绝经后期子宫内膜增厚与子宫内膜癌的风险因素分析及列线图预测模型构建

目的 探索绝经后期子宫内膜增厚患者罹患子宫内膜癌或不典型增生的相关危险因素并建立预测模型。方法 回顾性分析同济大学附属第四人民医院、第十人民医院收治的绝经后期子宫内膜增厚患者397例。记录患者年龄、绝经年限、身高、体重、孕次、产次、有无阴道流血排液等症状、内科合并症(高血压、糖尿病、高脂血症)、影像学表现、血清学指标、术中情况等,最终以石蜡病理结果作为确诊标准。在R软件中进行数据分析,通过倾向性匹配评分对患者合并症进行匹配后,行多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,应用确立的危险因素构建Logistic回归预测模型并验证。结果 绝经后期子宫内膜增厚的397例患者,癌变者41例(10.3%),子宫内膜不典型增生2例(0.5%),其余均为良性病变。单因素Logistic回归分析显示,D-二聚体水平、单核细胞数、平均血小板体积、子宫体积、子宫内膜厚度是子宫内膜癌/不典型增生的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,子宫体积>94 cm~3、平均血小板体积<11.1 fL以及D-二聚体水平>0.35 mg/L是绝经后期子宫内膜增厚患者罹患子宫内膜癌/不典型增生的独立危险因素(P<0.05)。Logistic预测模型对于子宫内膜病变的预测有良好的表现(AUC=0.917,95%CI:0.858~0.975)。结论 子宫体积增大、D-二聚体水平增高、平均血小板体积变小是绝经后期子宫内膜增厚患者罹患子宫内膜癌或不典型增生的独立危险因素,以此构建的预测模型对绝经后期子宫内膜增厚患者罹患子宫内膜癌或不典型增生具有良好的预测能力。

模糊数学在广西膨胀土判别和分类中的应用

应用模糊数学理论采用自由胀缩率、膨胀力、最大吸湿含水率、塑性指数和液限等五个指标对广西膨胀土胀缩等级进行分类,克服了《规范》、塑性图等单因素分类的不足,也解决了在常规多因子分类中,由于指标交叉而不能归类的问题。

经阴道超声和宫腔镜检查对绝经后阴道出血的诊断价值

目的通过比较阴道超声(TVS)和宫腔镜对绝经后阴道出血(PMB)的诊断,分析其优缺点。方法取2006年1月～2008年10月在我院妇产科住院的112例PMB患者进行TVS检查,然后行宫腔镜检查并行内膜活检。将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查结果进行分析比较。结果TVS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、75.0%、90.5%、85.7%;以内膜厚度16mm作为阴超判断子宫内膜病变良恶性的临界值,其敏感度、特异度分别为91.7%、94.5%;宫腔镜的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为98.8%、100.0%、100.0%、96.9%。结论TVS和宫腔镜对诊断PMB的敏感性都很高,但宫腔镜的特异性高于TVS。将内膜厚度16mm作为阴超判断子宫内膜病变良恶性的临界值比较适宜。PMB患者应常规进行TVS检查,异常者应行宫腔镜检查。

夫妇HLA-DR抗原相容性与习惯性流产的关系

目的探讨夫妇HLA-DR抗原相容性和习惯性流产的关系。方法采集2007年8月—2009年8月在我院就诊的30对习惯性流产夫妇外周血,各5 ml,以同时期正常妊娠夫妇作为对照组,抽提样本基因组DNA,确定HLA-DR等位基因位点及其对应抗原,分析疾病组与对照组中抗原相容性分布是否具有差异。结果在检出的DR抗原中,两组抗原频率差别无统计学意义(P>0.05)。疾病组中,有6对(20%)夫妇HLA-DR抗原零相容,18对(60%)夫妇一个抗原相容,6对(20%)夫妇两个抗原相容。对照组中,21对(70%)夫妇零相容,7对(23%)夫妇一个抗原相容,2对(7%)夫妇两个抗原相容。两组夫妇抗原相容性分布有显著性差异(P<0.01)。一个抗原相容对于零抗原相容的相对危险度(RR)为9,两个抗原相容相对于零抗原相容的相对危险度(RR)为10.5。结论习惯性流产的发生与免疫失衡有关,夫妇双方HLA-DR抗原相容性增加,致母体对异体抗原识别不足,不能产生足够的封闭性抗体,胚胎遭排斥而产生流产。

