ICU患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的系统评价

目的系统评价ICU患者肠内营养喂养不耐受(feeding intolerance,FI)风险预测模型。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、Embase、Web of science、Cochrane Library、Medline数据库中与主题相关的文献,检索时限为建库至2023年7月1日。由2名研究者独立筛选文献及提取数据,并对文献进行质量评价。结果纳入9篇危重患者肠内营养FI风险预测模型构建研究,共13个预测模型。13个模型的受试者工作特征曲线下面积或C指数为0.70~0.921。9项研究的整体偏倚风险较高,4项研究的适用性较好,偏倚风险主要源于未选择合适的数据来源、样本量不合理、未报告缺失数据及处理方法、基于单变量分析筛选预测变量、缺少模型性能评估。多变量模型中包含较多的预测因子为年龄、白蛋白水平、APACHE Ⅱ评分、机械通气、空腹血糖及肠内营养开始时间等。结论ICU患者肠内营养FI风险预测模型研究仍处于初步发展阶段,模型仍存在高偏倚风险。未来研究应规范报告建模过程并进一步验证模型在临床实践中的适用性及可行性,为制定相关预防策略提供参考依据。

成人左上肢与右上肢PICC置管效果比较的Meta分析

目的:系统评价成人左右上肢PICC的置管效果。方法:检索中国知网、万方数据库、中国生物文献医学数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于成人左右上肢PICC置管效果比较的研究,检索时限从建库至2023年5月7日。由2名研究人员独立进行文献的筛选、评价和数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,涉及左上肢PICC置管病人5 489例,右上肢PICC置管病人7 425例。Meta分析结果显示:左上肢PICC置管发生继发性异位、导管破裂、渗血的风险较右上肢小,且增加了病人舒适度,但左上肢置管相对较右上肢困难,且右上肢发生静脉炎的风险较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:现有证据表明,成人左右上肢PICC置管各有利弊,临床专科护士应摒弃“右上肢首选”的观念,在置管前综合考虑导管留置期间的并发症及病人意愿,合理选择置管上肢。

川东北地区临床医护人员ICU后综合征知信行关系研究

目的 探究川东北地区临床医护人员ICU后综合征的认知、态度与行为之间的关系和作用机制。方法 采用随机便利抽样法,于2021年11月-2022年1月对川东北地区公立医院572名临床医护人员,通过自行编制临床医护人员ICU后综合征认知、态度、行为表对其进行调查研究。结果 临床医护ICU后综合征知信行结构方程模型的χ2值为210.55,χ^(2)/df为3.57<5(P<0.001),拟合优度指数(GFI)为0.954,调整的拟合优度指数(AGFI)为0.912,近似误差均方根(RMSEA)为0.065,均方根残差(RMR)为0.047,结构模型各拟合指标均在理想标准值以内,拟合度良好。认知因素对行为的总效应系数为0.159,直接效应为-0.196,且通过态度的中介作用产生的间接效应为0.355,而态度对行为的直接效应为0.482。结论 川东北地区临床医护人员ICU后综合征的认知、态度对行为产生了积极的作用,临床医护人员的ICU后综合征认知对态度存在一定的正向作用,但认知对行为的直接作用是负向的,临床医护人员在ICU后综合征知行上存在一定程度上的差异性。

ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤研究进展

对ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生率、高发部位、影响因素、评估方法及防护策略进行综述,以期使临床医护人员了解及重视ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤,为采取有效防护措施提供参考。

ICU后认知障碍研究现状

对ICU后认知障碍发生现状、危险因素、评估以及干预措施进行综述,以便医护人员了解其研究进展,为ICU后认知障碍的防治提供参考。

癌症患者失志综合征影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析,系统评价癌症患者失志的影响因素,以期为癌症患者失志综合征的干预提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、维普数据库,并辅以人工检索,检索时限从建库至2022年4月18日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和质量评价,采用R4.0.2软件对符合纳入条件的文献进行Meta分析。结果共纳入文献26篇,总样本量为7405例,经Meta分析,癌症患者失志综合征的影响因素合并r值分别为:抑郁(r=0.606,95%CI:0.527~0.674)、焦虑(r=0.607,95%CI:0.452~0.727)、面对(r=-0.255,95%CI:-0.381~-0.120)、屈服(r=0.556,95%CI:0.498~0.608)、文化程度(r=-0.168,95%CI:-0.230~-0.105)、经济收入(r=-0.115,95%CI:-0.163~-0.067)、社会支持(r=-0.496,95%CI:0.619~-0.350)、症状负担(r=0.429,95%CI:0.240~0.587)、并发症数量(r=0.410,95%CI:0.344~0.471)、癌症分期(r=0.320,95%CI:0.212~0.418)、工作状况(r=0.173,95%CI:0.086~0.256)、生活质量(r=-0.549,95%CI:-0.713~-0.327)。结论抑郁、焦虑、面对、屈服、文化程度、经济收入、社会支持、症状负担、并发症数量、癌症分期、工作状况及生活质量是癌症患者失志的影响因素,今后需加强对癌症患者失志现状的筛查,以期为癌症患者的失志提供个性化干预,减少患者失志的发生及降低患者已有的失志水平。

ICU病人鼻黏膜压力性损伤的研究进展

针对重症监护室病人鼻黏膜压力性损伤的定义、现状、影响因素、检查与分期、评估及预防管理等方面进行综述,以期为临床医护人员了解鼻黏膜压力性损伤提供参考。

急救护理技能临床带教方法的探讨

急诊科是抢救危急重病人的阵地,病人的抢救成功与否,不仅与医院娴熟的技术、业务能力有关,而且与护士的急救护理技能也有密切关系.随着现代医学的发展,急诊室要救配备业务面广、急救护理技能熟练的专业护士.

