以肝血管破裂为首发表现的轻链型淀粉样变性1例

回顾性分析浙江省瑞安市人民医院2018年7月7日收治的1例以肝血管破裂为首发表现的轻链型淀粉样变性的诊治经过。予以CBD方案(硼替佐米联合环磷酰胺、地塞米松)治疗后完全缓解。该病起病隐匿,临床表现多样,易误诊,其中以肝血管破裂首发较罕见,临床医师应提高对该病的认识,以免误诊。

益肾化瘀法联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的:探究评价益肾化瘀法联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效情况。方法:选取多发性骨髓瘤患者73例作为研究对象,将这些患者随机分为两组,对照组36例患者采用改良VAD方案进行治疗,观察组37例患者在对照组的基础上联合益肾化瘀方进行治疗,观察比较两组治疗前后骨痛、血清白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、M蛋白含量和浆细胞比例变化情况。结果:观察组治疗后骨痛评分(3.15±1.57)分、IL-6含量(22.68±4.23)、VEGF含量(257.36±9.78)pg/mL、 M蛋白含量(17.69±12.35)g/L、浆细胞比例(9.28±7.23)%明显低于对照组的骨痛评分(4.57±2.38)分、IL-6含量(25.53±5.37)、VEGF含量(307.67±12.38)pg/mL、M蛋白含量(28.83±14.27)g/L、浆细胞比例(14.53±10.37)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾化瘀法联合改良VAD方案可以有效减轻患者骨痛感受,减少MM患者血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子、血清M蛋白含量以及骨髓浆细胞比例,提高免疫功能。

PBL结合循证医学教学模式在临床医学专业血液科教学中的应用

目的:探讨PBL结合循证医学教学模式在临床医学专业血液科教学中的应用效果。方法:温州医科大学2010、2011级五年制临床医学专业本科班学生共96人,随机分成2组,实验组46名采用PBL结合循证医学的教学模式,对照组50名采用传统教学模式。学生在完成教学后进行测验和问卷调查,比较2组学生对知识的掌握情况,确定最佳的教学方案。结果:两组学生在临床实践技能考试成绩上的比较,差异有统计学意(P<0.05),血液内科基本理论知识、病历书写成绩比较无统计学差异(P>0.05);实验组中的活跃课堂气氛和学习兴趣、沟通交流能力和组织协调能力、对所学的知识加深理解和记忆、临床思维和解决问题能力、查阅文献及评价文献的能力均显著高于对照组。结论:PBL结合循证医学的教学模式明显优于传统的教学模式。

母鼠孕期及哺乳期高脂饮食对成年子代行为及学习记忆的影响

目的 观察母鼠高脂饮食对子代成年后行为及学习记忆能力的影响,并初步探讨可能的机制.方法 孕期及哺乳期SD母鼠喂食高脂（high fat diet,HF）或标准饲料（normal diet,ND）,子代雄性大鼠断奶后喂食标准饲料至120 d.随后母鼠喂食HF或ND的子代大鼠接受14 d正常饲养或慢性不可预见性应激（chronic unpredictable mild stress,CUMS）,分为ND组,ND＋ CUMS组,HF组以及HF＋CUMS组（各9只）;采用旷场实验、糖水偏好实验与强迫游泳实验评价各组抑郁样行为,采用Morris水迷宫评价学习记忆能力.另外两组正常饲养的ND及HF组（各8只）行心导管置管,基础及应激状态（束缚,1h）下采集血液,检测促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）及皮质酮（corticosterone,CORT）水平.结果 （1） HF组较ND组大鼠糖水偏好度降低（P＜0.05）;与ND组比较,ND＋CUMS组出现明显抑郁样行为.HF＋CUMS组旷场实验的垂直运动得分、糖水偏好度[分别为（11.36±8.25）分,（0.63±0.04）]低于ND＋CUMS组[分别为（17.12±7.54）分,（0.73±0.05）],而HF＋CUMS组游泳不动时间[（33.16±6.35）s]高于ND＋CUMS组[（25.74±7.31）s],均差异有统计学意义（P＜0.05）.（2） Morris水迷宫实验中,HF组经过平台次数少于ND组（P＜0.05）;与ND＋CUMS组比较,HF＋CUMS组目标象限时间、有效区域停留时间以及经过平台次数均显著减少（P＜0.05）.（3）HF与ND两组大鼠血ACTH及CORT基础水平无明显差异（P＞0.05）;1 h束缚中,激素水平均明显上升,但两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.束缚结束3h内多个时间点,HF组ACTH及CORT水平均高于ND组（P＜0.05）.结论 孕期及哺乳期（即子代生命发育早期）母体高脂饮食增加成年子代大鼠正常情况下抑郁样行为易感性及应激状态下的严重程度,并降低其学习记忆能力,这可能与应激状态下下丘脑-垂体-肾上腺轴活性改变相关.

