《病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制》出版:环丝氨酸与抗结核药物联合治疗耐多药肺结核的疗效及安全性评价

书名:《病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制》主编:陈明亭、周林、周新华出版社:人民卫生出版ISBN:9787117298711世界卫生组织发布2020年度结核病报告。中国新发患者数约占全球的8.4%,约83.3万,居全球第三位,仅次于印度和印度尼西亚。中国的结核病死亡数估算为3.1万,结核病死亡率为2.2/10万,结核病死亡率首次降至30个高负担国家的末位。

月华丸加减联合西药治疗肺阴虚证肺结核的临床观察

目前,我国新发肺结核比例仍较高,西药抗痨治疗初期症状、影像学改善不明显,患者容易中断治疗[1]。我院利用月华丸加减联合西药治疗肺阴虚证肺结核,疗效良好。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取160例自2020年1月至12月于我院诊断为肺阴虚证初治菌阳肺结核的患者。随机分为两组。观察组80例,男50例,女30例;年龄14~87岁,平均(53.95±19.36)岁。

抗痨合剂对初治肺结核患者CD4^+ CD25^+调节性T细胞及Foxp3的影响

目的:研究抗痨合剂对初治肺结核患者CD4+CD25+调节性T细胞及Foxp3的影响。方法:将64例初治肺结核患者随机分中药组和对照组,中药组采用2HRZE/4HR+口服抗痨合剂方案抗结核治疗,对照组采用2HRZE/4HR+口服中药安慰剂方案抗结核治疗,6个月后观察临床疗效,并采用流式细胞术检测各组患者外周血CD4+CD25+Treg细胞的含量,实时荧光定量PCR检测各组患者外周血Foxp3 mRNA的表达。结果:抗痨合剂可显著改善初治肺结核患者咳嗽、咳痰、潮热盗汗、恶心、乏力等临床症状。抗痨合剂可显著减少初治肺结核患者外周血中CD4+CD25+Treg细胞数量,并下调Foxp3 mRNA表达,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:抗痨合剂的作用机制可能是通过减少CD4+CD25+Treg细胞数量、下调Foxp3 mRNA表达,调节机体免疫功能,发挥临床疗效。

60例耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT影像相关性分析

目的:分析耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT影像的相关性。方法:回顾性分析60例耐多药肺结核患者的中医证候证型、胸部CT影像二者之间的相关性。结果:气虚血瘀型、气阴两虚型耐多药肺结核患者肺部病灶累及肺叶范围广、面积大,其肺部病灶形态均可见斑片影、结节灶、纤维增殖灶,同时合并多个厚壁空洞;阴虚火旺型耐多药肺结核患者多见单个厚壁空洞。结论:耐多药肺结核患者的中医证候与胸部CT影像具有相关性,为量化耐多药肺结核中医证候奠定了基础。

中西医结合治疗肺结核临床研究

目的:观察中西医结合治疗肺结核的临床疗效。方法:将400例肺结核患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组200例,在采用常规抗结核药治疗的同时,配合辨证中药进行治疗;对照组200例,单纯予常规抗结核药治疗。观察病灶吸收、空洞关闭、痰菌阴转、临床症状改善和药物的不良反应等情况。结果:治疗组和对照组在2个月后临床症状改善比较有统计学意义(P<0.05);半个月后痰菌阴转率分别为25.4%和52.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);2个月后痰菌阴转率分别为96.8%和100%,两组间比较无差异(P>0.05);两组强化期后病灶吸收及空洞闭合情况比较差异有统计学意义(P<0.05),两组强化期后白细胞降低和肝功能损害情况比较有显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合抗痨疗效确切,可明显缩短排菌时间,快速提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,减轻西药抗痨的不良反应,有较高的临床推广价值。

二黄抗痨方辅助正规化疗治疗耐多药肺结核的效果观察

耐多药结核病例总数居世界第一,是全球27个耐多药结核病高负担国家之一[1-3],严重威胁着人类健康。因此及时探索一种安全有效的耐多药肺结核治疗方法已成为当务之急。有研究证实,中药辅助化疗可改善耐多药肺结核患者的临床症状,促进病灶吸收,空洞愈合,且安全性高[2]。笔者采用二黄抗痨方辅助正规化疗治疗耐多药肺结核患者40例,效果显著,报道如下。

中医院慢性病患者会员制管理方法探讨

目的:探讨和研究中医院慢性病患者会员制管理方法的实施效果,提高结核科患者的诊治效果。方法:随机选取医院2022年4月—2023年4月的190例结核科慢性病患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各95例,对照组患者通过常规慢性病管理方法干预,观察组患者通过慢性病会员制管理方法干预。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者的管理质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的自我管理能力各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的生活质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医院慢性病患者会员制管理方法实施后,结核科慢性病患者管理情况有所好转,其中患者的管理质量情况、自我管理能力情况、生活质量方面均得到了较大的提升,具有显著的应用效果。

