难治复发性急性髓系白血病患者缓解状态对异基因造血干细胞移植预后影响的分析

本研究探索难治复发性急性髓系白血病(AML)患者的缓解状态对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预后的影响。对32例接受allo-HSCT的难治复发性AML的治疗结果进行回顾性分析,其中移植前未缓解(NR)17例,完全缓解(CR)15例,比较两组在治疗相关不良反应、白血病复发和无白血病生存率(LFS)等方面的差异。结果表明,两组病例在性别、年龄、细胞遗传学特征和移植方式等方面均具有可比性。除NR组中1例移植失败,1例死于重症肝静脉阻塞病以外,其余30例均获得造血重建。NR组与CR组aGVHD发生率分别为47.1%(8例)和33.3%(5例)。在可评估的患者中,NR组9例中5例发生cGVHD,CR组11例中4例发生cGVHD,两组发生aGVHD(P=0.335)和cGVHD(P=0.217)的差异均无统计学意义。NR组治疗相关死亡率(29.4%vs 14.3%,P=0.392)及移植后复发率(42.9%vs 26.7%,P=0.300)较CR组高,但差异均无统计学意义。中位随访13(1-124)个月,至今NR组和CR组各有6例无病生存,2年LFS两组相近(35.3%vs 40.0%,P=0.267)。对32例患者的单因素生存分析结果显示,年龄<35岁(P=0.044)及发生cGVHD(P=0.046)的患者总生存率(OS)显著延长。结论:单中心样本研究结果显示,allo-HSCT是挽救性治疗难治复发性AML的有效手段,移植前NR的患者预后与CR患者相比,allo-HSCT疗效及预后无显著性差异,提示对NR状态的难治复发性AML患者实施allo-HSCT,并通过移植后过继免疫治疗产生cGVHD,以期获得长期生存是可行的。

儿童肺炎支原体肺炎的CT表现

目的了解儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的肺CT改变。方法研究2011年1～8月在我科住院,经CT及实验室检查确诊MPP的60例患者;按年龄分为婴幼儿组(0～3岁),年长儿组(3～16岁),每组30例。回顾性分析两组患者的临床、实验室特点及肺CT改变。结果儿童MPP肺CT特点主要为:病变范围广泛,常累及多个肺叶,可引起单侧或双侧的病变,其中婴幼儿更易引起双肺炎症改变,炎症以双肺下叶多见。主要特征性CT改变为:①支气管壁增粗,其中年长儿组比例高于婴幼儿组,分别为90.0%及66.7%(P<0.05);②沿着支气管分布的磨玻璃影(树杈征),年长儿组及婴幼儿组患儿均有较大比例的支气管周围为主型磨玻璃影改变,分别为60.0%及70%(P>0.05);③磨玻璃影中弥散分布的结节影,年长儿组及婴幼儿组比例分别为40.0%及46.7%(P>0.05);④实变影,年长儿组及婴幼儿组比例均为50%。结论肺CT对儿童MPP的早期诊断及治疗有一定意义。

稀土元素镧对水稻种子萌发及幼苗生长的影响

[目的]明确水稻种子萌发及幼苗生长期间硝酸镧溶液的最佳浓度和临界浓度。[方法]研究稀土元素镧对水稻萌发和幼苗生长的影响。[结果]20.0mg/L硝酸镧处理效果最佳。当浓度超过30.0mg/L时,种子萌发和幼苗生长受到抑制。[结论]稀土农用应该慎重,以确保农田生态系统的可持续利用。

表没食子儿茶素没食子酸酯对肥胖型哮喘小鼠气道炎症和Treg/Th17免疫平衡的影响

目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对肥胖型哮喘小鼠调节性T淋巴细胞/辅助性T淋巴细胞17 (Treg/Th17)免疫失衡的调节作用,为EGCG治疗肥胖型哮喘提供依据。方法:40只C57BL/6J小鼠分为正常对照组(采用正常饲料喂养)、肥胖组(采用高脂饲料喂养)、肥胖型哮喘组[采用高脂饲料喂养的同时给予卵白蛋白(OVA)致敏和激发,制备肥胖型哮喘模型],EGCG干预组(在OVA激发前1h给予20mg·kg^-1 EGCG腹腔注射)和地塞米松干预组(在OVA激发前1h给予2mg·kg^-1地塞米松腹腔注射),每组8只。采用无创肺功能仪测定各组小鼠的增强呼气间歇(Penh)值;HE染色观察各组小鼠肺组织病理形态表现,HE染色切片半定量方法进行小鼠气道炎症评分;ELISA法检测各组小鼠血清中脂联素、瘦素和支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素10 (IL-10)、白细胞介素17A (IL-17A)水平;流式细胞术检测各组小鼠脾组织中Th17和Treg百分比。结果:肥胖组小鼠体质量高于正常对照组(P<0.05),为正常对照组小鼠平均体质量的1.67倍。与正常对照组比较,肥胖型哮喘组小鼠Penh值和气道炎症评分均升高(P<0.05),血清中瘦素水平升高(P<0.05),BALF中IL-17A水平升高(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05),脾组织中Th17百分比升高(P<0.05),Treg百分比降低(P<0.05)。与肥胖型哮喘组比较,EGCG干预组小鼠Penh值和气道炎症评分均降低(P<0.05),血清中瘦素水平降低(P<0.05),BALF中IL-17A水平降低(P<0.05),BALF中IL-10水平升高(P<0.05),脾组织中Th17百分比降低(P<0.05),脾组织中Treg百分比升高(P<0.05)。结论:在肥胖型哮喘小鼠中存在Treg/Th17免疫失衡,EGCG能够抑制肥胖型哮喘小鼠的气道炎症及气道高反应性,能够改善Treg/Th17免疫失衡。

