米非司酮对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响

从超微结构水平，研究早孕妇女口服米非司酮（２５ｍｇ，Ｂｉｄ×２天）４８ｈ后，蜕膜和绒毛的超微结构改变，结果表明：蜕膜中大蜕膜细胞皱缩，粗面内质网和线粒体肿胀，蜕膜颗粒细胞中高电子密度颗粒减少或消失，同时伴随着周围网状纤维的溶解；而绒毛功能活跃的合体滋养细胞则表现不同程度的退行性改变。表明米非司酮阻断孕激素作用，对蜕膜的影响是直接的，而绒毛则主要是受继发性血供不足的影响。蜕膜中颗粒细胞及基质中网状纤维是米非司酮抗早孕重要的作用部位。

312938例子宫颈脱落细胞学诊断的质量分析

目的 分析 312 938例按巴氏分类标准诊断的宫颈脱落细胞学涂片中的阳性病例与组织病理学诊断的对照情况 ,强调在现实条件下细胞学检查中质量控制的方法及其重要性。方法 资料来源于 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院门诊和住院患者的子宫颈脱落细胞学涂片 ,全部病例采用传统抹片方法 ,巴氏染色 ,诊断按巴氏Ⅴ级分类法 ,登记并随访细胞学诊断的阳性病例 ,并与同期组织病理学诊断档案对照。结果 9年中共检查宫颈脱落细胞涂片 312 938例 ,巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上病例共 6 93例 ,阳性检出率为 2 .2‰ ,其中 386例 (5 5 .7% )获得组织病理学诊断对照。 386例中 ,巴氏Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级与组织病理学的实际符合率分别为 6 1.6 %、87.3%和 89.2 %。总体假阳性率为 15 .8% ,巴氏Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级的假阳性率则分别为 19.8%、12 .7%和 4 .6 % ,总体假阴性率为 2 8.6 %。巴氏Ⅲ级病例除有较高的假阳性率外 ,同时存在较高比例的过度诊断和诊断不足 ,分别为 18.6 %和 36 .8%。进一步分析表明 ,造成较高比例假阳性率和过度诊断的主要原因是对人乳头瘤病毒 (HPV)感染性病变的认识不足。结论 传统的巴氏分类标准对于肿瘤性病变的准确性是可接受的 ,但对于HPV感染性病变易作出假阳性诊断或过度诊断。加强对巴氏Ⅲ级涂片的管理及随?

炔诺酮对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响

用炔诺酮（５ｍｇｑ８ｈ×５天）抗早孕后作人工流产，对蜕膜和绒毛的超微结构进行观察。结果显示绝大部分蜕膜和绒毛滋养细胞均发生不同程度的退变和坏死。蜕膜组织中大蜕膜细胞和绒毛合体滋养细胞变性坏死较重，而蜕膜颗粒细胞和细胞滋养细胞仅轻度变性。细胞退变的超微结构特征皆以线粒体肿胀和粗面内质网扩张为先导，继之，线粒体固缩伴高电子密度颗粒沉积，内质网不规则扩张，直至细胞全面崩解。本文就炔诺酮通过引起子宫局部缺血而导致蜕膜和绒毛滋养层细胞变性坏死的可能性进行了讨论。

子宫肉瘤的组织学分类及临床病理学特征

子宫肉瘤（uterinesarcoma）是子宫间叶组织起源恶性肿瘤的笼统称谓。组成子宫的间叶成分包括平滑肌、各种纤维细胞、子宫内膜间质、血管、淋巴管、神经和淋巴组织等，每一种间叶成分均可以发生相应的恶性肿瘤。完全由间叶成分构成的肿瘤为单纯性间叶源性肿瘤，最常见的包括平滑肌肿瘤、

2014年WHO卵巢上皮性肿瘤分类解读

2014年WHO再版新的卵巢肿瘤组织学分类。在这版新的分类中，总体上继承了2003版的优点，充分吸收了过去十余年卵巢肿瘤临床病理和分子生物学研究进展，经过专家组近两年的商榷、讨论和反复的修改，基本代表了当代各方对卵巢肿瘤的最高认识水平。WHO卵巢肿瘤的分类会随着时间的推移，逐步渗透到临床各种指南和常规中。

