补充维生素D对TORCH感染的预防效果探讨

目的探讨补充维生素D对孕妇TORCH感染的预防效果。方法选取2014年9月至2015年7月在我院分娩的血清维生素D水平<50 ng/m L的产妇102例为研究对象,随机分为两组各51例,对照组产妇不补充维生素D,观察组产妇补充适量维生素D,比较两组产妇的TORCH感染发生情况及妊娠结局情况。结果观察组产妇的TORCH感染发生率为5.88%,显著低于对照组的19.61%(P<0.05);观察组产妇的剖宫产率及不良妊娠结局发生率分别为23.53%、3.92%,均显著低于对照组的50.98%、15.69%(P<0.05)。结论 TORCH感染的发生与血清维生素D浓度有密切相关性,补充维生素D可有效预防TORCH感染的发生,改善妊娠结局,提高生产安全性。

缩宫素在瘢痕子宫妊娠催产中的应用

目的探讨瘢痕子宫妊娠催产中缩宫素的应用效果及安全性。方法选择2015年10月至2016年10月间在我院产科住院的86例有催产指征的瘢痕子宫妊娠产妇纳入观察组(均符合阴道试产条件),在催产过程中应用小剂量缩宫素;同时选择未应用缩宫素的80例瘢痕子宫妊娠产妇纳入对照组,予自然阴道试产;比较两组产妇妊娠结局及新生儿情况。结果两组产妇无一例发生子宫破裂;观察组阴道分娩率为87.21%,明显高于对照组的73.75%,剖宫产率为12.79%,明显低于对照组的26.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总产程为(5.85±2.72)h,显著短于对照组的(9.65±3.53)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠产妇在密切监护下应用小剂量缩宫素催产并未增加子宫破裂的风险,且可以有效提高阴道试产成功率,缩短产程。

妊娠晚期糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌的临床研究

目的探究妊娠晚期糖尿病患者与正常足月妊娠产妇的胰岛素抵抗情况与胰岛素分泌功能的差异,并为临床治疗提供实践性导向。方法选取深圳市观澜人民医院于2010年4月至2013年4月收治的72例妊娠晚期糖尿病患者作为妊娠糖尿病组;选取80例同期住院足月妊娠产妇作为妊娠健康组。比较两组产妇胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数及妊娠结局情况。结果妊娠糖尿病组的空腹胰岛素(FINS)、ΔI60、胰岛素分泌指数(ΔI60/ΔG60)及β细胞功能指数(HOMA-β)分别为(3.63±0.38)pmol/L、(5.02±0.95)pmol/L、(3.52±0.06)、(6.70±0.11)%,妊娠健康组FINS、ΔI60、ΔI60/ΔG60、HOMA-β分别为(4.51±0.37)pmol/L、(5.96±0.78)pmol/L、(4.50±0.08)、(8.79±0.12)%,妊娠糖尿病组上述各指标均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病组胰岛素抵抗指数为(3.42±0.05),妊娠健康组为(2.65±0.02),妊娠糖尿病组显著高于妊娠健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病组不良妊娠结局发生率不良妊娠结局发生率显著高于妊娠健康组(61.0%vs 13.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期糖尿病患者存在一定程度的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,在围生期应实施必要的监测和治疗,以改善不良妊娠结局。

卡前列甲酯栓与欣母沛用于产后出血的临床效果分析

在分娩后因宫缩乏力而出现产后出血的产妇中随机抽取142例作为研究对象,将其随机分成A组和B组,A组产妇给予卡前列甲酯栓治疗,B组给予卡前列甲酯栓+欣母沛治疗,对比分析两组的止血总有效率、用药后出血量、不良反应发生率等指标。结果A组止血总有效率(88.57%)低于B组(97.22%),且A组不良反应发生率(10.0%)高于B组(2.78%),在用药后2h、12h的出血量上,A组均多于B组(P<0.05)。产后出血采用卡前列甲酯栓联合欣母沛的止血效果好,且不良反应少,有助于促进产妇的恢复,值得推广应用。

