两样本双向孟德尔随机化分析胃食管反流病与偏头痛间的因果效应

目的利用两样本双向孟德尔随机化(MR)研究方法,探讨胃食管反流病与偏头痛之间发病的因果关联,为两种疾病发病风险关联提供遗传学证据支持。方法从公开发表的全基因组关联分析(GWAS)数据库中获取两样本的单核苷酸多态性(SNP)信息,筛选出合适的SNP作为工具变量,利用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法(WM)、MR-Egger回归法、加权众数法以及简单模型法五种MR分析方法进行双向MR分析,并进行敏感性检验。结果IVW显示以胃食管反流病为暴露的正向MR分析结果有阳性意义[OR=1.3987,95%CI(1.1817~1.6556),P=9.59×10^(-5)],以偏头痛为暴露的反向MR分析结果无阳性意义(P>0.05),在除MR-Egger外的其他方法中得到相同的结论。正向MR(P=0.92)与反向MR(P=0.64)均未发现工具变量具有水平多效性,留一法剔除单个SNP后结果具有稳健性。结论胃食管反流病与偏头痛之间可能存在单向的因果关联,胃食管反流病是偏头痛发病的危险因素。

正常老年人房室传导功能无创性电生理研究

测定了２０例老年人的房室传导功能（ＡＶＣＦ），并与２０例非老年正常成人作了对比研究。结果表明：老年人在自主神经阻滞（ＡＮＢ）后，房室传导系统（ＡＶＣＳ）有效不应期（ＥＲＰ）及ＳＲ都显著长于对照组，文氏点、２∶１阻滞点显著小于对照组。且ＡＮＢ后，对照组各参数均有显著变化，而老年组仅表现ＡＶＣＳＥＲＰ缩短，２∶１阻滞点增大。提示老年人ＡＶＣＳ的传导性和不应性都有生理退变，植物神经的调节反应也有迟钝退化。

自主神经阻滞与阵发性室上速电生理检查

４０例常规心电生理检查不能诱发的室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者，随机分为两组，分别在给予阿托品或自主神经阻滞（ＡＮＢ）后重复检查，结果ＡＮＢ组诱发成功率为６５％（１３例），与阿托品组的５５％（１１例）无显著性差异（Ｐ＝０３７２）。用药前后两组心电生理参数变化相似，提示两组ＰＳＶＴ诱发成功率增高的机理相同。

隐匿性房室旁道合并不完全James束引起的室上速1例

隐匿性旁道(CAP)引起的房室反复性心动过速(AVRT)是室上性心动过速(SVT)的常见类型,电生理检查可获得一些特征性的发现而予以确诊。但AVRT以不完全James束作为折返环前传支者少见。

普鲁卡因静脉复合麻醉对老年病人心脏电生理的影响

目的：研究静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）对老年病人心电生理的影响。方法：采用经食道心房起搏法，观察１４例老年择期手术病人ＩＰＢＡ后有关心电生理参数的变化。结果：ＩＰＢＡ后，ＳＡＣＴ显著缩短，ＳＲ间期显著延长（均为Ｐ＜００５）；ＱＴｃ显著延长（Ｐ＜００１），ＱＴｃ＞０４５的发生率显著增高（Ｐ＝０００９）；余６项心电生理参数均无显著变化（Ｐ＞００５）。结论：ＩＰＢＡ可较安全地用于无心电生理障碍的老年病人，但应加强术中心电监测。

血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻断剂对冠心病患者心率变异性的影响

目的 :观察血管紧张素转换酶抑制剂和 β 受体阻断剂用药前后冠心病患者心率变异性 (HRV)的变化 ,以探讨血管紧张素转换酶抑制剂和β 受体阻断剂对冠心病人HRV的影响及机理。方法 :将 93例冠心病人根据用药情况分为 3组 ,C1组 :服用消心痛 +阿司匹林 ;C2组 :服用消心痛 +阿司匹林 +卡托普利 ;C3组 ;服用消心痛 +阿司匹林 +倍他乐克 (或阿替洛尔 )。观察用药前后全天HRV变化。结果 :C1组用药前后R -R连续差异平方根 (rMSSD)、高频能谱 (HF ,ms2 )、低频能谱 (LFms2 )和LF/HF差异无显著意义 (P >0 0 5 )。C2组用药前后比较 ,rMSSD为 2 5 3 7± 11 87和 3 6 68± 12 2 3 ,HF为 170 78± 10 8 80和 196 3 4± 10 8 77,LF/HF为2 0 9± 1 3 7和 1 75± 1 0 6,rMSSD、HF试验后比试验前明显升高 ,差异有极显著意义 (P <0 0 1) ;LF/HF降低 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。C3组用药前后rMSSD为 2 8 97± 11 71和 3 3 2 9± 10 77,HF为 15 5 3 1± 10 1 2 5和 2 14 42± 12 0 77,LF为 3 0 2 79± 2 11 2 4和 3 3 5 40± 2 0 8 82 ,LF/HF为 2 5 1± 1 62和 1 83± 1 2 2。rMSSD、HF在试验后比试验前明显升高 ,差异有极显著意义 (P <0 0 1) ;LF升高 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;LF/HF明显降低 ,差?

