功率自行车下肢亚极量运动对慢性阻塞性肺疾病康复影响的临床报告

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者功率自行车下肢亚极量运动的康复治疗效果。方法:30例门诊COPD患者随机分为康复组和对照组,每组15例,康复前后均完成常规肺功能(PFT)、心肺运动试验(CPET)、血气分析(ABG)、呼吸困难Borg评分和COPD患者自我评估测试问卷(CAT评分),并比较前后变化。康复组采用功率自行车锻炼,以CPET80%峰值功率强度,每次运动30 min,每周3次,完成12周。结果:康复组在康复后IC显著提高(P<0.01),peak W和peak V4O2也显著提高(P<0.01);Borg评分和CAT评分显著降低(P<0.01)。末次运动持续时间较首次明显延长(P<0.01)。而对照组的这些指标均无显著改变(P>0.05)。两组在康复前后的PFT指标和血气分析等参数无明显变化。结论:COPD患者可以安全有效地进行运动康复治疗。功率自行车下肢亚极量运动康复能使COPD患者整体功能改善、运动时间延长、生活质量提高、患者获益。

支气管冲洗引流及局部注药治疗坠积性肺炎的疗效分析

目的评价支气管冲洗引流及局部注药治疗坠积性肺炎的疗效。方法将66例坠积性肺炎患者随机分为治疗组36例和对照组30例,对照组给予抗感染、对症、支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上作支气管冲洗引流及局部注药。对两组的治疗效果、好转出院率和抗生素应用时间进行分析。结果治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05),治疗组的好转出院率和抗生素应用时间均优于对照组(P<0.05)。结论支气管冲洗引流及局部注药对坠积性肺炎的治疗十分有效,能够改善病情,增加治疗的成功率,缩短抗生素应用的时间。

非典型致病菌在社区获得性肺炎中的分布及其临床意义

目的 了解本地区非典型致病菌在社区获得性肺炎 (CAP)中的分布情况及其临床特征、实验室检查、治疗及转归。方法 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 4月我院收治CAP患者 2 39例 ,通过痰细菌学检查、血清学检查、尿液检查和血液培养测定病原体 ,并对其中感染肺炎支原体、肺炎衣原体感染患者进行临床调查及治疗干预。结果 113例患者有明确病原体感染 ,占 4 7.3%。感染非典型致病菌共 5 1例 ,占 4 5 .1% ,其中感染肺炎支原体者 31例 (2 7.4 % ) ,感染肺炎衣原体者 16例 (14 .2 % ) ,双重感染者 4例 (3.5 % )。尿军团菌抗原测定均为阴性。临床症状以咳嗽 (88.2 % )、发热 (6 6 .7% )为主 ,咽红 (5 2 .9% )、肺部干湿性音 (47.1% )为主要体征。实验室检查肝功能异常 2 0例 (39.2 % ) ,血常规检查白细胞在正常范围内 35例 (6 8.6 % )。结论 肺炎支原体、肺炎衣原体是CAP的重要非典型致病菌 ,应引起临床医师重视 ,如拟诊有此类病原体感染时 ,应在常规治疗的同时加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素 ,预后良好。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭65例

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法选择COPD急性加重期伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者127例,分为观察组65例和对照组62例,对照组以药物治疗为主,观察组以NIPPV加药物治疗。观察2组治疗前后呼吸频率和心率,收集治疗前和治疗后3 h、1、3、7 d动脉血气分析结果,并进行比较。结果治疗前2组呼吸频率、心率比较差别无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组呼吸频率、心率较同组治疗前均有所改善,治疗1、3、7 d时与治疗前比较差别有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7 d时2组呼吸频率、心率比较差别有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组pH、PaO2及PaCO2比较差别无统计学意义(P>0.05);2组治疗3 h、1、3、7 d时pH、PaO2及PaCO2较治疗前有改善,差别均有统计学意义(P<0.05);治疗1、3 d时2组pH比较差别有统计学意义(P<0.05);治疗3 h、1、3、7 d时2组PaO2、PaCO2比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭疗效确切。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察和费用分析

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察,并分析患者医疗费用。方法:选择我院2006年至2008年收治的COPD急性加重期伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者127例,分为两组:治疗组65例,以无创正压通气加药物治疗;对照组62例,以药物治疗为主。观察两组治疗前后的呼吸频率、心率、肺部啰音和动脉血气等指标?冉狭阶榛颊叩钠骄≡禾焓⒆≡悍选?检查费、药费、无创呼吸机通气费、总住院费用等。结果:两组患者在治疗前后其呼吸频率、心率、肺部啰音、血气分析指标均有所改善,治疗组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的平均住院天数(16.1d)较对照组(22.3d)短,治疗组的住院费、检查费、药费、总住院费用均较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭疗效确切,同时可缩短患者住院天数,降低其住院费用。

