前循环动脉瘤伴颅内大血肿的急诊手术治疗

目的探讨前循环动脉瘤破裂出血形成大面积颅内血肿的急诊手术疗效。方法对2008-07—2013-07大连市第三人民医院收治的15例前循环动脉瘤破裂出血形成颅内大血肿患者进行急诊手术治疗回顾性分析。结果本组未发生脑疝5例,脑疝10例,术中均证实为动脉瘤破裂出血,其中大脑中动脉瘤4例,前交通动脉瘤3例,后交通动脉瘤3例,其中多发动脉瘤1例。术后GOS分级,Ⅴ、Ⅳ级6例,Ⅲ级4例,Ⅱ级2例,Ⅰ级3例。结论颅内动脉瘤破裂伴颅内大血肿,采取早期手术清除血肿、夹闭动脉瘤治疗效果满意。

依达拉奉对大鼠创伤性脑损伤的早期保护作用

目的探讨大鼠脑创伤后依达拉奉对脑组织的早期保护作用。方法选择雄性成年SD大鼠54只,随机分3组:假手术组18只,仅开骨窗,不损伤;损伤组18只,制大鼠自由落体脑撞击伤模型;依达拉奉组18只,行依达拉奉注射液处理。在伤后24h、48h及72h测量各组脑组织含水量、血脑屏障(BBB)通透性、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果依达拉奉与损伤组比较,各时间点脑含水量减少、BBB通透性降低、MDA含量降低及SOD活力升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉对创伤性脑损伤早期有保护作用。

微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿的治疗体会

目的:总结微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿患者的治疗经验。方法:对收治的42例慢性硬膜下血肿患者,采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行微创钻孔冲洗引流术的治疗资料进行回顾性分析。结果:40例经一次性治愈,2例复发,行骨瓣开颅血肿清除后治愈。结论;微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿的治疗存在简便、安全、有效的优势。

外伤性脑脊液漏96例疗效观察

目的:总结外伤性脑脊液漏的治疗经验。方法:对96例外伤性脑脊液漏的资料进行回顾性分析。结果:经保守治疗愈合89例,5例行手术修补愈合,2例死亡。结论:通过正确的处理,绝大多数行非手术疗法,常可取得满意效果。经久不愈者需行手术修补。

显微手术治疗大型听神经瘤

目的探讨显微神经外科技术在大型听神经瘤切除术中的应用。方法通过对18例大型听神经瘤显微外科手术治疗的病例进行分析研究。结果应用显微外科技术将肿瘤全切除15例,次全切除3例。面神经功能保留率达33.3%,听神经保留率22.2%。结论对大型听神经瘤通过选择不同的手术入路,应用显微外科技术,可提高肿瘤全切除率,有效地保护相关颅神经的功能。

6例大面积脑干出血的显微外科治疗

目的探讨显微外科技术在脑干出血手术治疗中的应用。方法通过对6例脑干出血显微外科手术治疗的病例进行分析。4例取枕下正中直切口经小脑蚓部入路,2例取一侧经小脑脑桥角的枕下乙状窦后入路;在显微镜下找到并清除血肿。结果死亡1例,存活5例,随访6个月以上,均生存良好,但遗留Ⅴ、Ⅶ神经损害和不同程度偏瘫。结论通过选择不同的手术入路,应用显微外科技术,对大面积脑干出血的治疗效果满意。

重度颅脑外伤并发创伤性脑梗死的相关危险因素分析

目的探讨重度颅脑外伤并发创伤性脑梗死(PTCI)的相关危险因素,为PTCI预防和治疗提供参考。方法对206例重度颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为PTCI组和非PTCI组,对可能造成PTCI的13项因素进行Logistic回归分析,筛选出并发PICI的相关危险因素。结果单因素结果显示:低GCS评分、创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)、脑疝、低收缩压和去骨瓣减压术在PTCI组显著高于非PTCI组(P<0.05)。多因素Lo-gistic逐步回归分析后得出:tSAH、低收缩压和脑疝是PTCI发生的危险因素(OR分别为3.661、3.843和1.259,P<0.05)。结论 tSAH、低收缩压和脑疝是重度颅脑外伤并发PTCI的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制对于防治PTCI的发生有重要的临床意义。

腰大池引流治疗42例难愈性脑脊液漏的临床分析

脑脊液漏是颅脑损伤常见的并发症。颅底骨折常伴有硬脑膜及蛛网膜的同时撕裂，脑脊液经过损伤的鼻窦或岩骨经鼻或耳流出，而形成脑脊液鼻漏及耳漏，其发病率在9％左右。大多数脑脊液漏可通过常规治疗愈合。而对于长期不愈者，治疗相对棘手，因其为开放性，可致颅内感染、张力性气颅等危及生命。现收集我院2008年7月至2014年6月收治的难愈性脑脊液漏患者42例，分析如下。