气管插管在小儿重度喉梗阻急救中的应用

目的探讨气管插管在小儿急性喉梗阻急救中的临床应用价值。方法将2010年3月至2012年12月我院及其本地区部分三级甲等医院的急性喉梗阻入院患儿354例,随机分为观察组248例及对照组106例,其中Ⅲ度及以上喉梗阻者105例,经保守治疗喉梗阻无缓解者78例,予气管插管者59例,气管切开者19例。结果除5例入院前在下级医院予心肺复苏时气管插管外,余气管插管患儿均插管顺利,操作时无窒息。气管插管后均行呼吸机机械通气,平均机械通气时间2.8d(24h^7d),拔管后常规使用面罩及经鼻鼻导管吸氧,临床效果满意,平均住院天数7.5d(4~11d),均治愈出院。气管切开患儿平均住院天数9.2d(7~15d),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。且有2例拔管困难,2例出现皮下积气等并发症。结论气管插管可常规用于小儿Ⅲ度及以上严重急性喉梗阻的救治,临床疗效满意,多数情况下可取代气管切开成为主要治疗手段。

住院新生儿维生素D水平调查及影响因素分析

目的调查住院新生儿维生素D营养状况,分析相关影响因素,指导孕母及新生儿维生素D的合理补充。方法以该院2014年1-12月2 199例住院新生儿为研究对象,在家属知情同意的情况下,采集患儿静脉血2mL,采用同位素稀释超高效液相色谱串联质谱法对25(OH)D水平进行检测并对对影响因素进行分析。结果最终共送检标本2 108例,送检率95.9%。参与调查的住院新生儿25(OH)D水平(14.6±6.6)ng/mL,异常2 036例,占96.6%,其中维生素D缺乏的新生儿1 689例,维生素D不足的新生儿347例。在不同胎龄、胎数、小于胎龄儿、适于胎龄儿等方面,维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05)。冬春季出生患儿维生素D水平明显低于夏秋季出生者,差异有统计学意义(P<0.05)。96.6%的患儿维生素D水平明显降低,其中产前母体有异常情况的占61.0%。结论该院住院新生儿维生素D普遍低于正常,冬春季出生的住院新生儿较易表现出维生素D缺乏的情况,新生儿维生素D水平与母体情况密切相关。

母婴同室新生儿标准化流程管理对新生儿临床结局的影响

目的探讨母婴同室标准化流程管理对新生儿临床结局的影响。方法以2018年在四川省绵阳市中心医院产科出生的新生儿3466例作为观察组,2017年在该院出生的新生儿3526例作为对照组。对照组新生儿按常规流程管理;观察组新生儿按母婴同室新生儿标准化流程管理,包括对产前产时母婴高危因素评估、围产期窒息的处置、新生儿高胆红素血症管理及新生儿血氧饱和度(SPO2)早期筛查等方面。观察两组新生儿窒息发生情况、高胆红素血症发生情况、新生儿常规SPO2监测阳性病例、新生儿窒息医患矛盾发生情况。结果观察组轻度窒息及重度窒息发生率均明显低于对照组(0.89%vs.1.56%,0.32%vs.0.96%,P<0.05),新生儿因高胆红素血症再入院率及重度高胆红素血症发生率明显低于对照组(2.11%vs.4.91%;0.32%vs.1.39%,P<0.05)。观察组SPO2早期监测发现3例无明显症状的复杂性先天性心脏病、3例肺炎及1例气胸。观察组42例新生儿窒息均未发生医患矛盾,对照组89例新生儿窒息医患矛盾发生率为8.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母婴同室标准化流程新生儿管理可减少新生儿窒息、重度高胆红素血症等疾病发生,早期发现复杂性先天性心脏病,并减少医患矛盾。