出血性疾病患者的血浆血栓调节蛋白检测的临床意义

目的探讨出血性疾病患者血浆血栓调节蛋白(TM)含量变化与临床病情的关系。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例出血性疾病患者(其中过敏性紫癜25例,特发性血小板减少性紫癜25例)血浆TM含量,同样方法检测健康对照组40例。结果①过敏性紫癜患者血浆TM含量[(32.55±7.48)μg/L]明显高于对照组[(20.40±7.72)μg/L](t=6.90,P<0.01);②特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血浆TM水平未见显著升高[(20.29±10.15)μg/L](P>0.05);③过敏性紫癜治疗好转组血浆TM含量[(20.15±8.02)μg/L]明显下降(t=6.46,P<0.01),而无效和复发组患者血浆TM含量分别为[(33.76±8.36)μg/L]和[(34.06±10.06)μg/L]又明显上升(P>0.05),与好转组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论①血浆TM水平的检测有助于对上述两种出血性疾病的鉴别诊断。②过敏性紫癜患者血浆TM含量与临床病情变化密切相关,可作为了解病情、观察疗效、判断预后的指标之一。

利塞膦酸钠对绝经后骨质疏松症妇女血清BALP和尿HOP的影响

目的 用利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松妇女6个月，观察其对骨密度（BMD）、血清骨特并性碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸的影响。方法 将46例绝经后骨质疏松妇女每日早饭前半小时服用5mg利塞膦酸钠和凯思力D1片，疗程6个月；另选25名健康的绝经女性作为对照组。治疗前后分别用美国DPX双能X线骨密度仪测骨密度，免疫渗滤和全血干化学技术测定骨特异性碱性磷酸酶，化学比色法测尿羟脯氨酸；同时观察骨痛、骨折及胃肠道等副反应情况。结果 利塞膦酸钠治疗后腰椎2～4、股骨颈BMD值显著升高，Wards三角区BMD呈增加趋势；血清骨特异性碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸明显下降；与治疗前相比，利塞膦酸钠治疗后还可缓解骨质疏松引起的腰背痛等症状，增加关节活动度。结论 利塞膦酸钠可提高预绝经后骨质疏松妇女骨密度，降低血清骨特异性碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸。

动态环境卫生学监测在多重耐药菌预防与控制工作中的应用

目的评价动态环境卫生学监测在多重耐药菌预防与控制工作中的应用，以提高医院感染的管理。方法通过对各种动态环境卫生学采样结果进行分析，对手卫生设施、手卫生依从性、手卫生细节、接触隔离、减少设备共用、环境清洁等方面进行干预。结果有效改善了手卫生设施，提高了医务人员手卫生的依从性及预防与控制多重耐药菌各项措施的执行。结论正确恰当的使用动态环境卫生学监测，能更好的融洽管理者与被管理者的关系，太大提高医务人员的执行力，是医院感染管理工作的一个有益探索。

手术前备皮方法-剃毛与不剃毛的实验研究与临床意义

手术前清洁皮肤剃除手术野的毛发,被列为外科手术前常规,其利弊如何,已有学者提出异议,笔者做了一组临床实验证明:剃毛备皮组24h后皮肤表面细菌存留数明显高于不剃毛备皮组。剃毛备皮组每平方厘米细菌菌落数在8个以上者有17例,不剃毛备皮组仅4例。两组备皮后24h表面单位面积菌落数有显著意义(P<0.01),为此,剃毛备皮法易增加术后感染。

我院真菌感染回顾性分析

目的有效预防和控制医院内真菌感染。方法对81例医院内真菌感染病例进行临床分析。结果感染发生率0.52%,主要病原菌为白色念珠菌(75.31%);年龄>60岁、严重基础疾病、抗生素滥用、激素、化疗、侵入性操作及低蛋白血症等为感染的危险因素。结论要高度重视医院内真菌感染,加强真菌学教育、规范抗生素应用、重视病原学监测。

糖尿病患者医院感染回顾性分析

目的:了解糖尿病患者医院感染发生情况,提高认识,降低糖尿病患者医院感染发病率。方法:对319例糖尿病患者的住院资料进行回顾性调查分析。结果:糖尿病患者的医院感染率为16.38%;感染部位前3位分别是呼吸道,泌尿道和胆道,占81.48%;血糖控制不佳、糖尿病急慢性并发症、高龄、住院时间长、入院前使用抗生素及侵入性诊疗措施是糖尿病医院感染的危险因素。结论:积极治疗糖尿病与并发症、有效控制血糖、缩短住院时间、合理使用抗生素、尽量避免侵入性诊疗操作是防治糖尿病医院感染的关键。

多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染目标性调查及耐药性分析

目的了解多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染相关因素及其耐药性,以预防与控制多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染的发生与流行。方法采用前瞻性和回顾性调查方法,对医院2008年1月22日-2010年12月28日多药耐药及全耐药鲍氏不动杆菌感染的63例患者进行综合性分析。结果多药耐药鲍氏不动杆菌感染患者中,36.5%为肺部感染合并多种基础性疾病,42.9%为多发性创伤骨折,73.0%入住过ICU,60.3%做过手术,38.1%～54.0%进行过各种侵入性操作,69.9%伴随混合菌感染;医院感染率为60.3%,总死亡率为31.7%,肺部感染死亡率高达71.4%;鲍氏不动杆菌耐药率高,其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为15.9%,其次对亚胺培南的耐药率为31.7%,对其余抗菌药物耐药率达63.5%～100.0%。结论加强对多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染全方位预防和控制,尤其是对ICU的监控已经刻不容缓。