病案教学法应用于儿科教学的体会

医学课是临床实践性与综合性较强的学科,应采用多方面、多渠道对医疗所需人才进行培养。本次研究基于中国医科大学附属盛京医院,将病案教学法应用于儿科教学中,通过使用不同的模拟病案教学法对不同教学阶段儿科护理教学,达到将护生引入临床实践中,起到事半功倍的教学效果,在扩展护生理论知识的同时,可培养其自学、查阅资料的能力、分析力、解决问题的能力、语言表达能力等,具有教学应用价值。

浅论多元文化背景下的大学生科学发展观教育

多元文化是当前高等学校对大学生开展科学发展观教育必须面对的一种挑战。在多元文化背景下,大学生的科学发展观教育必须以社会主义核心价值观为主导,坚持发展的第一要义,才能使其树立科学、正确的发展观,以促进自身的全面发展。

汉坦病毒核酸疫苗在小鼠体内表达分布的初步研究

运用生物荧光技术,肌肉免疫接种小鼠含汉坦病毒S抗原基因片段的核酸疫苗,观察重组核酸疫苗在其体内的表达分布。进一步探讨汉坦病毒核酸疫苗的应用前景。扩增纯化已构建好的含有汉坦病毒S抗原基因片段和绿色荧光蛋白(GFP)基因的重组质粒pEGFP/S;免疫接种小鼠胫前肌,观察pEGFP/S在小鼠体内的表达分布。免疫接种3 d后在实验组小鼠肝、肾、脾、肌肉各组织均检测到较强的绿色荧光。重组质粒pEGFP/S能在小鼠的多个组织器官表达,为深入研究汉坦病毒核蛋白和有效的核酸疫苗奠定了基础。

关于上好“两课”的几点体会

高校“两课”教学一直处于十分尴尬的位置，如何来改变这种状况呢？笔者本着求实态度和探讨精神，围绕这个主题，结合自身实际，谈几点粗浅的认识。

allo-HSCT治疗进展期难治性急性髓系白血病的长期随访结果

目的：观察清髓性异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗进展期难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法对31例未缓解期难治性AML患者，采用改良马利兰＋环磷酰胺（24例）或全身放疗＋环磷酰胺（7例）的清髓性预处理方案行allo-HSCT，采用环孢菌素A（CsA）加短程甲氨蝶呤（MTX）预防移植物抗宿主病（GVHD），部分患者加入霉酚酸酯（MMF）。结果27例患者成功获得造血重建，中性粒细胞〉1.0×10^9/L和血小板〉20×10^9/L的中位时间分别为12（10-14）d和13（10-16）d。急性GVHD发生率为42.3%（11/27），可评估的23例患者中8例发生慢性GVHD，均为局限性。移植相关病死率为22.6%（7例），移植后成功获得完全缓解的25例患者中8例血液学复发，其中3例合并髓外复发，复发率为32%。中位随访23（4-93）个月，至今有14例患者无病生存（DFS），2年DFS为45.4%。结论 allo-HSCT治疗进展期难治性AML仍不失为一种有效的挽救手段，其中发生慢性GVHD的患者预后较好，而移植相关并发症及移植后复发是影响患者生存的主要因素。

拱肋间距对喷混凝土拱肋加固效应的影响研究

喷混凝土拱肋是加固软弱围岩的一种有效支护形式,其间距主要根据经验确定,可能偏大或偏小。为了揭示拱肋间距对加筋拱肋加固效应的影响,采用基于有限差分法的FLAC3D软件对施工期某地下厂房交通洞软弱围岩在拱肋间距分别在1.0―5.0m之间变化情况下变形、应力和屈服区等分布规律进行了对比仿真模拟。仿真结果表明:拱肋间距越大,围岩变形、顶拱最大主压应力和塑性屈服区越大,拱肋承受荷载越大;且拱肋间距介于2.0―3.0m时,能充分发挥围岩自承作用和拱肋支护潜力,围岩变形稳定满足要求,支护成本最低。本文的研究成果为确定喷混凝土拱肋合理间距提供了重要参考。

