自动腹膜透析治疗对老年心肾综合征患者的疗效

目的探讨自动腹膜透析治疗对老年心肾综合征(CRS)患者的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月佛山市南海区人民医院治疗的老年CRS患者260例,根据随机数字表法,按照1?1将研究对象分为观察组和对照组,每组130例。对照组给予常规基础治疗和对症治疗,观察组在此基础上进行自动腹膜透析治疗。比较2组心功能指标、肾功能指标、炎性因子、平均动脉压(MAP)及心率。结果观察组治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心房内径、N末端B型钠尿肽前体、尿素、胱抑素C、肌酐、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平低于对照组[(26.29±1.19)mm vs(29.59±1.84)mm,(47.43±1.39)mm vs(51.81±1.34)mm,(30.74±1.15)mm vs(33.11±0.88)mm,(1034.74±313.61)ng/L vs(2634.02±853.67)ng/L,(16.69±3.57)mmol/L vs(32.67±4.54)mmol/L,(0.47±0.13)mg/L vs(0.61±0.15)mg/L,(254.74±41.15)μmol/L vs(394.09±38.61)μmol/L,(144.14±23.16)mg/L vs(183.97±23.37)mg/L,(4.09±1.03)μg/L vs(5.45±1.17)μg/L,P<0.01],左心室射血分数水平高于对照组[(39.14±4.48)%vs(35.64±5.27)%,P<0.01]。2组治疗前、治疗后心率及MAP比较无显著差异(P>0.05)。结论自动腹膜透析治疗能够改善老年CRS患者的心功能、肾功能,降低炎性反应,对于改善预后具有积极意义。

自动腹膜透析治疗心肾综合征的临床效果研究

目的探讨自动腹膜透析(APD)治疗心肾综合征(CRS)的临床效果。方法40例CRS患者为研究对象,均采用APD治疗。比较患者治疗前后血清生化指标[血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)以及血钾]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室收缩末期内径(LVESD)]、平均动脉压、体重以及临床症状评分。随访1年,记录死亡率、再住院率、并发症发生情况以及残余肾功能(RRF)。结果患者治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后的血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、BNP、CRP、血钾比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7 d后,患者血尿素氮、血肌酐、BNP、CRP、血钾均低于治疗前,血清白蛋白均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,患者LVEDD、LVESD与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,患者LVEF(45.85±4.20)%高于治疗前的(41.09±3.77)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,患者体重与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,患者平均动脉压(82.54±5.64)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于治疗前的(76.39±5.91)mm Hg,临床症状评分(9.06±3.37)分低于治疗前的(14.83±4.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,患者的死亡率为5.0%(2/40),再住院率为45.0%(18/40),并发症发生率为37.5%(15/40)。存活的38例患者治疗后1年的残余肾尿素清除率(KRU)为(1.12±0.18)ml/min,低于治疗前的(1.52±0.23)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论APD治疗CRS的效果显著,有助于促进患者心功能恢复,改善患者血清生化指标水平,缓解临床症状。

腹膜透析患者相关性腹膜感染的临床特征及其病原菌研究

研究腹膜透析患者相关性腹膜感染的临床特征及病原菌分布情况。方法 选择2021年1月至12月期间在我院接受腹膜透析治疗的200名患者,对其临床资料进行回顾性分析,并对相关性腹膜感染的病原菌进行细菌培养及耐药性分析。结果 200例腹膜透析患者中,共有15例发生相关性腹膜感染,感染率为7.5%。感染患者的平均年龄为55.4岁,男女比例为1:1。感染患者中,有2例患者同时合并其他器官感染。感染患者的平均住院时间为14.3天。病原菌培养结果显示,感染患者中革兰阴性菌为主,其中以肠杆菌属最常见,其次为铜绿假单胞菌。耐药性分析显示,肠杆菌属对第三代头孢菌酯类药物的耐药率较高,而对氨基糖苷类药物敏感性较好。结论 腹膜透析患者发生相关性腹膜感染的危险因素包括年龄、合并其他器官感染等。革兰阴性菌为主要病原菌,其中肠杆菌属为最常见菌株。临床上应根据病原菌的药敏结果进行个体化治疗。