岩溶区土洞发育机制的分析

岩溶区地下水或地表水的活动 ,将对土层产生潜蚀作用及崩解作用 ,进而形成土洞。真空吸蚀作用 ,有利于土洞的发育扩大。地下水位的变化 ,将使土洞周围土体的应力状态发生改变 ,并有可能导致土洞周围土体产生塑性破坏 。

增强c-Jun氨基末端激酶活性可逆转卵巢癌的顺铂耐药性

目的:探讨卵巢癌的顺铂(cisplatin,CDDP)耐药以及如何促使其逆转的机制。方法:将携带c-Jun氨基末端激酶1(c-JunNH2-terminal kinase1,JNK1)显性突变体的质粒pcDNA3(FLAG)-JNK1-dn及表达野生型JNK1的质粒pcDNA3(FLAG)-JNK1-wt分别转染卵巢癌A278细胞和A2780/DDP耐药细胞株。20μmol/L CDDP作用后,检测细胞中p-JNK及下游p-c-Jun的表达,观察2株细胞的凋亡率及CDDP作用后2株细胞中Fas/FasL的表达。结果:CDDP作用后A2780细胞中p-JNK及下游p-c-Jun持续表达,而A2780/DDP细胞中仅有短暂表达。pcDNA3(FLAG)-JNK1-dn转染A2780细胞可抑制CDDP诱导的JNK1活性,并使细胞的凋亡率明显低于未转染组[(18.3±0.4)%vs(47.3±4.7)%,P<0.01]。pcDNA3(FLAG)-JNK1-wt转染可使JNK1持续活化,FasL表达上调,A2780/DDP细胞凋亡率明显高于未转染组[(36.9±1.6)%vs(10.9±1.7)%,P<0.01]。结论:JNK信号转导通路在CDDP诱导的卵巢癌细胞凋亡中起重要作用。野生型JNK1基因转染使A2780/DDP细胞对CDDP的耐药性得到逆转。

土木工程专业实践教学体系探讨

通过建立适应形势发展的培养高质量土木工程人才的实践教学体系研究,作为加强"四种能力"符合社会发展需求的实践教学体系的总体建设目标。开展以课程体系、教学内容和实践相结合的专业改革,制定新的培养方案及相关的教学文件,找出学生提前参与生产和科研的途径,改革各实践教学环节的教学形式、手段与方法,切实转变人才培养模式和机制,适应社会需求,办出土木工程专业特色。

辛复宁对HPV感染相关的宫颈疾病疗效及对免疫的影响

目的:探讨辛复宁治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染相关的宫颈疾病效果及其对免疫功能影响。方法:选取2016年5月—2017年5月本院收治的HPV感染患者90例,随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用辛复宁治疗,观察两组治疗前后1个月机体T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和炎症因子变化,临床疗效及6个月后HPV感染复发情况。结果:宫颈局部CD3^+ T细胞、CD8^+ T细胞、CD4^+ CD25^+ T细胞以及Foxp3^+ Tregs、IgA、IgG和IgM、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、干扰素(IFN-)和白细胞介素-6(IL-6)等水平,治疗前两组无统计学差异(P>0.05),治疗后两组均有改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗6个月后观察组HPV感染复发率(2.2%)低于对照组(15.6%)(P<0.05)。结论:辛复宁可治疗HPV感染相关的宫颈疾病疗效显著,感染复发更低,与患者机体T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和炎症因子等水平改善有关。

糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用

目的探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)在妊娠期糖尿病筛查中的可行性及临床意义。方法分析64例正常妊娠孕妇、23例妊娠期糖耐量受损患者、48例妊娠期糖尿病患者50 g葡萄糖筛查试验(GCT)和HbA1c含量水平,以OGTT诊断试验作为GDM的金标准,使用ROC曲线对GCT与HbA1c作为GDM的筛查指标进行统计学评价,并分别获得HbA1c切点值。结果妊娠期糖尿病组GCT和HbA1c含量均高于正常妊娠组及妊娠期糖耐量受损组,差异具有统计学意义。本组资料GCT筛查试验的ROC曲线分析获得,当GCT取7.8 mmol/L时灵敏度66.7%～70.8%和特异度62.1%～65.5%,而HbA1c取6.0%时,可以得到较高的灵敏度72.9%～75.0%和特异度85.1%～88.5%。结论 HbA1c可以作为妊娠期糖尿病筛查诊断的指标,但需进一步确定其诊断切点值。