心血管疾病风险评估工具研究进展

近30年全球老龄化加剧,心血管疾病对人类健康造成严重危胁。利用心血管疾病风险评估工具对高危个体进行早期识别,开展早期干预,减少危险因素暴露,有利于降低心血管疾病发病率,改善患者预后。本文对国内外主要的心血管疾病风险评估工具进行回顾,比较了每种风险评估工具的纳入的预测指标及适用人群,总结了模型本身的优点和局限性,为临床有选择性的使用心血管疾病风险评估工具提供建议。

触摸在护理工作中的应用研究现状

从触摸的概念、触摸的分类、触摸在护理工作中应用及注意事项进行了综述。

分散注意力控制疼痛的研究进展

疼痛是人类所经受的最常见症状之一，也是患者最常见的主诉。目前用于控制疼痛的常用药物，如阿片类药，由于特异性不高，常引起很多不良反应，如药物依赖、呼吸抑制、致幻作用等。因此，不少学者认为，对于一些疼痛患者来说，要取得良好的疗效，必须采取多种治疗措施。任何原因导致的疼痛均可考虑非药物治疗措施，特别是在单独应用简单药物治疗无效时。非药物的认知一行为方法治疗疼痛就是在这种背景下产生的。人们很早就开始应用分散注意力的策略来减轻疼痛，近年来，许多学者使用现代科学的验证手段对它的作用机制和效果进行了研究，国外的研究相对较多。本文就分散注意力这一疼痛治疗方法及其研究情况进行综述，期望对国内的临床应用起到一定借鉴作用。

结肠镜检查病人疼痛程度和焦虑水平的调查研究

[目的]了解结肠镜检查病人的疼痛程度和焦虑水平。[方法]选择60例结肠镜检查病人,用视觉模拟评分法(VAS)和状态焦虑问卷(SAI)评估疼痛程度和焦虑水平。[结果]结肠镜检查病人检查中经历了中等程度的疼痛,检查前后焦虑水平比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]医护人员应重视病人的主观感受,针对性地采取措施,控制结肠镜检查病人的疼痛及焦虑。

视觉分散和视听分散对接受结肠镜检病人焦虑和接受性的影响

目的通过在结肠镜检查中给患者看DVD,了解视觉分散和视听联合分散对受检者焦虑和接受性的影响。方法采用随机对照的研究方法,将180例准备行结肠镜检查的患者随机分为三组,每组60例,视觉分散组检查时看DVD但不听DVD里播放的声音,视听分散组检查时看DVD并戴着耳机听DVD里播放的声音,对照组检查时不看DVD,比较三组患者间的焦虑水平和接受性。结果视觉分散组和视听分散组检查后焦虑水平降低较对照组显著,但这种差异未达到统计学意义。视觉分散组和视听分散组的愿再检查率均较对照组高(P<0．05)。结论视觉分散和视听分散能增加结肠镜检查患者的接受性,对患者的焦虑水平无显著影响。

住院患者对护士为其提供生活护理的意愿分析

目的了解住院患者对护士提供生活护理的意愿。方法采用自设问卷,对某三级甲等教学医院普通病房住院的141名患者进行调查。结果住院患者对生活护理的认知有待提高,对护士提供生活护理的意愿不强。结论实行住院患者的生活护理由护士提供还需加强对患者的健康教育,以全面深入落实生活护理。

急诊入院病人院内护理交接记录单的设计与使用

目的规范急诊入院患者的交接,保证患者交接的安全、有序,降低潜在的医患纠纷,提高患者的满意度。方法遵循明确责任、使用简便、有利病人、方便交接的原则,根据急诊抢救室病人处置常规及急诊入院病人交接关注要点等,自行设计急诊入院病人院内护理交接记录单并应用于临床。结果从2014年1月使用以来,无1例相关纠纷与投诉发生,病人交接时间缩短,因交接不清电话询问的次数明显减少,急诊抢救区护士在病人送入病区前的处置更加规范,患者及家属满意率上升。结论急诊入院病人院内护理交接记录单准确反映了病人的各类信息,便于交接,可减少不安全因素,提高工作效率,同时可规范急诊抢救护理行为,提高医疗服务满意度。

安全留置针与普通留置针在急救中的应用情况比较

[目的]比较安全留置针与普通留置针在急救中的应用情况。[方法]将在院前院内急救中静脉输液使用留置针病人分为安全留置针组与普通留置针组,比较两组针刺伤发生率、撤针芯失败率及留置针价格接受情况。[结果]使用安全留置针针刺伤发生率低于普通留置针,撤针芯失败率高于普通留置针,费用接受度低于普通留置针。[结论]安全留置针可起到预防针刺伤的作用,但为了减少在撤针芯时出现失误,在设计方面还待进一步改善,如果能降低造价,可能会更易推广使用。

不同性别全日制护理本科生批判性思维倾向比较

目的了解不同性别护理本科生批判性思维倾向的差异,为有针对性地培养护生的批判性思维能力提供科学依据及借鉴。方法采用彭美慈等修订的批判性思维能力测量表,对某护理学院一至五年级全日制护理本科共84名男性护生及100名女性护生进行测评。结果不同性别护生认知成熟度、开放思想、系统化能力、寻找真相4个特质方面得分均小于40分;不同性别护生在寻找真相特质得分上差异有统计学意义,男性高于女性(P<0.05),其余6个特质得分及总分差异无统计学意义。结论不同性别护生批判性思维中认知成熟度、开放思想、系统化能力、寻找真相特质的培养都需要特别加强,尤其是注重女性护生寻找真相特质方面的培养。