陕西省一起炭疽暴发疫情的调查处置及病原学分析

目的分析陕西省甘泉县炭疽暴发流行病学特征,提出控制措施。方法对甘泉县炭疽暴发开展流行病学调查,收集暴发地区历史疫情资料,采集病例标本及环境样本开展实验室检测,对炭疽病例个案资料进行统计学分析,描述病例三间分布,分析影响暴发流行的自然因素与社会因素。结果甘泉县炭疽疫情暴发系一次同源感染的多点暴发,共计19例病例,以青壮年为主,分子分型为MLVA15-31基因型。结论及时发现疫情,采取扑杀病畜、隔离治疗病人、环境消毒等综合措施是快速扑灭炭疽疫情的关键。

商洛市2013至2017年手足口病的流行病学特征和地区分布分析

目的了解商洛市手足口病地区分布和人群分布等流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法收集陕西省商洛市2013至2017年的手足口病监测数据,商洛市地理资料及人口数据,采用描述性流行病学方法进行流行病学和地区分布分析。结果商洛市2013至2017年手足口病发病率分别为95.86/10万、109.10/10万、132.24/10万、75.38/10万、85.72/10万;多发于春、秋季,男性多于女性,高发于1~2岁婴幼儿,散居儿童发病最多,死亡病例皆为散居儿童;商州区为各年发病率相对较高的区域,洛南县为较低区域。结论商洛市应加强手足口病的防控,大力普及手足口病防治知识,加强监测,加大EV71疫苗接种宣传,提高接种率。

某妇科门诊女性对人乳头瘤病毒认知及预防性疫苗接种现状调查和影响因素分析

目的:调查西安市专科医院门诊女性对人乳头瘤病毒(HPV)的认知及预防性疫苗接种现状,分析影响接种的因素,为HPV预防性疫苗的使用提供参考。方法:对西安市某妇幼医院前来妇科门诊就诊的女性随机发放调查问卷,用SPSS 20.0软件进行数据分析,相关影响因素采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归。结果:西安市某妇幼医院前来妇科门诊就诊的女性对HPV的知晓率为18.8%,HPV预防性疫苗接种率为4.3%;单因素分析结果显示,不同婚姻状况(χ2=13.519,P=0.004)、不同文化程度(χ2=12.928,P=0.004)、不同家庭月收入(χ2=11.760,P=0.012)、是否听说过HPV预防性疫苗(χ2=13.250,P=0.000)对接种HPV预防性疫苗差异有统计学意义;多因素分析结果显示,研究生及以上文化程度较高中及以下、知晓HPV较不知道HPV的接种HPV预防性疫苗更多,已婚的较未婚的接种HPV预防性疫苗更少。42.3%的女性接种HPV预防性疫苗是因为担心患病,35.2%的女性未接种HPV预防性疫苗是因为不了解、备孕、年龄偏大等其他原因。结论:西安市专科医院门诊女性对HPV认知较低,HPV预防性疫苗接种率较低。将来应通过电视、广播、报纸加大宣传力度,医务、疾控工作者是宣传的中坚力量。

2021年新疆疾病预防控制机构工作人员消毒工作能力现状分析

目的了解2021年新疆维吾尔自治区各级疾病预防控制机构(简称疾控机构)工作人员消毒知识掌握情况与工作能力现状,为消毒人员的技能培训工作提供参考。方法按照南疆、北疆和东疆地理分布,抽取全疆及市(县)三级疾控机构消毒工作人员,采用网络问卷与纸质问卷相结合的方式,开展知晓率等调查,并以单因素及多因素Logistic分析其影响因素。结果共调查475人,消毒基本知识及预防控制措施的总体知晓283人、知晓率60.19%;单因素和多因素Logistic回归分析结果均显示,学历、是否接受培训和科室是消毒知识知晓率的影响因素;疾控机构人员学历以专科和本科为主、占94.74%,南疆、北疆和东疆人员学历构成差异有统计学意义(χ^(2)=77.825,P<0.01),南疆人员学历最低且以专科为主、占65.75%。结论人员消毒工作能力现状有待提高,需要加强消毒基本概念、消毒剂的分类等相关内容培训。消毒专职人员及高级职称人员数量不足,建议鼓励在职专业技术人员参加继续教育提升学历,加强消毒专业队伍建设和科室设置,针对不同地区、不同层级人员,有侧重和针对性地开展培训,并重视培训效果,以考促培。

