血压变异性对重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术预后的预测价值

目的探讨大骨瓣减压术中血压变异性对重型颅脑损伤患者预后的预测价值。方法选择2020年1月至2022年3月广西梧州市红十字会医院收治的176例重型颅脑损伤且接受大骨瓣减压术治疗的患者作为研究对象,采用计算机产生随机数法以2∶1的比例分为训练集(117例)和测试集(59例)。根据预后情况将训练集患者分为预后不良组(n=47)和预后良好组(n=70),对比两组一般资料和术中血压参数,通过拟合曲线分析血压变异性与患者预后不良的关系。通过多因素Logistic回归分析影响重型颅脑损伤患者预后不良的危险因素,依据独立因素构建预测模型,并对模型进行验证。结果预后不良组和预后良好组在年龄、瞳孔散大、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、受伤至手术时间、FBG和Lac方面差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组平均收缩压、最大收缩压和最小收缩压均显著低于预后良好组(P<0.05),收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压的血压变异系数(CV_(SBP)、CV_(DBP)、CV_(PP)和CV_(MAP))均显著高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,平均收缩压、最大收缩压、最小收缩压和CV_(PP)是重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后预后不良的独立影响因素(P<0.05)。拟合曲线显示,随着平均收缩压、最大收缩压、最小收缩压降低和CV_(PP)升高,重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后预后不良的概率呈上升趋势。反向传播神经网络模型预测的区分度较好,准确性较高。结论平均收缩压、最大收缩压、最小收缩压和CV_(PP)建立的反向传播神经网络模型对重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后预后有预测价值。

高渗钠溶液在闭合性颅脑外伤后颅内压增高中的救治效果

目的:分析闭合性颅脑外伤后颅内压(ICP)增高患者救治过程中应用高渗钠溶液的效果。方法:选择2021年1月—2022年9月接受治疗的闭合性颅脑外伤后颅内压增高患者60例,利用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予甘露醇治疗,观察组给予3%高渗钠溶液治疗。比较两组患者的颅内压、平均动脉压(MAP)以及颅内灌注压(CPP)变化情况;比较两组患者预后、伤后6个月病死率以及并发症发生情况。结果:治疗前两组患者的ICP和MAP及CPP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后30 min和60 min两组ICP均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而MAP和CPP均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月格拉斯哥预后评分表(GCS)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤后6个月病死率和并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高渗钠溶液治疗闭合性颅脑外伤后颅内压增高,可以缓解患者脑水肿程度,降低颅内压水平,对改善患者预后具有重要意义。

分析重度颅脑损伤患者预后的相关因素

研究影响重度颅脑损伤患者预后的相关因素。方法 回顾性分析2018.1-2022.12被我院收治的重度颅脑损伤患者(n=253)的干预后身体恢复情况,并收集入选者一般资料,对比预后恢复良好与预后恢复不良者在一般资料方面的差异情况,将有差异项带入Logistic回归方程,分析重度颅脑损伤患者预后恢复不良的原因,而后给予针对性干预措施。结果 入选患者中,预后恢复不良者76例,预后恢复不良发生率为30.04%。发生及未发生重度颅脑损伤预后恢复不良者在血糖、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、脑中线偏移、凝血功能、昏迷程度、脑池压缩等方面均有差异,P<0.05,将上述差异因素带入Logistic回归方程计算发现,上述因素均是引起重度颅脑损伤患者预后恢复不良的影响因素。结论 重度颅脑损伤患者预后恢复不良的概率较高,且血糖、CRP、脑中线偏移、凝血功能、昏迷程度、脑池压缩为患者预后恢复不良的影响因素,临床上应重视此情况,实施针对性的干预措施预防重度颅脑损伤预后恢复不良情况的发生。

中晚期慢性肾脏病血脂异常相关机制的研究进展

当今慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）由多重合并症且不断老化的人口进行性驱动,已成为世界性健康问题之一。一项关于CKD流行病学调查研究的国内首个Mata分析指出中国成年人群CKD的总体患病率约为12.50%[1]。而血脂代谢异常普遍存在于慢性肾脏病患者中,并通过直接或间接的方式引起和（或）加重肾功能的进展。目前,关于血脂异常与CKD关系的研究少且不够深入,

