NLR在儿童疾病中的应用进展

NLR(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)是指中性粒细胞数量与淋巴细胞数量的比值,它的变化代表的是机体内炎症反应与免疫调节之间的平衡关系。NLR水平可以作为儿童感染相关性疾病严重程度的预测指标之一,如儿童脓毒血症、呼吸系统感染性疾病、热性惊厥、手足口病等,同时也是儿童风湿性疾病,如IgA血管炎、川崎病等疾病脏器损伤的预测指标。不仅如此,NLR还与儿童肿瘤、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及新生儿颅内出血等疾病相关。阐述了NLR与儿童相关疾病的关系。

介入治疗儿童十二指肠球部溃疡大出血1例

1病例介绍 患儿，男，13岁。主因呕吐咖啡样物后2d，柏油样便1次，于2004-11-02入院。患儿于入院前2d，无任何诱因呕吐咖啡样物后2次（约100mL／次），排柏油样便1次；自觉心慌、乏力。入院前1d，患儿因发热曾服用巴米尔0．5g。既往无腹痛、返酸、嗳气、鼻衄、皮肤出血及淤斑等病史。查体：T36．5℃，HR102次、/min，R22次／min，BP112／52mmHg，贫血貌，咽红，上腹部有轻压痛，无肌紧张及反跳痛。血常规示：Hb 76g／L，HCT0．201，MCV89．3fL，MCH33．8Pg，MCHC378g／L，PLT184×10^9／L，WBC9．03×10^9／L。凝血常规：阿75s，APIrr39．2s，FIB1．68g／L，TT17．1s。余正常。上消化道内镜检查：十二指肠球部溃疡。

布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期的疗效观察

目的 观察布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法 通过雾化吸入布地奈德混悬雾化液 ,观察喘息、哮鸣音消失时间及肺功能改善情况 ,并与静滴地塞米松注射液作对照。结果 观察组喘息、哮鸣音消失时间均短于对照组 (P <0 0 1) ;经测肺功能改善好于对照组 (P <0 0 1)。结论 布地奈德混悬液在儿童哮喘急性发作期雾化吸入疗效较好 。

儿童哮喘发作时血栓素B_2和6-酮-前列腺素F_(1α)生成变化的观察

近年研究发现肺血管、支气管平滑肌收缩,可能与血栓素A_2(TXA_2)和前列环素(PGI_2)平衡失调有关。血浆血栓素B_2(TXB_2)和6-酮-前列腺素F_(1α)(6-K-PGF_(1α))分别为TXA_2和PGI_2的代谢产物。本文通过对21例哮喘发作期及其中16例缓解期儿童TXB_2和6-K-PGF_(1α)水平变化的观察,以探讨花生四烯酸代谢与哮喘发作的关系。

儿童哮喘发作期血浆α-颗粒膜蛋白含量测定

应用放免法检测33例儿童哮喘发作期血浆α-颗粒膜蛋白(α-GMP-140)含量,选择20例健康儿童作对照。结果:哮喘儿童发作期及健康儿童血浆α-GMP-140含量((?)±s)分别为257.15±212.58μg/L和135.24±77.21μg/L,经统计学处理(t=2.460,P<0.01)差异非常显著,表明血小板参与哮喘发作时的病理改变。

降钙素原在儿童感染疾病中的研究进展

降钙素原(PCT)是机体炎症反应的敏感指标,可以提示发热儿童的感染源、严重程度及预后,还可以指导抗生素的应用。对细菌、病毒、支原体感染所致的肺炎患儿,PCT有助于疾病的早期诊断及评估。PCT也有助于对细菌感染所致儿童中枢神经系统炎症、腹泻、泌尿系感染甚至骨髓炎的诊断。联合其他化验指标,PCT还可以评估手足口病及川崎病的病情,但对儿童结核杆菌感染诊断无益。

PM2.5与儿童支原体性肺炎严重程度的相关研究

目的:探讨PM2.5与儿童不同程度支原体性肺炎的相关关系。方法:选取2016年10月至2017年1月我院收治的122例不同程度支原体性肺炎患儿,分为普通组(40例)、实变组(40例)、难治组(42例)。分析各组炎性指标(白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原)及血小板、乳酸脱氢酶、PM2.5的差异;PM2.5与各指标间的相关性分析,进行多元Logistic回归分析及ROC曲线下面积(AUC)分析。结果:(1)普通组和实变组、难治组C反应蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05);实变组和难治组C反应蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05);普通组和难治组降钙素原比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)难治组与普通组、实变组乳酸脱氢酶、血小板、PM2.5差异均有统计学意义(P<0.01);(3)PM2.5与C反应蛋白、乳酸脱氢酶、血小板呈正相关,r值分别为0.483、0.273、0.238(P<0.01)。(4)多元Logistic回归分析结果显示C反应蛋白、乳酸脱氢酶、血小板、PM2.5为疾病严重程度的预测因素(P<0.05)。(5)ROC曲线分析表明,C反应蛋白的AUC最大,为0.820(95%CI:0.745~0.895),PM2.5的AUC为0.810(95%CI:0.715~0.904)(P<0.01)。结论:暴露于较高浓度水平的PM2.5,儿童支原体性肺炎的严重程度可能随之上升。