不同动脉阻塞及阻塞时限对大鼠局灶性脑缺血模型的病理及行为学影响

目的通过采用不同的动脉阻塞和阻塞时限建立大脑中动脉(MCA)远端阻塞(d MCAO)的脑缺血模型,比较脑梗死体积及行为学评分的差异,并确定最佳的阻塞动脉方式和阻塞时限。方法第1阶段:在相同阻塞时限(90 min)下,采用不同动脉阻塞方法建立脑缺血模型:1电凝一侧大脑MCA远端(MCAO组,n=10);2电凝MCA+同侧颈总动脉(CCA)阻塞90 min(MCAO+1CCAO*90组,n=10);3电凝MCA+双侧CCA阻塞90 min(MCAO+2CCAO*90组,n=10);另设对照组(MCA和CCA皆不阻塞,n=8)。造模24 h后检测脑梗死体积和行为学评分。第2阶段:采用电凝MCA+双侧CCA阻塞法,阻塞时限分别为30 min(MCAO+2CCAO*30组,n=10)、60 min(MCAO+2CCAO*60组,n=10)、120 min(MCAO+2CCAO*120组,n=10)建立脑缺血模型,于造模24 h后检测梗死体积和行为学评分。结果在相同阻塞时限(90 min)下,MCAO+2CCAO*90组的脑梗死体积和运动功能缺损较MCAO组及MCAO+1CCAO*90组明显,且差异有显著统计学意义(P<0.01)。MCAO组与MCAO+1CCAO*90组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在阻塞相同动脉(电凝MCA+双侧CCA阻塞)条件下,MCAO+2CCAO*120组死亡率高达60%;MCAO+2CCAO*60组的脑梗死体积和运动功能缺损与MCAO+2CCAO*30组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。MCAO+2CCAO*60组与MCAO+2CCAO*90组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电凝一侧MCA+60 min一过性阻塞双侧CCA制作d MCAO模型可产生相对明显的梗死体积和运动功能损伤,且死亡率低、造模时间短,适用于缺血性脑卒中研究。

急性白血病患者免疫指标、凝血指标、基质衍生因子-1α及乳酸脱氢酶的检测及其临床意义

目的探究急性白血病患者免疫指标、凝血指标、基质衍生因子-1α(SDF-1α)、乳酸脱氢酶(LDH)的检测及其临床意义。方法选择2014年3月-2017年9月本院收治的急性白血病患者112例,其中初诊未治疗50例(初诊组),诱导治疗后完全缓解62例(完全缓解组),同期另选80例健康人作为对照组。对3组患者外周血免疫指标、凝血指标、SDF-1α及LDH进行检测并分析其临床意义。结果初诊组及完全缓解组CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK、PLT、MPV水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而其CD8^+、D二聚体、SDF-1α、LDH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);初诊组CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK、PLT、MPV水平显著低于完全缓解组,差异有统计学意义(P<0.05),而其CD8^+、D二聚体、SDF-1α、LDH水平显著高于完全缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患者免疫功能较为异常、凝血功能及相关因子表达紊乱,临床上动态观察患者上述因子水平,对患者的恢复可能有一定积极意义。