尿视黄醇结合蛋白、转化生长因子β1和转铁蛋白对妊娠期高血压疾病肾损害的诊断意义

目的观察尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和转铁蛋白对妊娠期高血压综合征肾损害的诊断意义。方法选择2015年1月~2016年12月在我院就诊的妊娠高血压综合征患者96例为妊娠高血压组。根据妊高症的严重程度分为轻度29例,中度36例和重度31例。按照内生肌酐清除率分为肾功能正常组51例和肾功能异常组45例。选择同期在我院正常体检孕妇60例。用ELISA的方法测定尿RBP,TGF-β1和转铁蛋白水平。比较妊娠高血压组和正常妊娠组尿RBP,TGF-β1和转铁蛋白水平,妊娠高血压患者尿RBP,TGF-β1和转铁蛋白水平与妊娠高血压严重程度和肾功能异常的关系,及各指标之间的相互关系。结果妊娠高血压组的尿RBP、TGF-β1和转铁蛋白水平明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。尿RBP、TGF-β1和转铁蛋白水平随着妊娠高血压严重程度的增加而增加(P<0.01),肾功能异常组尿RBP、TGF-β1和转铁蛋白水平明显高于肾功能正常组(P<0.01)。妊娠高血压患者尿RBP水平与TGF-β1(r=0.756,P<0.05)和转铁蛋白(r=0.841,P<0.05)水平呈正相关,而尿TGF-β1水平与尿转铁蛋白水平呈正相关(r=0.654,P<0.05)。结论尿RBP、TGF-β1和转铁蛋白水平与妊娠高血压严重程度相关,对妊娠期高血压疾病患者肾损害的诊断具有重要临床意义。

公路路基中溶洞及土洞顶板安全厚度和距离的确定

根据溶洞或土洞周围岩土体垂直方向应力和水平方向应力采用不同的计算公式,来求取溶洞或土洞距路基的安全距离。

二胎政策开放前后5706例剖宫产指征分析

目的分析二胎政策开放前后剖宫产指征分布的变化,探讨降低剖宫产率的有效措施。方法选取2013年1月至2016年12月同济大学附属第十人民医院住院分娩剖宫产患者5 706例,对其剖宫产指征构成及变化进行回顾性分析。结果 2013—2016年,剖宫产率平均为51.26%(5 706/11 131),新生儿窒息率为1.93%(215/11 131),2016年剖宫产率明显低于2013—2015年(P<0.01),但新生儿窒息和围产儿死亡率无明显改变(P>0.05)。剖宫产主要指征依次为:社会因素、瘢痕子宫、胎儿窘迫、产程异常、引产失败;2015、2016年瘢痕子宫的构成比明显高于2013、2014年(P<0.01),呈递增趋势;2016年,产程异常剖宫产率明显低于2013—2015年(P<0.01)。2015、2016年,经产妇、高龄产妇数量明显上升(P<0.01)。结论二胎政策开放后,以瘢痕子宫为指征的剖宫产构成比升高,但总体剖宫产率并未增高;高龄产妇、经产妇数量增多。

桂林市西城区岩溶塌陷形成条件及主要影响因素

依据大量勘查资料 ,从岩溶塌陷形成条件及其主要影响因素入手 ,分析和探讨了它们对桂林市西城区岩溶塌陷的影响。结果表明 ,覆盖层特征、岩溶发育程度、地下水等对岩溶塌陷的产生有着重要影响。覆盖层土体结构越疏松、级配越好、强度越低、厚度越小 ,岩溶越发育 ,越容易产生土洞和塌陷 ;在相同条件下具有混杂结构的覆盖土层最易产生塌陷 ;地下水活动则促使或加速土洞及岩溶塌陷的形成。此外 ,地质构造、地表水与人类工程活动对岩溶塌陷也有重要影响 ,它们常作为诱发动力 ,通过改变基本条件而加速岩溶塌陷的形成。

南宁膨胀土的原位剪切试验分析

南宁盆地周边的高阶地广泛分布着具有不同程度胀缩性的岩土体,其对工程建设的危害较大.为了获得高速公路经过路段处膨胀土的抗剪强度,在南宁市快速环道上选择2个点的典型膨胀土进行原位剪切试验,每点分别在不同深度制取3组试样(每组4件).结果表明,在低含水率情况下,土体的抗剪强度较高(平均值为c=89.9 kPa,φ=17.8°),且剪切破坏面主要受土体原有结构控制.