利福平与利福喷丁在老年肺结核治疗中的临床效果比较

目的对比利福平与利福喷丁在老年肺结核治疗中的临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月就诊于浙江中医药大学附属丽水中医院结核科的218例老年肺结核患者的临床资料进行分析,按照应用药物不同分为利福平组(109例)和利福喷丁组(109例)。2组患者均接受常规抗结核治疗,利福平组患者在常规治疗基础上加用利福平,利福喷丁组患者在常规治疗基础上加用利福喷丁。疗程均为6~12个月。比较2组患者的临床基线资料、不良反应发生情况、服药依从性、疗效。结果2组患者临床基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。利福平组不良反应发生率高于利福喷丁组[17.4%(19/109)比8.2%(9/109)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.098,P=0.043)。利福平组Morisky用药依从性量表评分高于利福喷丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。利福平组治疗成功率高于利福喷丁组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福喷丁与利福平在治疗老年肺结核中效果相当且具有较高安全性,在老年肺结核抗结核方案选择上可应用利福喷丁替代利福平。

丽水市耐多药肺结核治疗效果及影响因素分析

目的了解丽水市耐多药肺结核患者采用标准化治疗方案的治疗效果及影响因素。方法选取2010年4月—2016年12月丽水市中医院确诊并同意接受标准化方案治疗的耐多药肺结核患者,观察和记录转归情况,采用Logistic回归模型分析转归的影响因素。结果共纳入耐多药肺结核患者68例,治愈28例,占41.18%;完成疗程9例,占13.23%;治疗失败12例,占17.65%;治疗中断或丢失12例,占17.65%;死亡7例,占10.29%。20例患者发生不良反应23例次,其中18例次停用相关抗结核药物,占78.26%。常见的不良反应为胃肠道反应,其次为肝功能损害。Logistic回归分析结果显示,治疗期间影像学病灶无好转(OR=34.930,95%CI:4.669~261.324)、治疗6个月后痰细菌学未阴转(OR=15.846,95%CI:2.004~125.321)、不良反应造成治疗终止或永久性更改方案(OR=10.762,95%CI:1.134~102.124)是耐多药肺结核患者出现治疗不良结局(失败、死亡和中断或丢失)的影响因素。结论丽水市耐多药肺结核的治疗成功率不高,治疗期间影像学和细菌学检查结果无好转、不良反应多是影响治疗效果的主要因素。

浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况分析

目的分析浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况。方法对2011—2017年丽水市确诊的耐多药肺结核患者71例进行问卷调查、资料查阅,了解其社会人口学特征、诊疗过程及相关医疗费用支出和减免报销的情况,并采用logistic回归模型分析减免政策对治疗结局的影响。结果 2011—2017年在丽水市确诊的71例耐多药结核病患者共获得219.2万元的费用减免,减免金额和减免比例的中位数分别为29 650.0元和73.7%。经Wilcoxon秩和检验,年龄<53岁的耐多药肺结核患者其减免金额(30650.0元)高于≥53岁年龄组(25 813.0元,Z=-2.654,P=0.008);月收入>2 000元的耐多药肺结核患者其减免金额(30650.0元)高于月收入<2 000元组(22887.5元,Z=-2.479,P=0.013);曾住院的耐多药肺结核患者其减免金额(31650.0元)高于未住院组(29694.5元,Z=-3.403,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,减免金额<29 650元(OR=11.056,95%CI=2.793~43.769,P=0.001)、减免比例<73.7%(OR=4.881,95%CI=1.156~20.606,P=0.031)是耐多药肺结核患者治疗成功的负面影响因素。结论丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策减轻了患者的经济负担,建议持续实施。

基于“益气养阴”法分析参麦穴位注射改善耐多药肺结核患者治疗转归的研究

它是基于以“阴营养”法分析参麦穴位研究为基础的常规标准化治疗,以改善耐多药结核病患者的治疗结果。方法:2015年1月至2018年6月,采用前瞻性研究方法,将71例日水市耐多药结核病患者随机分为对照组和观察组。对照组补充现有西药抗痨治疗方案,观察组在强化期在对照组基础上补充森麦穴位注射。总结耐多药肺结核患者的治疗进展,分析治疗效果。结果:71例耐多药结核病患者疗程结束时,治愈45例(63.38%)(治愈30例,治愈15例)。两组差异有统计学意义,分别为48.57%(17/35)和77.78%(28/36)观察组。(2=6.522,P=0.011)。Logistic回归分析结果显示,未使用参麦穴位注射(OR=39.037,95%CI:1.324~1150.604)、合并糖尿病(OR=78.572,95%CI:1.786~3456.158)、治疗期间影像学病灶无好转(OR=151.427,95%CI:6.742~3401.176)、治疗3月痰细菌学未阴转(OR=15.915,95%CI:1.133~223.594)是与耐多药肺结核不良结局有关的独立危险因素。结论:依靠参麦穴注射的手段,能够让丽水地区这类病人得到成功治疗,其成功率主要为(77.78%?vs?48.57%),这属于病人治疗转归的重要因素。