陕西省2004—2015年学校突发公共卫生事件流行病学分析

目的分析陕西省学校突发公共卫生事件的流行特征,为预防和控制学校突发公共卫生事件的发生提供依据。方法采用描述流行病学方法,对2004—2015年陕西省报告的学校突发公共卫生事件进行分析。结果 2004—2015年,陕西省共报告357起突发公共卫生事件,其中77.3%(276/357)发生在学校。276起学校事件中,以一般级别(66.7%)和未分级事件(31.2%)为主。事件类别84.8%是呼吸道传染病事件,病种以腮腺炎(31.9%)、流行性感冒(21.7%)和水痘(20.7%)为主;其次是肠道传染病事件(8.3%),主要是手足口病(3.3%)和其他感染性腹泻(2.9%)。2010年以后事件报告较为平稳。每年3—6月(50.4%)和9—12月(43.1%)是报告高峰。小学(54.0%)是学校事件的高发场所,其次是托幼机构(13.4%)。农村地区发生的事件占学校事件总数的57.3%。事件信息来源中70.3%是医疗机构报告,4.0%是学校报告,而疫情人员主动发现仅占6.9%。事件2 h内及时报告率为70.1%,其中呼吸道和肠道传染病事件的2 h内及时报告率分别为68.1%和73.9%。结论学校是突发公共卫生事件的高发场所,且以农村、小学多发,以呼吸道传染病事件为主。应重点加强农村地区学校传染病事件的预防和控制。

陕西省消除疟疾全球基金项目实施效果评价

目的评价陕西省消除疟疾全球基金项目的实施效果,为科学实施消除疟疾行动计划及考核评估工作提供参考依据。方法收集整理2010-2012年陕西省27个全球基金疟疾项目县疟疾防治工作资料并进行统计学分析,评价陕西省消除疟疾全球基金项目的实施效果。结果 2010-2012年陕西省全球基金项目实施地区共报告疟疾病例64例,年均发病率为0.15/10万,发病率呈逐年下降趋势;病例感染地来源以境外输入性为主,占总病例数的79.69%;"三热"病人血检工作完成率为94.14%,血检工作开展范围扩大到88个县(含61个三类县);疟防知识和技能培训覆盖率达到100%,中小学生和居民疟防知识知晓率分别为91.68%和89.44%;病例诊断后24 h内网络报告、个案调查和疫点处置、实验室检测和确诊等病例管理能力显著提高。结论全球基金疟疾项目的实施加速了陕西省消除疟疾工作的进程,项目实施地区的疟疾防治工作能力得到显著提升。

陕西省2005-2014年疟疾疫情分析

目的分析陕西省2005-2014年疟疾疫情,为完善消除疟疾策略和措施提供依据。方法收集整理2005-2014年陕西省疟疾防治资料和疫情报告数据,对疫情情况、地区分布、感染疟原虫虫种的构成、病例诊断类型,以及输入性病例的感染来源等进行分析。结果2005-2014年,陕西省共报告疟疾病例453例,其中,本地感染病例73例(占16.1%),输入病例380例(占83.9%);其中恶性疟占37.1%(141/380)。死亡3例,均为输入性恶性疟。2011年起无本地感染病例报告。病例以实验室诊断为主(占71.5%,324/453);恶性疟占全部报告病例的31.1%(141/453),且均为输入性病例,无三日疟和卵形疟报告。报告的73例本地感染病例,分布在7个地(市)25个区(县),其中陕南3市(商洛、汉中、安康)占61.6%(45/73),关中4市(西安、渭南、咸阳、宝鸡)占38.4%(28/73)。输入性病例呈逐年上升,从2005年的24例上升至2014年的59例。报告的380例输入性病例,主要来自非洲的20余个国家(占72.6%,276/380)。输入性病例数位居前4位的来源国家,分别为安哥拉(64例)、喀麦隆(26例),加纳(24例),赤道几内亚(23例),合计病例数占总输入性病例数的36.0%(137/380)。病例从发病至确诊的间隔时间中位数为5 d。报告的病例主要来自临床医疗机构,占87.6%(397/453),疾病控制机构仅占7.5%(34/453)。结论陕西省自2011年起无本地感染的疟疾病例报告,境外输入性疟疾病例呈逐年上升,其中输入性恶性疟主要来自非洲。

