床边无主机无肝素血液透析滤过(HDF)救治多脏器功能衰竭伴急性肾衰的护理

目的 :对 16例不宜搬动的多脏器功能衰竭伴急性肾衰患者行床边无主机无肝素HDF治疗 12 8例次的护理进行总结。方法 :用 4台血泵分别控制血液、透析液、置换液流量及废弃的透析液、置换液和设置的超滤量 ,置换液采用前稀释法 ,治疗全过程不用肝素 ,定期用少量生理盐水从泵前输入。结果 :16例患者的 12 8次床边 HDF治疗过程中未发生凝血现象。每天均能有效清除疾病所致的急剧上升的血尿素氮、肌酐、炎性介质及需要排出的水分 ,可以开放补液及合理使用抗生素 ,有效维持血电解质和酸碱平衡 ,有效维持机体的营养补充 ,有利于保持内环境的平衡 ,有利于稳定心血管状态。同时由于不搬动患者 ,可以不中断呼吸机和心电监护的正常使用 ,使患者的安全医疗更有保障。全文阐明了护理在治疗全过程的关键作用。结论 :床边无主机无肝素 HDF救治多脏器功能衰竭伴急性肾衰的治疗手段切实有效 。

慢性肾衰维持性血透患者高钾血症7例

我院1993年10月～1994年5月在维持性血透患者中于非透析日发生高钾血症共7例,经积极药物治疗和血透治疗,均获得非常满意的疗效,现报告如下。

血液净化水处理系统的消毒模式探讨

透析用水的质量和全套透析用水管路的净化状况，对透析液的总细菌含量和内毒素含量有重要的影响。由于透析过程中耗水量极大，每次透析需用水１５０Ｌ以上，水中存在的所有小分子物质如同静脉注射一样，可直接进入病人的血内，可能导致病人发热和其他至今尚未明确的症状和...

电焊作业臭氧对人体氧化应激作用研究

目的探讨电焊作业中产生的臭氧是否引起电焊作业者体内氧化应激和氧化损伤。方法采用分光光度法检测电焊作业者(WOs)血浆维生素C(VC)、维生素E(VE)含量,红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性和过氧化脂质(LPO)含量。结果与健康组比较,电焊作业者组的血浆VC和VE均值以及红细胞SOD、CAT和GPX平均值显著降低,而红细胞LPO均值显著升高。随着电焊作业者接触臭氧时间的延长,除CAT之外,VC、VE、SOD和GPX值均逐渐降低,LPO值逐渐升高。随着作业场所臭氧浓度的升高,电焊作业者VE、VE、SOD、CAT和GPX值逐渐降低,LPO值逐渐升高。实验参数的可靠性分析,可靠性系数为0.8021,P<0.0001;标化可靠性系数0.9577,P<0.001。结论电焊作业者体内存在由长期接触臭氧而引起的氧化应激,进而诱发潜在的氧化和脂质过氧化损伤。

严重烧伤并发急性肾功能衰竭的治疗

目的：旨在总结救治严重烧伤并发急性肾功能衰竭的经验教训。方法：除烧伤后及时有效地补充血容量、早期切削痂和有效控制感染外，行血液透析5例，腹膜透析1例．活性碳血液灌流1例。结果：本组8例中7例死亡．仅1例存活．该例曾给予早期充分血透和血液灌流12次的支持治疗。结论：严重烧伤并发急性肾衰应重在预防，早期诊断和充分血液透析是救治的关键。肾图检测和活性碳血液灌流的疗效有待进一步临床观察。

维持性血透患者1,25(OH)_2D_3和铝负荷变化的意义

观察了25例尿毒症维持性血透患者骨铝、血铝和血1.25(OH)_2D_3的变化。结果:血透患者血l.25(OH)_2D3显著低于正常(P<0.01),骨铝、血铝均显著高于正常(均P<0.01),骨铝与血l.25(OH)_2D_3呈显著负相关(P<0.01),与血透时间呈显著正相关(P<0.01),与血铝浓度无显著相关性(P>0.05)。提示尿毒症血透患者有铝中毒的危险;体内1.25(OH)_2D_3缺乏使尿毒症患者易患铝中毒性骨病。

慢性肾衰显著低血压状态血透一例报告

1 病例介绍 患者女性。72岁。因反复蛋白尿伴血尿30余年,进行性肾功能衰竭2年余,于1999年4月由外院转入我院行血透治疗。患者在外院时曾因血压显著偏低而由血透改为腹透治疗,后因腹腔感染,暂停腹透。既往有反复黑便史、体检:Bp60～75/20～35mmHg,心率56次/min,律齐,双肺(-),腹平软,肝脾(-)。