子宫内膜和腺肌病中间丝蛋白及肌动蛋白的免疫组化表达

目的:比较子宫内膜及腺肌病腺上皮和间质的分化能力与分化方向。方法:用免疫组化ABC法检测20份不同生殖周期子宫内膜和腺肌病组织标本的角蛋白、波形蛋白、结蛋白及肌动蛋白α亚单位的表达情况。结果:腺肌病与子宫内膜腺上皮具有相似的角蛋白表达率,达70%～90%,不受腺体分泌状态的影响;腺上皮波形蛋白表达率为80%～90%,在分泌期下降到60%(P<0.05),且主要局限于基底层和表面上皮;主要表达波形蛋白间质细胞,在腺肌病为80%,显著高于子宫内膜的35%(P)<0.01)。此外,间质细胞有5%～15%可以表达角蛋白、结蛋白和肌动蛋白。结论:腺肌病中腺上皮在分化上相当于子宫内膜基底层和表面上皮性质,波形蛋白的高度表达是内膜样分化的标记。间质细胞具有多向分化潜能,对腺上皮的发生和腺肌病的形成有作用。

形态测量在子宫内膜组织病理学中的应用

形态测量方法的应用,加深了对某些病理生理过程的了解。通过对子宫内膜分泌期功能状态的研究,并建立了一些重要的测量参数,指出子宫内膜发育迟缓系分泌活动损伤的结果;对恶性转化和预后关系的研究则强调了细胞异型性的重要性。形态测量方法的应用促进了形态学的发展与完善。

卵巢癌的发生及发生相关因素

卵巢癌好发于绝经以后,其发生及影响因素是人们多年困惑的问题之一。近年的研究表明,起源于正常表面上皮的卵巢癌,其发生涉及到反复排卵的损伤;物理性粉尘、某些化学致癌剂及生物因素是卵巢发生的外源性因素;激素状态的改变、绝经后特定的激素状态及肿瘤基因的激活是卵巢癌发生发展最重要的内原性因素。揭示这些因素对正确防治卵巢癌具有重要意义。

原发性宫颈弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1 病例报告 患者，51岁，因阴道不规则流血23天，加重1天于2013年6月4日入院。患者平时月经规则，无经量增多及月经延长，23天前开始出现阴道不规则流血，量少，淋漓不净，加重1天，无腹痛等不适。既往有胆囊炎病史，G2P2，双侧输卵管结扎20余年。体格检查：一般情况尚可，无浅表淋巴结肿大，腹软，其他检查无异常。

子宫静脉内平滑肌瘤病临床病理与生物学行为分析

目的观察和分析子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis of the uterus,IVL)的临床和病理学特征,期望更好地了解其生物学行为,为临床和病理诊断提供帮助。方法回顾分析29例IVL的临床和病理资料,采用LABC法免疫组化检测desmin、SMA、CD10、vimentin、CD34、ER、PR表达。结果所有患者术前均诊断为子宫平滑肌瘤或子宫腺肌病,无1例怀疑为静脉内平滑肌瘤病。手术中,29例均行冷冻切片检查且均正确诊断为子宫静脉内平滑肌瘤病;所有病例术后经石蜡包埋病理切片检查确诊。28例全子宫切除标本中,肿块均沿脉管腔穿出宫旁或浆膜下。获访的18例患者中,1例患者在肌瘤剥出术后两次复发,行全子宫+双侧附件切除术后随访至今无复发,其余患者随访无复发。免疫组化染色显示脉管内的肿瘤细胞desmin、SMA均阳性;脉管内皮细胞CD34阳性。结论正确认识这种少见肿瘤的大体和剖面特点可减少误诊率,术中冷冻切片检查有助于提高术中诊断率和正确选择处理方式;由于肿瘤有潜在的复发性,患者术后长期随访十分必要。

子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤（atypical polypoid adenomyomas，APA）的临床与病理学特点。方法分析5例APA的临床资料、病理学形态、免疫组化标记及4例随访资料。结果5例APA中，1例合并子宫内膜样腺癌，1例局部分布分化良好的腺癌成分；免疫组化显示：间质SMA（＋），desmin（＋）或局部（＋），vimentin局部（＋）或（-）；腺上皮ER、PR均（＋）；p53、Ki-67（-）。随访的4例患者均健在（3—60个月）。结论APA需与高分化的子宫内膜样腺癌鉴别，后者可与APA并存，或起源于子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤，具有低恶性潜能和潜在的复发性，长期随访十分必要。

