残胃贲门癌临床X线分析(附15例报告)

残胃贲门癌系指因良性胃，十二指肠病变行胃次全切除术五年后，残胃贲门发生的癌肿，由于临床上重视不够，往往不能及时诊断，为了提高对本病临床X线征象的认识，将我院1979－1983年五年间，经病理证实，资料较完整的15例报告如下。

儿童外伤性脑梗塞与基底节钙化

本文报告儿童外伤性脑梗塞２１例。ＣＴ表现可分为表浅型和腔隙型二类。表浅型５例，伴基底节钙化１例；腔隙型１６例，伴基底节钙化１５例（９３．７％）。总钙化率７６．１％。对临床及ＣＴ表现进行分析，并结合文献对发病机理进行探讨。

先天性脑发育畸形的CT诊断(附24例报告)

先天性脑发育畸形种类繁多,是一种少见疾病。为提高对这类病变的认识,我们分析24例,七种类型先天性脑发育异常的CT表现,并结合文献讨论有关问题。

原发性腹膜后脂肪肉瘤5例报告

报告5例经手术病理诊断的原发性腹膜后巨大脂肪肉瘤。病程长短不一，巨大肿块与轻微症状极不相称，手术后容易复发。采用CT扫描。CT表现为混杂性低密度，含有脂肪组织成份，可见侵袭性生长，CT可作出定位和定性诊断。

CT导向胸部肿块针刺活检的方法及体会

本文报道ＣＴ导向胸部肿块针刺活检１０例，均为男性，年龄４２～６６岁，平均５４岁。本法操作简单、准确率高、并发症少，有利于临床治疗方案的选择和预后的判断。是一种值得推广的方法。

鼻腔恶性淋巴瘤的CT诊断价值

目的:探讨鼻腔恶性淋巴瘤的CT表现,旨在提高其诊断准确性。资料与方法:回顾性分析经病理证实的27例鼻腔淋巴瘤的CT表现。结果:根据2001年WHO淋巴瘤分类方法,27例均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中B细胞淋巴瘤4例,T细胞和NK/T细胞性淋巴瘤22例,1例NHL未分型。CT表现:①病变绝大部分位于鼻腔前部(13/27)和前中部(6/27),密度均匀,呈膨胀性生长,未见坏死液化。多伴有鼻翼、鼻背、面颊部软组织增厚、肿胀或肿块(24/27)。②向周围蔓延,浸润筛窦(15/27)、上颌窦(6/27)、蝶窦(4/27)、颞下窝(2/27)、翼腭窝(2/27)、眼眶(2/27)、鼻咽(2/27)等。③骨质破坏少而轻,一般上颌窦前壁未见破坏。④鼻前庭受累少(3/27)。⑤颈部淋巴结受累少(3/27)。⑥放化疗后,短期内病灶明显缩小或消失(14/16)。结论:鼻腔NHL具有一定的CT影像特征,CT扫描能直观全面地显示病变的侵犯范围和程度,为临床分期和治疗方案的制定提供可靠的依据。

Madelung综合征累及头颈部的CT诊断

目的:探讨CT对Madelung综合征累及头颈部的诊断价值。方法:回顾性分析24例Madelung综合征累及头颈部患者的CT表现,全部病例均行CT平扫,15例行增强扫描,18例采用2D多平面重组(MPR)和3D容积再现(VR)技术进行图像后处理。结果:24例均显示脂肪组织对称分布,无包膜,边界不清。男性患者病变主要分布于下枕部、后颈部及上背部皮下间隙、胸锁乳突肌及斜方肌深面、椎旁肌间隙、颈前区、腮腺区、面颊部、颈后三角区和锁骨上区;女性患者病变主要累及后颈部皮下间隙。部分病例见肌肉、腺体、大血管、上气道和消化道受压。此外,CT扫描发现头颈部偶发病变5例,包括会厌癌、真菌性上颌窦炎、枕大池蛛网膜囊肿、腮腺Warthin瘤和锁骨上血管畸形各1例。结论:CT是评价Madelung综合征累及头颈部的有效手段,结合2D MPR和3DVR重组技术,可准确显示脂肪组织的分布情况,病灶与肌肉、腺体和大血管的关系以及上气道和消化道受压的程度等,同时可发现头颈部其它偶发病变,对本病的诊断和治疗具有重要价值。

