地佐辛超前镇痛对高血压患者腹腔镜手术后血压的影响

目的:观察不同剂量地佐辛超前镇痛对高血压患者腹腔镜手术后血压影响的临床观察。方法:原有高血压病患者96例,ASAⅠ～Ⅱ级,腹腔镜手术全麻术后,随机分为两组,观察组(72例)采用静脉单次给药;对照组(24例)给予生理盐水。分别记录手术后1、2、4、8h两组患者的血压、心率及血氧饱和度。结果:手术后1、2、4h,观察组与对照组患者的血压及血氧饱和度有统计学差异(P<0.05)。结论:①超前镇痛治疗既能减轻手术后的疼痛,还可抑制患者体内应激性激素的释放,对术后高血压有一定的作用。②静脉给药方便,快捷、安全。

腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在单肺病人股骨头或全髋置换手术中的应用

目的:探讨单肺患者非肺手术的麻醉处理。方法:回顾性总结单肺切除患者的采用腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉行股骨头或全髋置换手术12例患者临床资料。结果:12例中术前血氧饱和度(SpO2)明显下降,面罩吸入氧后能够维持90%～98%,另2例经静脉辅助芬太尼后出现呼吸抑制。行手法人工控制呼吸,SpO2逐渐回升至正常。全部患者手术过程顺利,无麻醉并发症。结论:刺激仪的指导下应用神经阻滞,可保证麻醉效果,并对病人SpO2无明显影响,顺利安全地完成手术。

静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的效果及麻醉后不良反应发生率分析

目的探讨静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的应用效果及不良反应的发生率。方法选取2015年3月~2017年4月监利县人民医院医院收治的须行全身麻醉手术治疗的患者80例,随机数表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用全身麻醉后给予等剂量生理盐水;观察组全身麻醉后静脉注射右美托咪定辅助麻醉,采用双抗体法放射免疫测定两组患者血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)应激指标水平,比较两组麻醉效果及不良反应发生率。结果两组麻醉时间、拔管时间、麻醉后清醒时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组芬太尼及异丙酚使用剂量均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);麻醉后NE、E、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);给药后5 min、10 min Ramsay镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);不良反应发生率(7.50%)低于对照组(17.50%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论手术治疗患者全身麻醉后静脉注射右美托咪定辅助麻醉效果理想,不会增加不良反应发生率,有助于降低机体应激反应,值得推广应用。

静脉术后镇痛对高血压患者血压影响的临床观察

目的观察静脉术后镇痛对高血压患者血压影响。方法原有高血压病患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,上腹部手术全麻术后,随机分为两组,每组30例,观察组采用静脉连接镇痛泵(曲马多600 mg+氟哌啶醇5 mg加盐水稀释成100 mL配镇痛泵)给药;对照组采用术后常规镇痛,即患者感到疼痛时肌注派替啶50 mg。分别记录手术后1h、12h、24h、48h观察组与对照组患者的血压、心律及氧饱和度。结果手术后1h、12h、24h、48h观察组与对照组患者的血压及氧饱和度相比(<0.05)有显著差异。结论①良好的术后镇痛治疗既可以消除疼痛对患者的不良刺激所造成的伤害又可以减少患者体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放。此外尚可通过降低患者的心率,防止术后高血压从而减少心肌做功和氧耗量。②静脉术后镇痛有它广泛的适应症和稳定的血药浓度等优势。

喷他佐辛在硬膜外复合全麻拔管期间抑制机体应激反应的临床研究

目的研究喷他佐辛用于全麻拔管期间能否抑制机体应激反应的临床研究,为临床用药提供参考。方法择期全麻下行上腹部手术患者98例,ASA玉-Ⅱ级,患者随机分为A、B、两组;A组为喷他佐辛组:患者于全身麻醉前选择相应脊髓节段硬膜外穿刺置管并给药,待阻滞平面确切后静脉推注咪唑安定0.05mg/kg,丙泊酚2.5mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行气管插管,手术结束前20min静注喷他佐辛0.8mg/kg,B组哦对照组:静脉诱导同上组。手术结束前20min静注生理盐水10ml。记录拔管前1min和拔管后5min患者HR、ECG、SBP、DBP、SPO2的变化。结果①两组患者体重、年龄、一次插管成功的时间无明显的差异;于A、B组在拔管前1min和拔管后5min患者HR、ECG、SBP、DBP、SPO2比较,各指标增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喷他佐辛可以降低心血管反应的发生,维持全麻拔管后的血流动力学稳定,所以喷他佐辛完全可以用于全麻诱导气管插管,并且还有术后烦躁发生率低的优势。

感染性休克的麻醉体会

休克是以组织血流灌注不足和细胞代谢异常为特征的一种临床综合征，感染性休克指脓毒血症或败血症，伴有低血压，即在充力补充体液及排除其它原因后，收缩压<90mmHg，或较基础血压降低≤40mmHg，并伴有组织灌注不足的表现，感染性休克需手术治疗时，麻醉处理的关键有赖于对其病理生理的认识，麻醉前及麻醉期间对休克的处理。