国企党建工作与生产经营“两张皮”的对策与思考

党的十九大提出,要以提升组织力为重点提高基层党建工作质量的工作导向,要提升组织力的关键就是要促进党建工作和业务工作相互融合、同频共振。大冶有色正处在深化改革、"双百行动"的关键时期,在改革的进程中,必然会出现新的困难和挑战,探索解决党建工作与业务工作"两张皮"的问题,发挥国有企业党建的独特优势,将会为公司的改革保驾护航。

成像光谱图像安全检索技术的发展与挑战

随着遥感对地观测技术的飞速发展,成像光谱图像呈现指数增长,特别是人工智能技术和高性能计算的加速崛起,进一步推动了成像光谱大数据时代的到来.因此,如何高效地组织和管理海量的成像光谱图像数据成为一个亟待解决的实际应用问题.然而,网络时代的开放性与共享性,使得网络信息安全问题日益突出,特别是含有重要信息的成像光谱图像应具有严格的保密性,确保检索过程中不发生失泄密事件.本文总结了近年来成像光谱图像安全检索的主要技术,包括特征提取与表示、特征降维、加密域安全检索技术和性能评价准则,最后对成像光谱图像安全检索技术进行了总结与展望.

箱涵埋深对双孔箱涵结构计算的影响分析

湖南某机场改扩建后需对周边水系进行连通恢复,机场排水口与周边水系的箱涵连通工程至关重要。对于双孔无压箱涵,箱涵埋深对箱涵结构的配筋结构计算具有很大的影响,采用弯矩分配法和单筋矩形截面配筋计算方法综合分析箱涵埋深对结构计算的影响,对沿线箱涵进行合理的分段设计,保证工程安全稳定、经济可行,同时为同类型工程提供参考依据。

公路桥梁大体积混凝土常见裂缝及其控制工艺

公路桥梁工程属于交通运输重要的组成之一,其稳定性和安全性不可忽视,随着基建工程需求的不断增长,公路桥梁工程中的大体积混凝土工程也不断被加以推广。为防患于未然,避免因施工过程中出现处理不当情况,致使公路桥梁大体积混凝土出现裂缝现象,令公路或桥梁的美观及安全系数大打折扣,公路桥梁工程的工艺控制及施工方案优化显得至关重要。本文通过对公路桥梁大体积混凝土常出现的裂缝类型及其形成因素进行分析,同时针对性地对其管控方案展开阐述,以期为此类公路桥梁工程问题提供参考。

预应力技术在公路桥梁工程施工中的标准化实践

为了探究公路桥梁工程施工过程中预应力技术的标准化实践,本文对预应力技术的使用原理、施工要点、施工流程和应用形式进行了系统的分析,简言之,预应力结构分为预应锚具、桥梁外索、转向块、锚固装置、和减震装置五部分,其中预应锚具在桥梁加固工程之中得到了非常广泛的应用,而且其本身具有着较高的稳定性,可以整合桥体;其次桥梁外索具有较强的防腐性能,可以帮助桥梁抵抗恶劣环境因素的影响;第三,转向块和锚固装置作为桥梁的连接结构可以增强桥梁的承载力,抵消外界压力的影响;最后,通过设置减震装置也可以降低桥梁的震动幅度,延长桥梁的使用寿命。它们共同构成了桥梁工程建设中的预应力结构,可以有效提升桥梁的质量与安全。

异基因造血干细胞移植治疗进展期难治性急性髓系白血病17例分析

目的研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗进展期难治性急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法收集2002年5月至2011年6月苏州大学附属第一医院血液科收治的17例未缓解期难治性AML患者,采用改良马利兰+环磷酰胺(12例)或全身放疗+环磷酰胺(5例)的清髓性预处理方案行allo-HSCT,采用环孢菌素A(CsA)加短程氨甲蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD),部分患者加入霉酚酸酯(MMF)。结果 15例成功获得造血重建,中性粒细胞>1.0×109/L和血小板>20×109/L的中位时间分别为12.5(11～14)d和12.5(10～15)d。急性GVHD发生率为53.3%(8/15),可评估的9例中,5例发生慢性GVHD,均为局限性。移植相关病死率为29.4%(5例),移植后成功获得完全缓解的14例中6例血液学复发,其中2例合并髓外复发,复发率为42.9%。中位随访5(0～71)个月,至今有6例无病生存(DFS),2年DFS为35.3%。结论 Allo-HSCT治疗进展期难治性AML仍不失为一种有效的挽救手段,其中发生慢性GVHD的患者预后较好,而移植相关并发症及移植后复发是影响患者生存的主要因素。