子宫癌肉瘤26例临床病理及预后影响因素分析

目的探讨子宫癌肉瘤的临床病理特征及预后影响因素。方法收集1997年1月～2004年12月在复旦大学附属妇产科医院诊治的26例子宫癌肉瘤患者的临床病理资料,进行预后影响因素分析。结果26例患者平均年龄59.5岁,20例(76.9%)患者已绝经,主要症状是异常阴道流血。手术时,21例(80.8%)患者未发现残留病灶,其中10例(47.6%)术后出现复发,平均缓解期为15个月,平均生存时间18个月。26例患者均获得随访,总5年生存率26.5%,中位生存时间(33±7.33)个月,其中临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别为79.1%、37.5%、13.3%、0,且Ⅰ+Ⅱ期的5年生存率明显高于Ⅲ+Ⅳ期(P=0.006)。单因素分析显示:肿瘤大小、肌层浸润深度、有无淋巴结转移、有无残留病灶以及临床病理分期均与预后相关。多因素分析显示:临床病理分期是独立的预后影响因素(P=0.035)。结论子宫癌肉瘤是侵袭性肿瘤,易发生子宫外播散、转移。临床病理分期是独立的预后影响因素,提高早期检出率,改进治疗措施对提高子宫癌肉瘤的生存率有重要意义。

195例子宫颈病变LEEP术后切缘状态及全子宫切除标本病变残留情况的分析

目的:探讨宫颈病变LEEP术后切缘状态以及全子宫切除标本中病变残留情况。方法:收集2008年11月至2009年6月本院195例LEEP术后行全子宫切除术病例的临床病理资料,对比分析其LEEP术后切缘状态及全子宫切除标本病变残留情况。结果:在本院行阴道镜下多点活检组织学诊断的162例患者,其活检诊断与LEEP术后病理诊断的总体完全符合率为75.3%,LEEP术后病理诊断升级者占19.8%,降级者占4.9%。195例患者中,128例因LEEP切缘阳性行全子宫切除术,67例切缘阴性者因其他高危因素行全子宫切除术。128例LEEP切缘阳性患者中,75.8%未在全子宫切除标本中发现任何上皮内病变;当LEEP切缘为HSIL、CIS、微小浸润癌和浸润癌时,子宫颈中HSIL以上程度病变残留率分别为13.2%、19.6%、21.7%和70.0%,HSIL以上程度的病变残留率随LEEP切缘病变程度增加而升高。67例LEEP切缘阴性者的全子宫切除标本中,4例(6.0%)发现残留病灶。结论:除LEEP切缘为浸润癌阳性,其它阳性切缘状态并非必须行全子宫切除术,而需进一步评估。规范LEEP过程可能有助于减少阳性切缘比例。

手术中冰冻切片诊断卵巢肿瘤859例分析

目的：总结冰冻切片诊断卵巢肿瘤的体会。方法：回顾性分析８５９例卵巢肿瘤冰冻切片诊断资料。结果：利用冰冻切片诊断卵巢肿瘤，确诊率９４．８８％，未能确诊率０．５８％，误诊率４．５４％。误诊３９例，多见于交界性粘液囊腺瘤，分化好粘液囊腺癌和转移性粘液腺癌；４例冰冻切片误诊的良性肿瘤包括２例卵巢甲状腺肿和２例粘液囊腺瘤。误诊原因中，取材不当占５３．８８％，读片错误３５．９０％，制片不良１０．２８％。结论：冰冻切片是手术中确定卵巢肿瘤性质的有效方法。提高取材技术、掌握疑难病例大体表现和镜下特征和必要时辅助印片和组化染色。