CT和MRI诊断颈动脉及其周围间隙孤立性病变

目的探讨CT和MRI对颈动脉及其周围间隙孤立性病变的定位、定性诊断价值。方法收集65例经病理证实的颈动脉及其周围间隙孤立性病变患者,对38例行CT检查,其中29例行3DVR血管重建;对27例行MR检查,其中16例行三维对比增强MRA(3DCE-MRA)检查。分析病变的大小、形态、边界、密度、信号、内部结构、强化特征及其与颈动静脉的关系。结果神经鞘瘤、神经纤维瘤、颈动脉体瘤、颈内动脉瘤、淋巴结转移瘤、巨淋巴结增生症、腮裂囊肿及腮裂囊肿合并感染的CT或MRI表现具有一定特征性;血管瘤、淋巴瘤、淋巴结结核、结节病及支气管囊肿罕见,影像学表现缺乏特征性。神经鞘瘤和神经纤维瘤使颈动静脉向外或前外侧移位。淋巴结病变使颈动静脉向内或前内侧移位。颈动脉体瘤和颈内动脉瘤使颈动脉分叉角度增大,但颈内动脉瘤使受累血管呈瘤样增粗,CTA或MRA可直接定性诊断。结论CT和MRI分别结合3DVR血管成像和3DCE-MRA是定位诊断颈动脉及其周围间隙孤立性病变的有效手段,根据平扫和增强特征及其与颈动静脉的关系,可对大部分孤立性病变做出定性及鉴别诊断。

儿童强直性脊柱炎40例

４０例儿童强直性脊柱炎（ＪＡＳ）首发症状为外周关节受累者３４例，其中有２６例经平均５、６年后出现中轴关节受累，另４例直至就诊没有中轴受累表现。早期ＪＡＳ有时诊断困难，易误诊为儿童类风湿关节炎（ＪＲＳ）。本组病例均在１６岁以后确诊，作者认为目前ＪＡＳ主要为回顾性诊断。

食管癌术后淋巴结转移的CT分析

目的:探讨食管癌术后淋巴结转移的规律及影响因素。资料与方法:分析63例食管癌术后淋巴结转移CT表现及转移淋巴结分布,对手术加放、化疗与单纯手术治疗者,及术前淋巴结转移阳性与阴性患者,术后淋巴结转移时间对比并进行统计学分析。结果:食管癌术后淋巴结转移最常见于2R区、7区及2L区。手术加放、化疗与单纯手术治疗及术前有否淋巴结转移,其术后淋巴结转移时间有明显差异。结论:食管癌术后淋巴结转移受多种因素影响,若能合理的结合放、化疗,可延长食管癌术后淋巴结转移时间,提高生存率。CT是食管癌术后淋巴结转移的有效诊断方法。

亚急性脑内血肿CT、MR诊断（附20例分析）

亚急性脑内血肿ＣＴ、ＭＲ诊断（附２０例分析）林顺发，吴烈雄，周修国，吴林发１资料和方法本文亚急性脑内血肿２０例，男１２例，女８例，年龄２５～７１岁，平均年龄５３．１岁，发病至ＣＴ及ＭＲ检查时间为３～３０天，平均１７．５天。２０例中高血压脑出血１４例，...

软组织肉瘤的CT影像分析

目的:探讨CT对软组织肉瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法:经手术或穿刺活检病理证实的70例软组织肉瘤,根据2002年软组织肿瘤WHO的最新分类,结合病理结果,对其大小、形态、边界、密度、肿瘤与周围组织的关系等CT征象进行回顾性分析,并探讨这些征象在诊断及鉴别诊断中的价值。结果:70例瘤体平均体积为7.8 cm×9.3 cm×11.2 cm,43例肿瘤形态不规则或呈分叶状,52例病灶内密度不均匀,可见坏死、出血或钙化,54例边界不清或侵犯周围组织,增强扫描均呈不均匀强化。70例中CT能准确描述58例软组织肉瘤的恶性征象,并对18例做出正确的组织学诊断。结论:CT能明确软组织肉瘤的范围、内部特征、边缘形态特点以及肿瘤与周围组织的关系,在软组织肉瘤的诊断与鉴别诊断中有重要的价值,但对于大多数软组织肉瘤的组织学诊断是非常困难的。

食管癌术后局部复发CT表现分析

目的 探索食管癌术后局部复发的CT表现特点及其类型。方法 对食管癌术后局部复发的 37例患者进行CT检查。结果 术后复发时间 3～ 5 2个月 ,平均 16个月。其中 2年以内 32例 ,占 86 4 %。吻合口复发 2 4例 ;胸胃复发 6例 ;瘤床复发 7例。 5例表现为特征性“吸球嘴”征。结论 食管癌术后CT随诊是一种必要而有效的方法 ,能有效发现局部复发及其浸润范围 ,为临床选择最佳治疗方案提供参考依据。

