介入治疗:胆管梗阻的利器

胆管梗阻是指因胆管腔内病变或管壁浸润压迫,使胆汁排泄不畅甚至完全堵塞胆管所致的胆管梗阻性病变。胆管梗阻的发生直接影响胆汁排泄,引起胆汁淤积和消化不良,部分患者可出现黄疸进行性加重,使肝功能持续恶化,增加胆道感染、低蛋白血症和消化功能障碍等发生风险,严重者甚至发生肝衰竭或肾衰竭。

大型喷灌机的应用场景愈加广泛

中国人民自己的饭碗牢牢地掌握在自己手里,高效节水灌溉发挥了至关重要的作用。我国在全国有效灌溉耕地面积的10.44亿亩中非大水漫灌,使用了任何一种节水灌溉设施的面积为6.4亿亩,而其中使用了包括喷灌、微灌、管道输水灌溉等高效节水灌溉的面积为3.78亿亩。针对这3.78亿亩高效节水进行分析:喷灌面积从2008年的4232万亩增加到2018年的6616万亩,增加1.56倍,同期微灌面积从1874万亩增加到10391万亩,增加5.54倍。

^(125)I粒子条联合胆道金属支架植入术治疗恶性肝门区胆管梗阻

目的探讨^(125)I粒子条联合胆道金属支架植入术治疗恶性肝门区胆管梗阻的有效性及安全性。方法胆管梗阻患者38例,分为粒子组(n=18)和对照组(n=20)。粒子组接受^(125)I放射性粒子条联合胆道金属支架植入术,对照组接受单纯胆道金属支架植入术。观察治疗前后患者肝功能改善、血胆红素下降及手术相关并发症情况,比较2组胆道支架通畅时间及患者总生存时间差异。结果 2组术后1个月血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、谷草转氨酶及谷丙转氨酶水平较术前均有显著性下降(P均<0.05)。粒子组与对照组支架通畅时间分别为(192.94±28.59)天与(121.40±15.39)天。2组支架通畅率比较差异有统计学意义(χ~2=3.907,P=0.048);生存时间分别为(201.83±27.50)天与(142.25±15.46)天。2组生存率比较差异无统计学意义(χ~2=2.760,P=0.097)。并发症主要包括胆管炎、无症状淀粉酶升高、少量胆道出血等,2组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 ^(125)I粒子条联合胆道金属支架植入术治疗恶性肝门区胆管梗阻安全、有效,可显著提高支架通畅率。

双支架联合植入治疗恶性胆管梗阻合并胃流出道梗阻

目的评价经皮胆道支架植入联合十二指肠支架置入处理胆道及胃流出道恶性梗阻的临床价值。方法回顾性分析28例恶性胆道梗阻合并胃十二指肠梗阻的晚期恶性肿瘤患者,行经皮胆道支架植入及经口十二指肠支架置入。观察手术成功率、胆道梗阻及胃十二指肠梗阻症状缓解情况、手术并发症、支架通畅时间及患者生存时间。结果 28例患者均成功实施经皮胆管支架植入和经口十二指肠支架置入术,手术成功率100%。术后30 d患者血清总胆红素由(219.9±102.6)μmol/L降至(46.2±21.4)μmol/L,直接胆红素由(181.4±21.4)μmol/L降至(36.8±18.6)μmol/L,谷胺酰转肽酶(585.8±533.2)U/L降至(298.9±223.4)U/L,碱性磷酸酶(682.3±394.6)U/L降至(341.9±239.6)U/L,天冬氨酸转氨酶(225.8±141.3)U/L降至(48.5±25.6)U/L,丙氨酸转氨酶(198.6±120.8)U/L降至(53.9±29.2)U/L,均明显下降(P<0.01)。胃出口梗阻评分由术前(0.6±0.5)分升至术后(1.4±0.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。无30 d内死亡病例。胆道支架中位通畅时间109.5 d(31~187 d)及十二指肠支架中位通畅时间95.0 d(13~169 d),患者中位生存时间134 d(45~245 d)。结论经皮胆道支架植入术联合十二指肠支架置入术处理恶性胆管梗阻合并胃流出道梗阻,手术成功率高、并发症少,是安全有效的晚期肿瘤姑息性治疗方法,可以改善临床症状,提高患者生活质量。