免疫营养在儿童炎症性肠病临床应用

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是指病因未明的炎症相关性肠病，目前普遍认为是遗传、免疫和环境因素综合作用的结果。包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD）。

肺通气功能检查在儿童社区获得性肺炎中的临床意义

目的通过对儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的临床及影像学表现和同期肺通气功能检查的资料分析,探索早期行肺通气功能检查在儿童CAP诊疗中的价值。方法回顾性收集2016年1月至2018年6月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科住院的确诊为CAP并在入院24 h内行常规肺通气功能检查的患儿的临床资料。将患儿的肺通气功能检查数据与临床表现、实验室检查及影像学资料进行统计及相关性分析。结果一共有154例患儿纳入研究,其中54例(35.06%)患儿肺通气功能正常,余100例(64.94%)患儿均有不同程度肺通气功能损害,表现为限制性通气功能障碍54例(35.06%)、阻塞性通气功能障碍8例(5.19%)、混合性通气功能障碍30例(19.48%)、小气道通气功能障碍8例(5.19%)。根据肺通气功能检查结果分组,混合性通气功能障碍组与肺通气功能正常组相比,肺部影像学改变为实变的概率更大(χ^(2)=7.83,P=0.007);肺炎支原体感染与第1秒用力呼气容积、75%用力呼气流速、一秒率及最大呼气中期流量水平呈负相关(r=-0.23,r=-0.22,r=-0.25,r=-0.23,均P<0.05),而与用力肺活量水平无显著相关性。结论早期行肺通气功能检查在儿童CAP诊疗中有重要临床意义。

中性粒细胞哮喘与嗜酸性粒细胞哮喘小鼠中Kv1.3钾离子通道表达及电流改变

目的 Kv1.3钾离子通道在与T细胞介导相关疾病的发生有一定的联系.该研究旨在研究Kv1.3钾离子通道在中性粒细胞及嗜酸性粒细胞哮喘模型中的表达及功能变化.方法 选择24只Balb/c小鼠,随机分成3组:正常对照组、中性粒细胞性哮喘组、嗜酸性粒细胞哮喘组.应用卵清蛋白联合内毒素建立哮喘模型,无创肺功能仪测定小鼠气道反应性、肺组织HE染色观察肺部炎症改变、免疫组织荧光检测Kv1.3钾离子通道在肺组织的定位、Western blot检测肺组织中Kv1.3钾离子通道蛋白表达量、全细胞膜片钳技术Kv1.3钾离子通道电流强度.结果 Kv1.3钾离子通道在哮喘气道及肺泡上皮区域表达增高,在中性粒细胞哮喘模型中表达强于嗜酸性粒细胞哮喘模型.中性粒细胞哮喘模型及嗜酸性粒细胞哮喘模型中肺泡灌洗液淋巴细胞上Kv1.3电流强度增加,且中性粒细胞哮喘模型增幅强于嗜酸性粒细胞哮喘模型.结论 Kv1.3钾离子通道在哮喘气道及肺泡上皮区域表达增高,电流强度增高.且在中性粒细胞哮喘模型中表达强于嗜酸细胞哮喘模型,为哮喘的治疗提供新的靶点.

肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液和血清中肺表面活性蛋白的变化及意义

目的研究肺表面活性蛋白在小儿肺炎支原体肺炎(MPP)血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化及意义。方法根据肺CT结果将47例MPP患儿分为两组:单侧病变组(n=32)和双侧病变组(n=15)。采用ELISA法检测两组患儿BALF和血清中肺表面活性蛋白A、B、C、D(SP-A、B、C、D)的含量。血清与BALF中SP-A、B、C、D含量的相关性采用Spearman秩相关分析。结果两组患儿中,主病变侧或病变侧BALF中SP-A、B、C、D含量显著高于次病变侧或健侧BALF和血清中SP-A、B、C、D含量(P<0.01)。单侧病变组患儿血清中SP-A、B、C含量显著低于健侧BALF中含量(P<0.01或0.05),而血清中SP-D含量与健侧BALF中SP-D含量差异无统计学意义(P>0.05)。双侧病变组患儿血清中SP-A、B、C、D含量与次病变侧BALF中SP-A、B、C、D含量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析显示,双侧病变组患儿中血清SP-D含量与主病变侧BALF中SP-D含量呈密切正相关(P<0.01)。结论血清中SP-D可作为反映小儿社区获得性肺炎肺组织感染损伤严重程度的生化指标。