多发性硬化的影像学诊断(附11例分析)

多发性硬化的影像学诊断（附１１例分析）林顺发①吴烈雄周修国庄伟端１材料与方法本文收集１９９３年５月至１９９５年５月二年间在我院神经内科住院病人，符合Ｐｏｓｅｒ制订的多发性硬化诊断标准［１］，并经我科ＣＴ及ＭＲ颅脑检查患者１１例。其中男２例，女９例，年...

原发性肺肉瘤的CT诊断

目的探讨原发性肺肉瘤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析3例经病理证实的原发性肺肉瘤的临床和CT检查资料。结果3例均为男性,年龄分别为16、44、71岁。属平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤和滑膜肉瘤各1例,其中中央型1例,周围型2例。中央型表现为肺门结节,支气管壁增厚,管腔狭窄及阻塞性改变。周围型表现为肺内巨大肿块伴点状、斑片状钙化,增强明显强化,边界清楚,密度不均,无纵隔及肺门淋巴结转移。结论原发性肺肉瘤中央型CT表现难与肺癌鉴别,周围型有一定的特征性,有助于临床诊断。

放疗后食管鳞癌术前CT扫描的价值

目的评价CT在食管癌放疗后手术及TNM再分级中的作用。方法回顾分析46例放疗后食管鳞癌患者手术前的CT资料与手术病理结果比较。对其中26例具有放疗前、后CT资料的患者,分别分析放疗前、后主动脉浸润、气管/支气管受累及淋巴结的变化。结果对放疗后食管鳞癌患者,CT对主动脉受侵判断的准确率、敏感性及特异性分别为82.50%、70.00%和86.67%;对气管/支气管受累判断分别为78.57%、88.89%及74.46;%对胸内阳性淋巴结转移的诊断分别为86.46%、66.67%及93.94%。与放疗前对照,放射治疗在降低食管鳞癌T分期方面有显著性差异,而胸内阳性淋巴结转移的改变没有明显差异。结论对放疗后手术前的患者,CT扫描有助于判断食管鳞癌对主动脉的侵犯、气管/支气管受累及胸内阳性淋巴结转移。术前放射治疗将减低食管鳞癌的T分期,但不会降低N分期。放疗后4～6周为较理想的CT检查和手术时间。

甲状腺癌颈部淋巴结转移56例CT增强表现及其意义

目的:探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移者的CT增强表现,评价其增强的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的甲状腺癌颈部淋巴结转移者56例的CT增强表现,分析淋巴结强化程度及方式,评价其CT特点。结果:本组均行平扫+增强扫描,平扫CT值33～63 HU,增强后66～184 HU,其强化程度为重度强化,强化方式为均匀强化,部分明显强化背景下见散在小低密度区,囊性变及壁内明显强化的乳头状或菜花状结节。结论:CT增强扫描能更好发现颈部肿大的淋巴结并显示其强化特点。

宫颈癌的CT诊断及分期价值

目的探讨CT检查对宫颈癌的CT诊断及分期价值。方法回顾性分析经病理组织学证实宫颈癌50例,按照国际妇产科联盟的分类标准(FIGO)进行分期,并对临床分期及CT分期结果进行比较。结果鳞癌44例(88%),腺癌6例(12%)。CT分期:Ⅰ期或≤Ⅱa,10例(20%),Ⅱb共11例(22%),Ⅲb6例(12%),Ⅳa20例(40%),Ⅳb3例(6%)。临床分期:Ⅰ期7例,Ⅰb期4例,Ⅱ期6例,Ⅱb期12例,Ⅲ期2例,Ⅲa期1例,Ⅲb期11例,Ⅳa期4例,Ⅳb期3例。结论宫颈癌的CT分期是治疗前分期的重要检查方法之一,尤其在晚期宫颈癌(≥Ⅲb),具有较高可信度,值得临床推广应用。

食管、贲门癌切除术后吻合口瘘的X线诊断(附24例分析)

吻合口瘘是食管，贲门癌切除术后的严重并发症，也是术后死亡的主要原因之一（1）。X线检查是简便有效的诊断方法。国内有关报道尚少。本文根据我院1976－1984年经吻合口造影和／或口服美兰后经胸腔穿刺证实的24例，就其X线诊断问题进行探讨。