静脉普鲁卡因复合麻醉对急性心肌缺血犬心电生理的影响

本文研究静脉普鲁卡因复合麻醉(IPBA)对急性缺血心脏起搏传导系统的影响。采用PES—Ⅱ型心脏程控刺激仪对比观察10只急性心肌缺血犬IPBA前后的9个心电生理参数变化。在IPBA后,SACT、SNRT、SNRTC、SR、AVERP显著延长(P<0.05—0.005),文氏点及2:1阻滞点显著提前(P<0.01),QTc显著延长(P<0.005)。表明常规剂量的IPBA降低急性缺血心脏窦房结自律性并抑制赛房传导及房室传导功能。

冠心病病人室性心律失常发生前后HRV变化

将６３例冠心病病人分为低危组（０～Ⅱ级）和高危组（Ⅲ级以上），观察了全天每小时ＨＲＶ变化，并将有室性心律失常者分为室早组（Ⅰ、Ⅱ）、多型室早组（Ⅲ级）、成对室早组（Ⅳａ）、室速组（Ⅳ），对室性心律失常高峰前后的心律变异性（ＨＲＶ）进行了比较，结果显示：冠心病人高危组ＨＲＶ较低危组低，室速组、成对室早组室性心律失常高峰前ＨＲＶ较室性心律失常高峰后明显降低，差异有显著意义（Ｐ＜００１和Ｐ＜００５）。提示低危组与高危组间自主神经活动存在差异，室速。

女性冠心病患者葡萄酒摄入与心率变异性的相关性研究

目的:探讨女性冠心病(CHD)患者葡萄酒摄入与心率变异性(HRV)的相关性。方法:对2004～2006年在我院住院的急性心肌梗死(AMI)、经皮穿刺冠状动脉治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术后(CABG)存活的女性患者共96例进行横断面研究,评估24h动态ECG中5min正常间期时域和频域指标:正常RR间期标准差的平均值(SDNNI)、总功率(TP)、高频率(HF)、低频(LF)和极低频功率(VLF),用标准化的问卷调查表评估个人酒精的摄入情况,并用性别、年龄、体重指数、吸烟习惯、糖尿病史、月经状况、教育程度和治疗措施进行调整。结果:经多因素调整后与非饮酒者相比,葡萄酒摄入与HRV增加出现的时间和频域方面独立相关,SDNNI3.89vs3.59(P<0.05),啤酒和烈性酒摄入量与HRV参数无显著相关性(均P>0.05)。结论:与啤酒烈性酒不同,葡萄酒摄入与女性CHD患者HRV有独立正相关,这个结果可能有助于理解葡萄酒摄入与CHD女性患者HRV之间的复杂关系。

急性前壁心肌梗死患者心电图ST段变化和C反应蛋白水平的关系

目的研究急性前壁心肌梗死 (AMI)患者心电图 (ECG)ST段变化和C反应蛋白(CRP)水平的关系。方法 2 2例首次AMI患者发病后第 1、2、3、7天皆经 12导联ECG和CRP检查后被分成两组 :A组ST段等电位 ;B组ST段抬高伴或不伴T波倒置。两组间CRP值进行比较。结果A组患者随发病天数延长逐渐增多 ,第 1天 7例、第 2天 10例、第 3天 12例、第 7天 14例 ;B组相应渐少。两组CRP水平第 1天和第 7天无差异 ,第 2天和第 3天有极显著差异 ,分别是第 2天 31 1±34 2 / 96 2± 38 1mg/L(P =0 0 0 1) ;第 3天 31 3± 12 3/ 79 4± 36 3mg/L(P =0 0 0 0 5 )。 结论AMI患者发病后第 2和第 3天ECGST段抬高与高CRP水平密切相关。对ST段抬高者的预后有重要指导意义。

国人体表信号平均心房图的研究

对正常国人122例信号平均心房图，从时域及频域两方面进行分析研究，文献检索尚未检索出类似报道。本文对正常信号平均心房图（SAAECG）的基本特征，包括X、Y及Z三导联间、不同性别及年龄组间；综合P波滤波前后时限差；滤波前P波振幅以及0～500Hz各频段频谱面积百分比等的特征及差异性进行了观测，计算及分析．供用于临床研究心房电活动及诊断和预测某些疾病或病症之参考，