经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗良性胆肠吻合口狭窄

目的 评估经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗良性胆肠吻合口狭窄的有效性及安全性。方法 回顾性分析经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗的良性胆肠吻合口狭窄患者14例,记录手术成功率、引流管拔除率、手术相关并发症,并随访胆肠吻合口长期开通情况。结果 对所有患者均一次性成功实施经皮经肝胆道引流术,手术成功率100%（14/14）,行胆道球囊扩张术1~6次,平均（3.0±1.8）次,胆道球囊直径8~10mm,单次球囊扩张时间1~3min。引流管拔除率85.71%（12/14）,可夹闭引流管、但需间断开放引流管者占14.29%（2/14）。14例患者术后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶较术前均明显下降（P均〈0.05）。所有患者术中、术后生命体征平稳,1例患者因术中疼痛需静脉麻醉处理。随访6~54个月,中位随访时间17.5个月,吻合口开放良好。结论 经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术处理良性胆肠吻合口狭窄临床效果好,患者耐受性良好,手术并发症少。

经皮介入技术在胆肠吻合口狭窄处理中的价值

胆肠吻合术在建立胆汁引流通路方面具有重要临床意义,胆肠吻合口狭窄为影响手术预后的严重并发症之一,由于胆肠吻合术后局部组织结构的紊乱和吻合术式的影响,再手术及内镜处理存在其自身的局限性。经皮介入技术对病人身体条件要求不高,并且具有操作相对简单、长期随访再狭窄率低、并发症少等特点,在胆肠吻合口狭窄处理中具有独特优势。对于顽固性良性胆肠吻合口狭窄及恶性胆肠吻合口狭窄可选择置入胆道金属支架。

益精补肾颗粒质量标准研究

目的 :制定益精补肾颗粒 (淫羊藿、菟丝子、白芍、莪术、川芎等 )的质量标准。方法 :用TLC鉴别菟丝子、白芍、莪术 ;以HPLC测定淫羊藿苷的含量。选用Lichrospher C18柱 ,乙腈 2 %乙酸水 (30∶70 )为流动相 ,流速 :1mL·min-1,检测波长 :2 70nm。结果 :TLC色谱中能明显地检出菟丝子、白芍、莪术 ;淫羊藿苷线性范围在 4 .32～ 2 1.6 0 μg平均回收率为98.6 9% (RSD =1.13% ) .结论 :定性、定量方法简便、可靠、准确、专属性强 。

经皮经肝途径胆管内射频消融术治疗恶性梗阻性黄疸的可行性和安全性

目的探讨经皮经肝途径胆管内射频治疗恶性梗阻性黄疸的可行性和安全性。方法收集接受经皮肝穿刺胆管内射频治疗的患者9例。单次射频消融时间为60-120s,消融功率为5-10 W。消融结束后给予胆道支架植入术。记录患者术中不良反应、手术操作时间、术后并发症。结果本组9例患者均成功接受了胆管内射频治疗,技术成功率100%。根据胆管狭窄长度不同,射频消融次数为1-3例次,其中2例患者消融2次,1例患者消融3次。所有患者在消融后均放置胆道支架,支架直径8-10mm,长度4-8cm,共放置支架9枚。平均手术操作时间（45±13）min。术后2例患者引流管内出现一过性血性胆汁,1例患者出现胆道出血,给予止血、对症治疗后患者出血逐渐停止。结论经皮经肝途径行胆管内射频消融是治疗恶性梗阻性黄疸安全、可行的方法。

加强五类重点青少年群体违法犯罪预防工作的思考

在国家"创新社会管理"大背景下,对于五类重点青少年群体,即有不良行为的青少年、社会闲散青少年、农村留守儿童、流浪乞讨青少年、服刑在教人员未成年子女这一违法犯罪"高危"群体,应分门别类地提出服务管理和预防违反犯罪的意见和建议,采取有效的工作模式,使预防青少年犯罪工作取得实效。

形势任务教育要坚持群众性

形势任务教育是党的建设的重要任务,是宣传思想工作的重要内容。习近平在2013年全国宣传思想工作会议上强调,充分发挥正面宣传鼓舞人、激励人的作用,关键是要提高质量和水平,把握好时、度、效,增强吸引力和感染力,让群众爱听爱看、产生共鸣。开展好形势任务教育,就要从群众根本利益出发,紧跟时代发展步伐、转变思想观念、丰富内容形式、拓展渠道载体,不断增强生机活力,提升实际效果,使之成为引导群众、提高群众、服务群众的“民生工程”。