成人社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的分析浦东金杨社区获得性肺炎(CAP)患者的感染病原菌分布及其耐药性。方法选择2001年10月-2003年9月我院收治的315例成年CAP患者,取痰、血清、尿液、血液、胸水和支气管肺泡灌洗液标本培养,对阳性标本进行分离、鉴定,对所培养的细菌、真菌等以M-H平板进行药敏试验;对肺炎克雷伯菌、金葡菌采用分子生物学方法检测其耐药性。结果153例(48.57%)患者有明确的感染病原体,其中非典型致病菌感染者75例(49.02%),革兰阴性菌感染者58例(37.91%),且以流感和副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌多见;革兰阳性菌感染者26例(16.99%),以金葡菌多见;真菌感染者8例(5.23%)。38例患者存在两种及以上病原菌感染。流感和副流感嗜血杆菌对头孢噻肟钠耐药严重,肺炎克雷伯菌部分产β-内酰胺酶(BLA),金葡菌大多为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)。结论本地区CAP患者以非典型致病菌和革兰阴性菌感染为主。

老年肺结核与肺癌并存16例临床分析

老年肺结核与肺癌并存１６例临床分析马颖周伟菊近年来，由于化疗的进展、肺结核病人的生存年限延长以及肺癌的发病率增高，肺结核合并肺癌的发病率有增加趋势。两病并存往往由于肺结核病灶的存在和痰中找到结核菌而忽视肺癌的诊断。为了探讨两病并存的临床特征，提高早期...

老年肺癌患者血清AIF和Ferr含量的测定

探讨血清酸性异铁蛋白和铁蛋白含量变化在诊断肺癌中的临床价值。方法用放射免疫法（ＲＩＡ）检测４３例老年肺癌，２８例老年肺结核患者的血清酸性异铁蛋白（ＡＩＦ）和铁蛋白（Ｆｅｒ）含量。结果其值分别为２６２．４±１２４．２ｍｇ／Ｌ和１６０．４±７４．２ｍｇ／Ｌ；１４１．８±８２．５ｍｇ／Ｌ和１０２．２±５８．２ｍｇ／Ｌ。同时检测３０例健康人作为对照，其正常值为１０２．６±５３．４ｍｇ／Ｌ和７１．２±３８．４ｍｇ／Ｌ。老年肺癌的ＡＩＦ、Ｆｅｒ含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），较老年肺结核组也有显著增高（Ｐ＜０．０１）。结论推荐血清ＡＩＦ、Ｆｅｒ含量作为肺癌特异性诊断的两个血清学指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素10的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者外周血超敏c反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素10（IL-10）的改变。方法选择我院2012年7月至2013年12月收治的OSAHS患者50例，其中轻-中度OSAHS患者22例，重度OSAHS患者28例；选择同期健康体检者27名为健康对照组。收集3组研究对象的的临床资料，采血检测血清IL-10、hs—CRP浓度，并行多导睡眠监测系统监测，比较3组之间的差异。结果3组研究对象年龄、臀围、腰臀比比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），轻一中度OSAHS组和重度OSAHS组体质量指数[BMI，（28．01±3．41）、（28．55±2．87）kg／m2]、颈围[（41．18±4．37）、（41．46±3．32）cm]、腰围[（101．86±8．05）、（102．32±7．97）cm]、夜间睡眠呼吸紊乱指数[（44．55±16．26）、（10．54±7．08）次／h]、最低氧饱和度[（85．05±6．40）％、（72．85±15．07）％]、hs-CRP[（9．19±2．85）、（8．35±2．71）mg／L]高于健康对照组[（5．51±3．28）kg／m2、（38．76±2．66）cm、（94．56±10．25）cm、（2．02±1．51）次／h、（88．59±3．43）％、（7．06±1．30）mg／L]，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。OSAHS患者的夜间最低氧饱和度与BMI（r=-0．274，P=0．027）及AHI（r=-0．651，P〈0．001）呈显著负相关，hs-CRP与AHI（r=0．336，P=0．006）和BMI（r=0．247，P=0．047）呈正相关。血清IL-10水平与各临床因素无显著相关性。结论hs—CRP是评价OSAHS患者疾病严重程度的重要指标，而IL-10水平在轻-中度OSAHS患者中显著升高，重度患者中则降低。