时域及频域分析检测心室晚电位临床应用研究

报道应用时域及频域分析方法对119例正常人,35例心肌梗塞及11例室性心动过速病人进行检测心室晚电位(VLP)的结果,提出:运用国产仪器的VLP阳性标准;时域分析受截止频率的影响;滤波后总QRS时限(QRSt)及各频段面积在性别间均有显著性差异(P<0.05～0.001);频域分析以叠加200次心动周期为好,能获得满意的信/噪比;从QRS的起点向后60ms为开始点向后延140ms作为心电分析段(A60)为较好分析段。

陈旧性心肌梗死患者心脏自主神经昼夜节律改变

目的 :研究陈旧性心肌梗死患者心脏自主神经昼夜节律改变。方法 :应用 2 4h动态心电图系统对正常人及陈旧性心肌梗死患者心率变异性 (HeartRateVariability ,HRV)作定量分析 ,以SDNN(R -R间期 )和HF(高频成分 )作为HRV指标。结果 :正常人SDNN和HF均表现明显的昼夜差异 ,白昼HRV显著低于夜间 (P <0 0 5 )。陈旧性心肌梗死患者SDNN和HF昼夜差异无显著性 ,但从 2 4h分布看 ,HF仍表现昼低夜高的趋势 ,SDNN则无此变化。结论

心肌梗塞动态心室晚电位与QT离散度、心率变异性、室性心律失常的关系

24h动态三导联同步记录并分析测定 30例急性心肌梗塞 (AMI)后 7± 4d的Holter心室晚电位 (HVLP)、心率变异性 (HHRV)、R -R间期均值的标准差 (SDNN)、QTc离散度 (HQTcd)和室性心律失常 (VA)、结果表明 :HVLP阳性与阴性组的HQTcd差异有显著性 (P <0 0 5 )、SDNN值差异无显著性 (P >0 0 5 )、恶性室性心律失常 (MVA)检出率差异有显著性 (P <0 0 1)。HVLP与SDNN间无相关性、与HQTcd密切相关 (r=0 6 8) ,HQTcd与SDNN间无相关性。提示 :HVLP能提高对AMI后VLP阳性检出率 ,同时监测上述指标可提高对AMI后高危患者的预测价值。

原发性高血压患者心率变异性的临床分析

目的探讨原发性高血压 (EH)患者自主神经功能变化。方法对 43例原发性高血压患者和 2 0例正常人进行Holter记录 ,分析对比心率变异性 (heartratevariability,HRV)指标。结果EH患者HRV的时域指标 (SDNN、SDNNi、RMSSD)及频域指标 (TP、LF、HF)较正常对照均明显降低 (P <0 0 0 1～ 0 0 5 ) ,以RMSSD、HF降低最为显著。EH患者LF HF较正常对照明显升高 (P <0 0 5 ) ,SDANN与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。EH患者中 ,重度高血压组的时域、频域的多项指标较轻、中度高血压组降低 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。极高危组的HRV多项指标亦较非极高危组减低 (P <0 0 1～0 0 5 )。结论原发性高血压患者存在迷走神经活性明显降低 ,同时伴有交感神经活性的相对增强。HRV的减低可能为预后不良的一个重要指标。

妊娠高血压综合征病人的心率变异性研究

目的 :观察妊娠高血压综合征 (妊高征 ,PIH)病人与正常孕妇心率变异性 (HRV)变化 ,以探讨两种状态下交感神经和副交感神经活动、交感神经与副交感神经张力平衡的情况及机理。方法 :2 1例正常孕妇为对照组 (CON组 )。 5 5例妊高征患者分为PIH1组 (轻度妊高征 ) 2 1例 ,PIH2 组 (中度妊高征 ) 19例 ,PIH3 组 (重度妊高征 ) 15例。观察全天HRV变化。结果 :与对照组比较 ,PIH1组、PIH2 组和PIH3 组的LF/HF皆升高 (2 .2 1±0 6 5 ,2 .33± 0 .78,4 .5± 1.2 1vs 1.78± 0 .70 ) ,差异有显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。PIH3 组的HF降低(131.0 3± 6 1.5 9vs 2 4 5 .6 1± 12 1.0 3)ms2 ,LF升高 (5 2 6 .77± 10 7.32vs 389.4 0± 16 6 .5 1)ms2 ,差异有显著意义 (P<0 .0 5 )。PIH1组、PIH2 组HF和LF与对照组无差异。结论 :妊娠高血压综合征患者存在交感神经和副交感神经平衡紊乱 ,重度妊高征病人交感神经活动显著增强 。

房室结双径路致室上性心动过速QRS波群电交替1例

患者男性,56岁.因反复心悸20余年,加重伴头昏、乏力1周就诊.发作时心电图(图1)未见P波,QRS时间0.09s,R波电压及R-R 间期呈周期性交替(2:1电交替),R-R问期呈370和330ms交替出现,心室率分别为162和182次/min,Q-T 间期 0.24s,ST-T无异常.心电图诊断:阵发性室上性心动过速伴QRS波群电交替.本次发作持续约3h自行缓解.缓解期心电图为早期复极综合征。