胫骨结节-滑车沟距离与股骨滑车发育形态相关的影像学分析

背景:股骨滑车发育不良是导致髌股关节不稳的最重要危险因素,对于滑车发育的形态是先天基因决定的还是与后天髌股关节间的应力刺激有关,目前尚没有定论,因胫骨结节-滑车沟距离的大小会影响髌股关节内外侧的压力,所以通过分析胫骨结节-滑车沟距离与股骨滑车发育形态是否存在相关性,来验证滑车发育形态是否与后天髌骨应力的刺激有关。目的:探索胫骨结节-滑车沟距离与股骨滑车发育形态的相关性。方法:回顾性分析2019年6至8月在漯河医学高等专科学校第二附属医院就诊患者的膝关节CT图像,纳入154例患者,其中男80例,女74例,年龄18-55岁。根据评估滑车不良的Dejour分型法,分为滑车发育不良组(DejourA型、B型、C型、D型)和正常组(沟角≤145°),并在影像分析系统上测量胫骨结节-滑车沟距离和股骨滑车形态学指标(滑车的沟角、滑车外侧倾斜角、内外侧滑车高度、中心滑车高度、滑车深度、滑车面不对称性)。采用曼-惠特尼U检验比较滑车发育不良组与正常组的胫骨结节-滑车沟距离的差异,采用Pearson相关分析来研究胫骨结节-滑车沟距离与股骨滑车发育形态的相关性。结果与结论:滑车不良组比正常组有更大的胫骨结节-滑车沟距离(P<0.001),胫骨结节-滑车沟距离与大部分滑车形态学指标存在相关性:滑车沟角(r=0.487,P<0.001)、外侧倾斜角(r=-0.286,P<0.001)、内侧滑车高度(r=-0.174,P=0.031)、滑车深度(r=-0.299,P<0.001)、滑车面不对称性(r=-0.301,P<0.001)、Dejour分型(r=0.496,P<0.001),而与外侧滑车高度(r=0.001,P=0.993)、中心滑车高度(r=0.102,P=0.210)没有发现相关性。结果表明,胫骨结节-滑车沟距离增大与股骨滑车发育不良存在相关性,支持了髌股关节应力刺激会影响股骨滑车发育的假说,为临床治疗儿童髌股关节不稳提供了理论依据。

股骨滑车发育不良的病因及治疗:是先天基因还是后天髌骨应力刺激

背景:髌股关节不稳是骨科常见的问题,其病因是多种多样的,比如股骨滑车发育不良、高位髌骨、膝外翻、过大的股骨和胫骨扭转畸形、过大的胫骨结节-滑车沟距离、内侧髌股韧带损伤等,其中滑车发育不良被视为最重要的危险因素。目的:对滑车发育不良的病因、影像学评估、带来的临床问题以及滑车成形术的研究进展进行综述。方法:以“trochlear dysplasia,trochleoplasty”为英文检索词,以“滑车发育不良,滑车成形术”为中文检索词,第一作者在PubMed数据库、中国知网数据库、万方数据库进行检索,检索时限至2020年7月,排除重复及与研究目的无关的文章,最终纳入56篇文章进行综述。结果与结论:①有关滑车发育不良的病因主要有2个学说,即先天性基因决定与后天髌骨的应力刺激,一系列从动物实验到人体研究表明髌骨的应力刺激对滑车发育至关重要;②滑车发育不良的影像学评估,包括膝关节纯侧位X射线片以及轴位CT/MRI,可以达到量化评估,滑车发育不良的分型从经典的Dejour分型,发展到更为可靠的OBC分型;③从生物力学到临床观察都表明滑车发育不良是髌股关节不稳的最主要危险因素,而且滑车发育不良与软骨磨损和前交叉韧带损伤也有相关性;④滑车成形术是最直接的改变滑车异常形态的方式,在把握好适应证与禁忌证的前提下,滑车成形术可以取得满意的临床效果。

某地区移民房屋工程事故分析及处理

位于季节性冻土地区的移民搬迁房屋于2014年10月建成，2014年11月初装修时发现多处房屋墙体出现裂缝。通过现场调查、检测和监测，分析裂缝成因，提出相应的加固处理意见，为房屋的后续安全使用提供参考。

环锚预应力技术在筒仓优化设计中的应用分析

钢筋混凝土筒仓是工业生产不可或缺的特种结构。改革开放以来,我国的科技发展迅猛,工业现代化呼唤更大产能生产线出现,对钢筋混凝土筒仓的容量和直径提出了更高的要求。大直径筒仓若仍沿用普通的设计方法,造成钢筋用量过大,既浪费了资源,又加大了钢筋绑扎、混凝土浇筑的难度。针对一个实际的工程案例,采用普通方法和环锚预应力技术两种方法分别进行设计,结果显示:采用环锚预应力技术的筒仓更有利于节约资源,缩短了施工周期,减少了工程造价和施工难度,取得了满意效果。

后张法预应力混凝土结构工程事故原因分析及处理研究

预应力混凝土结构因具有普通钢筋混凝土结构无法比拟的优点而广泛应用于大跨度混凝土结构中。施工预应力混凝土结构通常要进行二次深化设计，由于施工单位重视不够，二次设计和施工措施不到位，造成了施工过程中结构出现构件破坏的工程事故。本文针对一具体工程案例，分析了事故产生的原因，重新计算了节点受力，优化了节点做法，妥善处理了工程事故，可以为类似工程项目提供理论及技术支持。

高熵合金作为一种优异电催化剂的理解、合理设计和应用:综述

高熵合金近年来在电催化领域广受关注.由于其四大“核心效应”,即高熵效应、晶格畸变效应、迟滞扩散效应和鸡尾酒效应,高熵合金在诸多电催化反应中展现出了优异的活性和选择性.然而在已报道的文献综述中,有关其优异性能的理解以及合理设计的系统性总结仍然具有局限性.本文不仅综述了高熵合金电催化剂的特点和设计准则,还对其应用的最新进展进行了系统性的归纳整理,对高熵合金未来的发展具有指导意义.首先我们从多个角度阐明了高熵合金作为一种优异电催化剂的原因,包括其出色的机械性能、可优化的结构和组成、大量具有高本征活性的活性位点,以及出色的稳定性.为了进一步深入对高熵合金电催化剂的理解,我们还从设计准则、元素选择,以及理论计算预测材料性质等角度,详细介绍了高熵合金的合理设计.随后,我们介绍了高熵合金电催化剂在电解水、有机小分子氧化、燃料电池和碳/氮基转化反应的最新研究进展,其中还包括了一系列理论计算和原位表征在理解催化反应机理方面的应用.最后,我们展望了高熵合金电催化剂在未来发展中面临的挑战和机遇.

髌股疼痛综合征病因及治疗的新进展

髌股疼痛综合征是膝关节疼痛中最常见诊断之一,常见于青春期和成年期活动量较大患者。髌股疼痛是由各种解剖,生物力学,心理,社会和行为等多种因素综合作用产生,如髌骨位置异常、双下肢生物力学不良、髋关节运动学改变、股四头肌失衡、髌股内侧支持带损伤、髂胫束过紧等。目前以保守治疗为主,保守治疗方法包括运动疗法、髌骨扎贴、髌骨支具、足矫形垫等,保守治疗失败之后,可以考虑手术治疗。