中晚期慢性肾脏病患者血脂异常及其与微炎症状态的相关性

目的:比较中晚期慢性肾脏病(CKD,Chronic kidney disease)各期血脂异常的特点,血脂异常与慢性肾脏病进展之间的联系以及探讨中晚期慢性肾脏病血脂异常与微炎症的相关性。从而指导中晚期慢性肾脏病血脂异常的防治,为减缓慢性肾脏病患者肾功能进展提供思路。方法:本研究选取安徽某三甲医院91名中晚期(非透析)慢性肾脏病(CKD,Chronic kidney disease)患者,其中女性38例,男性53例,平均年龄59.54±16.70岁。依据肾脏功能分期标准分为三组:CKD3期19例、CKD4期27例、CKD5期45例。再按血脂水平将其总体分为高脂血症、血症正常组;根据原发病不同,分为原发病为慢性肾小球肾炎组、高血压组、糖尿病组;同时再根据有不同合并症分为合并高血压组、冠心病组、糖尿病组。同时选取我院同期健康体检者25例作为对照组。各组研究对象,均予以抽取清晨空腹静脉血液,检测各组血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(Lpa)、C-反应蛋白(CRP)。结果:1. CKD3-5期各组及正常人对照组之间性别、年龄、体重等一般情况参数的差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。2.中晚期CKD患者血脂及微炎症指标水平:CKD3-5期各期HDL-C水平均显著低于对照组(P<0.05),并随着eGFR下降而下降。血清TC、TG、Lpa、CRP水平在CKD3-5期患者中均显著高于对照组(P<0.05),其中Lpa、CRP随eGFR下降呈总体升高趋势。CRP水平在CKD3期中与CKD5期有显著差异(P<0.05)。CKD3期中以TG、HDL升高为主,CKD4、5期以HDL、Lpa、TG水平升高为主。3.中晚期CKD患者高脂血症与CRP水平有显著的统计学相关性(P<0.05)。CKD3-5期患者各期TC、TG、LDL-C水平与CRP水平差异无显著性(P>0.05)。3-5期中各期Lpa水平均与CRP水平呈正相关,其中3期(r=0.528,P<0.05)、4期(r=0.391,P<0.05)、5期(r=0.342,P<0.05)。CKD4期、5期HDL-C与CRP水平呈负相关,其中4期(r=-489,P<0.05)、5期(r=-0.646,P<0.05)。4.中晚期CKD患者CRP水平在有无合并高血压病、糖尿病中差异无统计学意义(P>0.05),在有无合并心脏病患者中差异具有统计学意义(P<0.05)。本例91例中晚期CKD患者中原发病为慢性肾小球性疾病、糖尿病、高血压病分别占59.34%、28.57%、12.09%。不同原发病中CRP水平在原发病为高血压病中明显升高。结论:1.中晚期慢性肾脏病患者中普遍存在血脂异常及微炎症状态。其血脂异常的特点为CKD3-5期中以高TG、LPa及低HDL-C水平为主。且随着肾功能进展高脂血症表现逐渐明显,其中高Lpa、低HDL-C水平影响肾功能进展。微炎症主要表现为随着肾功能进展CRP水平逐渐升高。2.中晚期慢性肾脏病高脂血症组普遍存在微炎症状态,其中Lpa与CRP呈明显正相关,CKD4期、5期中HDL-C与CRP水平呈明显负相关。3.中晚期慢性肾脏病微炎症因子在CKD并发CVD患者中具有预测作用。

探析建筑结构设计优化设计新方法

房屋建筑结构设计在房屋建筑物质量与使用性能方面发挥着重要作用,是建筑工程中的关键施工阶段.在实际的建筑房屋结构设计过程中,由于没有注重设计的科学性,就造成了诸多方面的质量问题.通过对建筑结构设计优化设新方法的探析,对实际就有着指导作用.

与自我达成和解

这段伤感的悼词出现在毛姆小说集《木麻黄树》中的《铁行轮船公司》。一个男人，经历了二十五年孤寂的殖民地生活之后，登上回家乡的轮船。上船之前他野心勃勃地安排好了未来的计划：买幢房子，置办一辆汽车，还要养马——养最优良的爱尔兰马，然后结婚。