重庆奉节县肉牛产业现状调查及发展思路探讨

奉节县属四川盆地东部山地地貌,境内山地面积占总面积的88.3%,牧草资源丰富,是农业部划定的牛羊优势产区。近年来,当地农民发展肉牛养殖的积极性高,发展规模不断壮大,产业链条不断延长,但也存在养殖品种不优、牧草生产和加工应用不配套等问题,需要建立良繁体系,引进培育龙头带动和强化技术支撑。

中国喷灌机现状与发展思考

基于水利统计数据,分析了近10 a中国节水灌溉应用分布,发现东北以喷灌为主,西北以微灌为主,华北以低压管灌为主,华东以渠道灌溉为主,具有明显的区域特征,节水灌溉仍有50%发展空间,喷灌技术占比与欧美国家相比仍然偏低.总结回顾了中国喷灌机发展历程、研究进展和发展趋势.从国家政策引导、智慧农业发展、农业种植结构变化和盐碱地耕地改造4个方面,分析了在资源环境约束挑战下中国喷灌机的发展机遇.阐明了喷灌的优势和不可替代作用,指出随着中国高标准农田建设及农业规模化经营稳步推进,喷灌机性能及功能不断增强,使以往喷灌的局限性逐步转变成发展优势.最后从补齐农业全程机械化短板、水肥药一体化作业新模式和无人化智能化方面展望了中国喷灌机未来发展前景.

陶瓷衬垫在CO_2气体保护焊对接焊缝中的应用

近年来，随着陶瓷焊接衬垫技术的开发和不断成熟，陶瓷焊接衬垫作为焊接的辅助材料，被广泛应用到钢结构生产和造船业的焊接作业中。在实际的钢结构制造和造船生产中，存在大量型材和板材的对接焊，以往的传统工艺正面打底、填料、

浅谈沥青路面施工机械的配置及施工控制

沥青路面的施工控制是一个全过程控制，从施工机械配置到对混合料的拌和、运输、摊铺、碾压、接缝的处理均要严格控制，做到精心施工，才能提高路面质量。

新型空心钻头在钢结构制造业中的应用

从鸟巢到世博主场馆和东方明珠电视塔,再到中国最大核电项目——山东海阳核电站,钢结构体系已发展成为我国工程结构体系的主流。随着对建筑结构的使用寿命和强度的要求越来越高,国家对钢结构制造业的标准和规范要求也越来越高,在当今钢结构制造业中,由于钢结构件的吨位大、形状各异且高强螺栓孔数量多,钻孔已成为钢结构制造业发展中亟待解决的问题。为适应钢结构制造业中大批量钻孔的需要,提高钻孔的效率和精度,缩短工程项目的制造周期,新型空心钻头应运而生。

3×600MW燃煤电站锅炉大板梁的制造工艺

锅炉大板梁是火电机组最具代表性的重大件设备之一。具有外形尺寸大(长约25m)、单体重量大(达约100t)、精度要求高、板材较厚、焊接性较差、构件翻身困难、螺栓孔群多及变形后不易矫正等特点。制造过程中焊接、热处理及吊装翻身等重要工序的科学性、合理性,是保证质量和安全的关键。

农业规模化生产急需大型节水灌溉设备

在全面推进乡村振兴的宏伟蓝图中,“藏粮于地,藏粮于技”的精神贯穿始终。所谓藏粮于地就是要更大程度地发挥单位土地的产出效率,就是要逐步把永久基本农田全部建成高标准农田;所谓藏粮于技就是要发挥科技力量在农业产出中的贡献力量,强化农业科技和装备支撑,大力提高机械化和智能化应用。而实现上述两个目标的前提,就是土地集约进程的加快。

重管理严考核 扎实推进税收工作

今年以来,丹东市国税局以全面推 行目标管理考核为主线,认真抓好岗位责任体系的建立和执法责任制的推行,全面贯彻“三个代表”要求,推动了各项工作的开展。 一段时期以来,个别基层领导对目标管理并未引起足够重视。主要问题:一是重任务,轻管理:二是管理方法落后,管理上存在主观随意性。表现之一是不系统,单打一,就收入抓收入,就征管抓征管,忽略了事物间的联系。表现之二是不规范,不是靠制度管人,而是靠人治。表现之三是不科学,不会在科技加管理上做文章;三是管理效率低,虽然管理也抓了,但效果不好。 邓小平同志在《解放思想。