臀位阴道分娩92例临床分析

目的探讨臀位阴道分娩的效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月~2016年6月期间我院产科收治的92例臀位阴道分娩产妇的临床资料,并选择同期剖宫产分娩的92例臀位分娩产妇纳入剖宫产组,比较两组新生儿结局包括吸入性肺炎、新生儿窒息、颅内出血及新生儿死亡等并发症发生情况。结果两组产妇均无新生儿死亡发生,阴道分娩组在吸入性肺炎、新生儿窒息及颅内出血发生率分别为9.78%、8.70%、3.26%,均略高于剖宫产组的4.35%、2.14%及0,但是差异无统计学意义(P﹥0.05);阴道分娩组与剖宫产组比较新生儿Apgar评分分别为(7.6±2.1)分、(8.4±2.9)分,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论臀位阴道分娩在严格把握适应症的前提下具有较好的安全性,并且有利于降低剖宫产率。

NT-proBNP在妊娠高血压心功能评估中的价值

目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在妊娠高血压疾病(PIH)心功能评估中的价值。方法将102例PIH孕妇分为妊娠高血压组37例,轻度子痫前期组33例,重度子痫前期组32例,另外选取正常妊娠组32例及正常未孕育龄妇女32例作为对照组,采用电化学发光法测定患者血清NT-proBNP浓度。结果 PIH组、正常妊娠组和对照组的NT-proBNP水平分别为(300.52±134.44)、(83.42±26.26)和(59.83±12.89)pg/ml,三者间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组的NT-proBNP水平分别为(488.56±155.54)、(323.39±148.90)和(185.73±43.78)pg/ml,三者间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。NT-proBNP与孕妇体重指数(BMI)呈正相关(r=0.602),与新生儿体重呈负相关(r=-0.279)。结论孕后NT-proBNP有所升高,而且是能够用于评估PIH孕妇心功能的敏感指标之一。

头位难产的临床分析

目的：探讨头位难产的原因与处理方法。方法：回顾性分析2011年7月至2012年7月在我院分娩的发生头位难产133例产妇的临床资料。结果：头住难产原因中，胎儿异常与产力异常、产道异常的发生率相比差异具有统计学意义（P〈O．05）。发生胎儿宫内窘迫45例，新生儿窒息33例，产妇产后出血8例。结论：要结合导致头位难产的因素做好早期阶段的诊断以及处理，采取科学有效的分娩方式可以显著提升患者分娩质量，尽量避免围生期事件的出现。

剖宫产术后阴道分娩预测模型探讨

目的探讨建立预测剖宫产术后成功阴道分娩的模型。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月深圳市龙华中心医院收治的1 219例剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)的病例资料,进行Logistic回归分析,确定影响TOLAC成功的因素,建立预测模型,计算受试者工作特性(ROC)曲线下面积(AUC),并验证。结果 TOLAC成功率88.11%,阴道分娩史、宫颈Bishop评分≥6分是TOLAC成功的有利因素;而不利因素包括孕周≥40周、人流≥3次、体质量指数≥30 kg/m^2、胎儿体重≥4 kg、妊娠期高血压疾病、引产;训练样本ROC曲线下面积0.83,考核样本ROC曲线下面积0.81,预测能力良好。结论预测模型可为分娩方式的决策作出指导。

早期系统康复治疗对膝关节周围骨折关节功能恢复影响的研究

目的 研究早期进行系统康复治疗对膝关节周围骨折术后关节功能恢复的影响.方法：将在我院行手术治疗的膝关节周围骨折患者70例随机分为两组各35例,Ⅰ组患者从术后第二天起即给予早期康复治疗,Ⅱ组患者自行康复锻炼,观察两组患者术后的关节功能恢复情况.结果：两组关节功能的恢复效果相比存在显著差异P〈0.01.结论：系统早期康复治疗能够显著促进患者关节功能的恢复,值得推广.

锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的：探讨锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的方法及效果。方法：回顾性分析2011年7月至2012年7月我院应用锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折患者24例的临床资料。结果：患者均无切口感染，骨折全部愈合。优13例（54．17％），良8例（33．33％），可3例（12．5％），总优良率达87．5％（21／24）。结论：锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折，内非常稳固，骨折康复效果较好，手术后没有出现严重的并发症。