改良血液透析滤过对预防透析并发症的临床意义

血液透析滤过(HDF)综合了血液透析(HD)与血液滤过(HF)的优点,能更有效地清除小分子物质和中分子物质,改善对透析的耐受性,提高心血管功能的稳定性,能更好地预防透析并发症。但正规的HDF需要有一个专用机(除水范围≥4500ml/h),这在一般的血透机中无法达到,且每做一次价格昂贵,病人难以接受。我们利用一般血透设备,采用改良方法进行HDF,取得一定疗效。现报告如下:

急性肾功能衰竭血液透析和抗凝治疗

本文报告２例急性肾功能衰竭（简称急性肾衰）患者在原发疾病的作用下发生急性少尿（无尿），进行性氮质血症和水、电解质、酸碱紊乱的同时，均伴有不同程度的血液高凝状态，血Ｆｂｇ显著高于正常。在选择不同方式的血液净化疗法同时，应注意抗凝和纤溶治疗。肝素是最常用...

透析患者高钾血症的院前自救和预防

<正>高钾血症是透析患者严重并发症之一.高钾对心肌有抑制作用,影响神经一肌肉的复极过程,应激性减弱,使心脏停搏于舒张期.我院1994年1~8月有7例门诊透析患者在家中发生高钾血症,院前自服备用的5%碳酸氢钠液(注射用)和活性钙粉后,高钾症状迅速缓解,争取急诊血透,获得及时救治,报道如下.

33例急慢性肾衰患者血透治疗分析

我院自1987年开展血液透析疗法以来,治疗各种病因所致的急慢性肾功能衰竭患者共33例,计1200例次。现作一回顾性总结,并对死亡病例进行概要分析。

5例老年糖尿病肾病患者的个体化血液透析管理

对 5例老年糖尿病肾病患者的个体化血液透析管理经验进行了总结 ,详细介绍了透析方法、透析量、透析超滤、透析抗凝个体化的内容 ,强调加强饮食管理、内瘘护理和病情观察同等重要。通过 1年的个体化血液透析管理 ,5例患者透析中并发症明显减少 ,未出现因心血管、感染及血糖等问题而再入院者。

老年血液透析患者的个体化治疗

随着医疗水平不断提高,老年血液透析(HD)患者的存活时间也越来越长。由于生理机能下降,并发症较多,独立生活能力差,或由于经济、子女等原因,易发生自卑、无助、烦躁等情绪变化,从而导致不配合治疗,甚至拒绝治疗。我院于2001年1月开展了个体化透析,根据老年患者的特点和具体情况,制定相应的透析计划,取得较好效果。

一例严重烧伤伴急性肾衰行血液透析和灌流的护理

我院烧伤科１９９７年５月收治１例严重烧伤病人，烧伤面积达８０％，伤后病人发生急性肾衰，经血液透析、血液灌流、抗感染、创面处理、手术植皮及营养支持等综合治疗，病人痊愈出院。１病例介绍病人男，３９岁，全身汽油火焰烧伤８０％Ⅱ～Ⅲ度，Ⅲ度２１％，伤后８ｈ送...

密封状态下过氧乙酸稀溶液的稳定性以及灭菌效果研究

以血透用的动静脉血路管为材料，对过氧乙酸稀溶液在密封状态下，不同温度环境中的稳定性和灭菌效果进行研究。实验结果显示，温度在４℃时分解慢，有效含量保存时间长，３７℃时分解快，有效含量保存时间短。对耐酸耐腐蚀物品的消毒，只要适当提高过氧乙酸稀溶液的浓度，可有效延长灭菌作用时间。在各种温度和浓度时，过氧乙酸稀溶液的ｐＨ值始终是３５呈酸性。在密封状态的过氧乙酸稀溶液，从第１天到第９０天连续取样送细菌培养，均无细菌生长。提示只要密封条件不变，其灭菌后的无菌状态可保存４周甚至更久。

床边无主机血透多泵控制脱水的临床应用及护理

急性肾衰 (ARF)因病情危急常需急诊床边血液透析。通过对 18例患者 10 8人次床边无主机血透 ,用 3台血泵分别对血流量、透析液流量、超滤总量的可控性设置 ,达到单位时间内按需、有效、较安全地控制脱水 ,以稳定患者的生命体征和中心静脉压 (CVP)及降低透析并发症 ,在临床上取得了较为满意的治疗效果。同时 ,透析中还须密切观察病情 ,监测生命体征 ,随时调整治疗方案 ,加强护理和评估透析效果。