一例输入性罗阿丝虫病病例的调查

通过调查1例输入性罗阿丝虫病病例的诊治经过及流行病学史,总结该病及其他输入性热带病的核实诊断、病例管理和应对策略。患者发病前有非洲流行区生活史和斑虻叮咬史,临床表现有皮下游走性包块,并伴有皮肤瘙痒和双眼睑肿胀,实验室班氏丝虫病抗原检测两次阴性。目前多数医院未储备丝虫病的特效治疗药物和特异诊断试剂,建议选择一些定点或专科医院建立特效治疗药物和诊断试剂的储备机制,加强临床医生对罗阿丝虫病及其他热带病的诊治能力和意识,并做好相关人员的健康教育和出国前信息告知,对预防该病具有重要意义。

陕西省消除疟疾基线调查结果分析

目的评估陕西省开展消除疟疾初期的疟疾流行与防治能力状况，为陕西省消除疟疾提供基线数据。方法采用回顾性与现况调查相结合的方式，对2005年1月-2010年6月陕西省疟疾病例报告与处置、病原学检测、疟防能力现状及健康教育开展等进行摸底调查。结果调查时段内全省累计报告疟疾病例239例，年发病率为0．11／10万，分布在全省30个县（区），间日疟、恶性疟和未分型疟疾病例构成比分别为38．91％、9．21％和51．88％。输入性病例占全部病例数的59．83％。病例实验室检测率、确诊率和规范治疗率为62．76％、48．12％、80．75％，24h网报及时率、个案调查率和疫点处置率为85．77％、75．31％和36．82％。居民和学生疟疾抗体阳性率为0．13％和0．20％。县级疾控医疗机构均能开展疟原虫显微镜镜检，乡级卫生机构仅45．74％能开展；县级疾控、县级医疗和乡级卫生机构疟防人员近5年培训率分别为40．00％、21．59％和10．07％，县级和乡级临床医生培训率为10．64％和11．86％，镜检人员疟原虫镜检技术培训率为11-31％和5．46％。结论陕西省疟疾流行已处于较低水平，但基层在疟疾诊断，健康教育，疟防能力建设方面还需提高。

陕西省2006-2010年甲型病毒性肝炎流行病学特征

甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的常见消化道传染病，主要经粪口途径传播，不但终年散发，同时还常出现季节性或食源性暴发流行，易对人群健康和社会安定造成影响。为探讨陕西省甲肝的流行特征和趋势，制定有效的防制措施，现将陕西省2006-2010年网络报告的甲肝病例资料分析如下。

陕西省2004-2013年食物中毒事件流行特征分析

目的分析陕西省2004-2013年食物中毒事件的流行特征,为有效预防和控制食物中毒提供科学依据。方法对陕西省2004-2013年突发公共卫生事件报告管理信息系统中报告的食物中毒资料进行描述性分析。结果 2004-2013年全省共报告食物中毒事件40起,中毒1 950人,病死率为0.36%。9月份发生食物中毒起数(9起)和发病人数(469)最多。季度分布主要是第三季度和第一季度。农村地区食物中毒起数、发病人数和病死率均高于城市,场所主要是学校集体食堂(8起)、农村自办酒席(7起)和家庭(5起)。食物中毒致病因子主要是微生物类,中毒起数和发病人数分别占37.50%、53.03%。化学类中毒的病死率高(4.07%)。中毒原因多为食物污染、变质和误食。结论预防秋季、农村地区、细菌性的食物中毒是减少陕西省食物中毒事件的关键。