水泡状胎块与胎儿共存妊娠4例临床病理分析

目的探讨水泡状胎块与胎儿共存妊娠的临床病理学特征。方法收集4例水泡状胎块与胎儿共存病例,总结其临床病史及病理学特征,并进行p57免疫组化标记和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)及核型分析。结果 4例中3例为完全性水泡状胎块与胎儿共存的双胎妊娠,其中1例妊娠14周,胎儿宫内尚存活,利凡诺引产,2例妊娠29周,胎儿均存活,行剖宫产术取出,此3例均伴侵袭性葡萄胎合并肺转移;另1例为部分性水泡状胎块伴单胎妊娠,胎儿宫内死亡。3例完全性水泡状胎块绒毛滋养叶细胞p57均阴性,与之相连的正常胎盘中p57阳性;其中2例行绒毛FISH检测及核型分析,均为46XX。1例部分性水泡状胎块p57阳性。结论完全性水泡状胎块可合并正常妊娠,胎儿可存活;部分性水泡状胎块常合并畸形胎儿或胎儿宫内死亡。与胎儿共存的完全性水泡状胎块发展速度,引起临床症状的时间因人而异,可发生于妊娠早期,也可为中晚期,发生于中晚期者胎儿常能存活分娩;伴正常妊娠的完全性水泡状胎块容易合并侵袭性葡萄胎且发生肺等远隔器官转移;完全性水泡状胎块与胎儿共存妊娠与患者孕前服用激素类药物有关。

GE7导入系统介导抑癌基因NOEY2体内导入治疗人上皮性卵巢癌裸鼠网膜移植瘤的研究

目的 :研究GE7导入系统体内导入效率及介导抑癌基因NOEY2体内导入后对人上皮性卵巢癌裸鼠网膜移植瘤的治疗作用。方法 :将人上皮性卵巢癌细胞株Hey细胞种植于裸鼠皮下成瘤后半包埋缝于裸鼠脾区网膜建立网膜移植瘤模型。将GE7- β -gal四元复合体经腹腔注入荷瘤鼠体内用X -gal染色法检测基因导入效率 ,同法导入生理盐水、GE7-pcDNA3四元复合体及GE7-pcDNA3-NOEY2四元复合体 ,研究其抑制肿瘤生长的作用。结果 :人上皮性卵巢癌裸鼠网膜移植瘤的成瘤率达 10 0 % ,3周后瘤体达 3 68± 0 82g。GE7- β -gal四元复合体经腹腔注入荷瘤鼠体内 12h后 β -gal即有表达 ,4 8h后以瘤体、肝、脾表达率最高。GE7-pcDNA3-NOEY2四元复合体腹腔注射 3周后瘤体生长抑制率为 4 0 81% (P <0 0 5)。结论 :人上皮性卵巢癌裸鼠网膜移植瘤模型具有实用性。GE7导入系统体内导入基因效率高 ,具有相对肿瘤靶向性。GE7导入系统介导抑癌基因NOEY2体内导入后能有效抑制上皮性卵巢癌的生长。

息肉样子宫内膜异位症10例临床病理分析

目的：探讨息肉样子宫内膜异位症的病理组织学特征。方法对10例息肉样子宫内膜异位症进行回顾性分析，观察其临床病史、大体及镜下特征以及免疫表型特征。结果10例患者年龄27-54岁，平均39．4岁，临床症状均表现为盆腔包块，在卵巢、子宫浆膜面及子宫颈管均表现为外生性或息肉样生长，同时并存相应部位的子宫内膜异位症或内膜样囊肿；镜下见病变由良性子宫内膜样腺体和子宫内膜样间质组成，内膜腺体常呈单纯性增生过长，伴输卵管黏膜纤毛细胞化生，间质可发生纤维化，伴不典型间质细胞。随访的9例患者均存活，未见病变复发。结论息肉样子宫内膜异位症在子宫内膜异位症基础上出现局部异位内膜的过度生长，是一种少见的子宫内膜异位症的特殊表现形式，易误诊为腺肉瘤。认识该类病变的最重要意义在于避免术中、术后病理检查中误判为恶性肿瘤或其他良性肿瘤性病变，影响其临床处理和治疗。

女性下生殖道尖锐湿疣的病理诊断（附286例活检分析）

女性下生殖道尖锐湿疣的病理诊断（附２８６例活检分析）上海医科大学妇产科医院陆惠娟，王明雁，周先荣，朱丽萍，杜心谷在欧美，人乳头状瘤病毒（ＨｕｍａｎＰａｐｉ－ｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ简称ＨＰＶ），感染女性下生殖道引起的尖锐湿疣已成为最常见的性传播疾病之一。...