妇科手术合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨糖尿病患者行妇科手术围手术期处理及迅速有效控制血糖的方法。方法 分析 5 2例糖尿病患者施行中型妇科手术于术前予以“胰岛素”或“口服降糖药”治疗使血糖浓度控制在 8mmol/L以外 ,并比较二者效果。结果 “胰岛素”治疗组其术前平均住院天数、术后感染率、酮症发生率均较“口服降糖药”治疗组明显低 (P <0 .0 5 )。使用“已酸孕酮”者其血糖控制较为困难。 5 2例全部安全度过围手术期。结论 糖尿病患者行妇科手术 ,危险性及术后并发症增加。术前宜将血糖浓度控制在 8mmol/L以下 ,对一些较大手术尤其是血糖水平较高的患者来说 ,胰岛素治疗能迅速而稳定降低血糖并减少术后并发症 ,值得临床推广。

人工流产吸宫术前米非司酮的应用和剂量研究

目的研究人工流产吸宫术前服用米非司酮的临床效果及合适剂量。方法选择门诊要求行人工流产的早孕妇女190例,随机分成两组。米非司酮高剂量组98例,术前一日晚20:00口服米非司酮75 mg;米非司酮低剂量组92例,术前一日晚20:00口服米非司酮50 mg。次日上午08:00实施无痛负压吸引术,观察术前出血、胃肠道反应等情况,观察术中宫颈软化、扩张情况,手术用时及出血量的差异。结果两组术前出血、胃肠反应无明显差异。术中宫颈软化、扩张情况、手术用时、出血量比较,差异均有统计学意义。结论人工流产吸宫术前12 h口服米非司酮75 mg,相比口服米非司酮50mg,可使人工流产吸宫术更易扩张宫颈,缩短手术时间,减少出血量,从而更有效的减轻患者的创伤,且药物副作用无明显增加,因此人工流产吸宫术前口服米非司酮75 mg值得推广。

宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值

目的讨论宫颈电热圈环切术在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)诊治中的可靠性。方法将同济大学附属第十人民医院妇科就诊的146例阴道镜下宫颈活检病理,诊断CIN的患者进行子宫颈电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗,其中112例患者完成了6～25个月的随访,对术后病变持续存在率及复发率进行总结。结果 LEEP术后病理结果与术前阴道镜下活检病理结果比较,CINⅠ的诊断符合率为59.70%,高度病变(CINⅡ,CINⅢ)的诊断符合率84.81%。治疗后6个月治愈率为98.21%,病变持续存在率为1.79%,复发率为2.68%,其中高度CIN病变持续存在及复发率为6.78%。结论 LEEP对于各级CIN患者的治疗是安全可靠的,但术后需要严密随访。

基于工程实践的应用本科《岩土工程勘察》课程教学改革与实践

《岩土工程勘察》课程建设更重视理论与实践、教育技术与教学方法的紧密结合,结合桂林有特色的地质条件,丰富岩土工程勘察的课程内容;加强实践教学,并充分利用现代教学技术再现实践教学环节,改善教学的生动性、直观性,激发学生的学习积极性,实现教学质量的提高和学生实践能力、创新能力的培养。在建设现代教学制度的框架下,探索积累全新的应用型人才培养经验。

岩质边坡平面滑动模型的教学策略

岩体力学在土木工程、地质工程、采矿工程、水利工程、交通工程等领域中都得到了广泛应用,是理工科院校中的一门重要的专业基础课。块体极限平衡法可用于边坡、重力坝坝基和拱坝的坝肩的岩体稳定性分析,其中单平面滑动、双平面滑动、折线性滑动、圆弧性滑动等是岩体力学教学的基本内容,笔者结合教学实践,对岩体力学的块体极限平衡法教学策略进行分析研究。