1953-2017年陕西省狂犬病的流行特征

目的分析陕西省1955 -2017年狂犬病流行情况及第三流行期流行特征,为科学防控狂犬病提供依据。方法收集1953 -2003年历史疫情资料、2004 -2017年中国疾病预防控制信息系统狂犬病监测资料及2009 -2017年狂犬病患者个案调查资料进行统计分析。结果1953 -2017年,陕西省出现3次人间狂犬病流行。2009 -2017年报告人狂犬病病例270例,每月均有狂犬病病例发生。病例主要集中在关中和陕南地区,陕北地区偶有病例报告。男女性别比为2.5 : 1,职业构成以农民为主(84. 4%)。伤人犬中家养犬和流浪犬的构成比为13. 1 : 1,家养犬伤人多发生在农村地区(86. 9%)。暴露级别以DI级为主(84. 2%)。超六成病例在伤后未对伤口进行任何处理,狂犬疫苗接种率和免疫球蛋白使用率均较低。结论民众对狂犬病的危害认识不足,致伤害后处理不规范甚至不处理,从而引起发病。应加大狂犬病防控知识宣传,并将重点放在农村偏远地区,倡导民众伤后主动就医病合理利用报销政策。

2009-2018年陕西省手足口病时空分布规律及发病流行强度

目的描述陕西省2009-2018年手足口病流行特征,探索其在时间、空间上的变化趋势。方法对2009-2018年陕西省手足口病疫情进行描述性分析,使用移动流行区间法(moving epidemic method, MEM)判断手足口病流行季节,使用时空扫描方法对手足口病时空聚集区域进行探索。结果 2009-2018年,陕西省手足口病年平均报告发病率为143.01/10万,男、女性别比1.47∶1。患者年龄最大80岁,最小1 d,中位年龄2岁。2009-2018年疫情总体呈上升趋势,每年4月底-7月是陕西省手足口病流行高峰期。MEM模型显示,2018年陕西省手足口病在19周突破流行阈值,20周直接跨越低流行进入中流行,并持续11周,2018年31周进入低流行阶段,33周跌破流行阈值。时空扫描分析探测到时间维度为2010年4月-2010年7月,空间维度覆盖西安、咸阳和渭南部分县区的聚集区(RR=5.71, 95%CI:5.70~5.73,P<0.001),主要聚集区在10年中位置相对固定。结论陕西省手足口病发病存在明显时间和地区分布规律,关中地区为发病聚集区域,是手足口病的重点防控地区。

陕西省甲型H1N1流感人群感染状况调查

目的分析甲型H1N1流感疫情的时间分布特征和检测抽样人群血凝抗体水平,拟合人群实际感染和免疫状况。方法对陕西省的甲型H1N1流感全部、重症和死亡病例进行时间分布描述,并在流行高峰后第2、4个月,对9 006名分层整群抽样人群进行甲型H1N1流感血凝抗体检测。结果甲型H1N1流感的流行经过了输入期、国内流行期、快速放大期、危重病例出现期和流行高峰后期等5个流行过程;流行高峰后,甲型H1N1流感血凝抗体阳性率大城市高于中小城镇和农村,男性高于女性,6~17岁中小学年龄段人群阳性率最高,60岁~人群最低,人群隐性感染率23.40%;感冒对甲型H1N1流感抗体形成的超额贡献率为4.87%;接种甲型H1N1流感疫苗的净阳转率为25.10%,在1∶20以上各滴度中,接种组抗体形成率高于非接种组0.75~1.52倍。结论甲型H1N1流感流行经历了5期过程,人群隐性感染率23.40%,接种甲型H1N1流感疫苗的净阳转率为25.10%。

某市煤矿企业职工职业健康素养调查

对某市3家大型国有煤矿企业随机整群抽取的716名职工进行职业健康素养水平及其影响因素调查。结果显示,职工职业健康知识、态度及行为平均得分分别为(78.7±14.1)分、(79.9±16.2)分、(82.1±16.7)分。影响职工职业健康素养水平的因素主要有职务、文化程度等。提示企业培训对职工形成良好的职业健康行为至关重要。

2010—2015年陕西省手足口病时空聚集性分析

目的分析2010—2015年陕西省手足口病发病时空分布特征,掌握高发聚集区域,为其防制提供理论依据。方法利用Sa TScan 9.4.2软件进行时空扫描分析,并通过Arc GIS 10.2.2软件呈现手足口病时空聚集区域。结果 2010—2015年陕西省手足口病5月发病较其他时间高发,为最可能聚集发病的月份。单纯空间扫描分析和时空扫描分析均发现西安市的未央区、雁塔区、长安区、高陵县及商洛市的商州区、柞水县为最可能发病聚集区域(单纯空间扫描分析RR=2.4,P<0.001;时空扫描分析RR=7.15,P<0.001)。结论时空扫描分析方法可以很好的探测出陕西省手足口病高发聚集区域及月份,结合地理信息系统,可以直观地展示发病聚集区域,为开展针对性的防控措施,提供了科学依据。