儿童咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识

近年来咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的发病率呈逐年上升趋势,CVA占慢性咳嗽病因的25%～33.3%[1]。随着社会的进步,工业化的推进,加工食品的普及,儿童是受影响的群体之一。有报道,接近30%的CVA患儿最终可发展成典型支气管哮喘（classic asthma,CA）,Nakajima等[2]认为CVA是CA的前期状态。因此,提高CVA的诊治水平具有重要意义。1CVA研究概况1981年Cloutier等[3]首次报道了儿童CVA病例,

肺炎患儿血浆内α-颗粒膜蛋白含量变化的观察

近年来治疗重症小儿肺炎应用小剂量肝素取得满意疗效,有助于短期内缓解临床症状,推测血小板参与了肺炎病理过程。本文检测16例肺炎患儿急性期和恢复期血浆内α颗粒膜蛋白(α-GMP-140)含量,以探讨血小板在肺炎发病机理中的作用。 对象与方法 一、对象 根据小儿支气管肺炎诊断标准,选择我院住院肺炎患儿16例,其中男9例、女7例,年龄4月～6岁。另在儿童保健门诊选择经检查为健康儿18例作对照,男10例,女8例,年龄1～7岁。 二、方法 应用北京医学科学院药理基础研究室提供的试剂盒,采用放免法检测血浆内α-GMP-

哮喘儿童外周血淋巴细胞亚群与血清总IgE关系的探讨

支气管哮喘的发病机理目前尚未完全阐明,动物研究证明IgE的升高与抑制性T淋巴细胞缺陷有关。近年来T淋巴细胞亚群在支气管哮喘发病机理中的可能作用已有报道,但意见尚不完全一致。本文用免疫荧光法对哮喘儿童外周血T淋巴细胞亚群进行检测,同时测定血清总IgE含量,以阐明两者的关系。 对象与方法 一、对象:根据1987年成都《全国小儿呼吸道疾病学术会议》制定的儿童哮喘评分标准,选择处于发作期住院的38例哮喘儿童。男23例,女15例。

非肠炎住院患儿肠道菌群分布特点

目的:了解非肠炎患儿肠道菌群分布特点。方法:选取2014年3月—2014年12月住院的非肠炎患儿分为新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前组以及学龄组,对其进行粪便涂片检查,记录化验结果及院前抗生素应用情况。结果:不管是否应用抗生素,各年龄段患儿粪便涂片结果均主要显示G+杆菌以及G-球菌减少,而G-杆菌以及G+球菌增多,组间比较均有统计学意义,球杆比无增加。婴儿组及学龄前组肠道细菌总数轻度增加,其余各组患儿细菌总数无显著变化。结论:儿童在疾病早期就易合并Ⅰ度肠道菌群失调,患病早期开始积极预防及治疗肠道菌群失调应当引起临床医师的重视。

肠道菌群在儿童功能性便秘中作用机制的研究进展

功能性便秘(functional consstipation,FC)是儿童时期常见的疾病,给儿童带来严重的痛苦,并降低儿童和父母的生活质量。功能性便秘无性别和年龄区别,全球儿童患病率为9.5%(0.5%~32%),美国和欧洲的儿童患病率明显高于亚洲。我国学龄前儿童功能性便秘发病率为3%~4%,功能性便秘的发病受多种因素影响,如遗传、饮食习惯、代谢等,有研究发现存在童年精神创伤或脾气暴躁、情绪/行为问题和经常发脾气的孩子更容易出现功能性便秘。FC的病理生理学是多因素的,发病机制主要是排便动力学异常。近年来肠道微生物群在功能性便秘中的作用越来越关注,人类肠道中生活着数万亿个微生物细胞[1]。肠道菌群可通过肠道免疫反应释放的介质、细菌发酵的最终产物或肠道神经内分泌因子等机制直接或间接影响肠道运动功能,但是目前关于肠道菌群在这些方面的机制尚不清楚,本文旨在探索和总结肠道菌群在上述方面的作用机制研究进展。