圆形分布分析1950—2017年陕西省疟疾季节性特征变化

目的通过整理分析1950—2017年陕西省疟疾月发病数据,探索陕西省疟疾发病的季节性特征变化,为消除疟疾提供借鉴和科学依据。方法将1950—2017年陕西省疟疾月发病数按照10年一个阶段划分为7个阶段,采用圆形分布法分析陕西省疟疾发病的季节性聚集趋势,计算不同阶段的发病高峰季节。结果 1950—2009年间,陕西省疟疾发病季节性明显,传播季节(5—10月)发病数均占发病总数的70%以上,疟疾发病存在集中趋势,雷氏Z检验P值均小于0.001,但自1970年以后,集中度γ值逐渐减小,发病集中趋势逐渐减弱;2010—2017年陕西省疟疾发病不存在集中趋势(P>0.05),疟疾发病常年发生,传播季节发病数仅占发病总数的53.95%,无高峰季节。结论 2010—2017年陕西省疟疾发病季节特征发生了改变,与1950—2009年间存在显著不同,进一步证明了陕西省疟疾发病模式发生了改变,由原来的本地感染转变为现在的输入性感染。

ARIMA-MLP与ARIMA-RBF模型在流行性腮腺炎发病预测中的应用

目的探索流行性腮腺炎月发病数的最佳预测模型,为流腮发病的预测和预警提供理论依据。方法使用SPSS18.0软件,分别采用单纯自回归移动平均模型(ARIMA模型)、自回归移动平均-多层感知器神经网络模型(ARIMA-MLP组合模型)及自回归移动平均-径向基函数神经网络模型(ARIMA-RBF组合模型)对陕西省2009—2014年流腮月发病数进行拟合,找出最佳预测模型。结果单纯ARIMA模型拟合优度R^2值为0.831,平均绝对误差(MAE)值为267.49;ARIMA-MLP组合模型的R^2值为0.881,MAE值为208.01;ARIMA-RBF组合模型的R^2值为0.898,MAE值为205.82。结论 ARIMARBF组合模型对陕西省流腮月发病数预测效果最佳,可以为流腮发病的预测、预警提供理论依据。

2014—2017年陕西汉中市气象因素对手足口病的发病影响

目的分析气象因素对汉中市平川县(区)手足口病发病的影响,为手足口病防控提供科学依据。方法收集2014-2017年汉中市平川县(区)手足口病的发病资料及同期气象资料。采用广义相加模型分析气象因素对手足口病发病的影响,利用R3.5.1软件进行相关性分析及构建模型。结果汉中市平川县(区)每年手足口病的发病呈现两个发病高峰,自2016年以后大小高峰的发病水平逐渐接近。平均相对湿度与手足口病发病呈线性正相关,随着平均相对湿度的升高发病数不断增加。平均气温和平均风速与手足口病发病呈非线性关系。发病数随着气温的升高而逐渐升高,25℃左右达到最高峰,随后进入平台期。发病数随着风速的增加而缓慢上升,平均风速超过2.4m/s后,发病数呈现下降趋势。结论相对湿度、平均气温及平均风速对手足口病的发病影响较大,可提前预测手足口病发生风险和流行强度,制定相应防控措施。

2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征调查

目的了解2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征的流行病学特征。方法运用现场流行病学方法,对2016年安徽、江苏、湖北等长江沿岸的省份的横纹肌溶解综合征病例811例进行调查,分析其流行病学特征。结果长江沿岸城市的病例临床特征均以肌肉酸痛、乏力、消化系统疼痛为主要临床症状,肌酸激酶(CK)值以5倍升高为主(84%);人群分布以女性为主(559人,69.3%),20~49岁所占比例在70%以上(78.1%),回顾性队列研究发现,食用小龙虾、虾黄、喝酒是患病的危险因素。病例的进食小龙虾溯源调查发现,病例进食小龙虾的地点主要在家庭,在家食用小龙虾来源的分布则主要以野外捕捞为主。结论2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例的发病和食用小龙虾存在因果关联性,应加强对小龙虾相关病例的监测。