腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗非梗阻性脑积水的Meta分析

目的研究非梗阻性脑积水的常用治疗方法腰大池-腹腔分流术(LP)和脑室-腹腔分流术(VP)的安全性及有效性。方法检索三大英文数据库Pub Med、Embase、Cochrane Library和三大中文数据库CNKI、WANFANG DATA、VIP,查找有关LP和VP治疗非梗阻性脑积水的所有临床研究文献,检索时间为建库至2020年4月20日。按预先制定的纳入及排除标准筛选出目标文献,对目标文献进行质量评估和数据提取,并用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16项随机对照研究,2070例患者。与VP治疗组相比,LP治疗组的总体并发症发生率(RR=0.55,95%CI 0.34~0.90,P=0.02)、术后感染率(RR=0.45,95%CI 0.26~0.78,P=0.005)及术后引流不当发生率(RR=0.48,95%CI 0.24~0.97,P=0.04)均明显降低。但是两组的有效率、堵管、癫痫和颅内出血发生率比较,差异均无统计学意义。结论与非梗阻性脑积水VP治疗相比,LP治疗能够明显降低总体并发症、术后感染和术后引流不当的发生率。但两种治疗方式在有效率及术后堵管、癫痫、颅内出血发生率方面无显著差异。

烟雾病联合血运重建术术后严重并发症的风险因素分析

目的:分析影响烟雾病联合血运重建术术后严重并发症的风险因素。方法:回顾性纳入2015年6月至2018年10月在武汉大学中南医院神经外科收治的153例患者,共进行了170次脑血运重建手术,所有患者都采用颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术联合颞肌贴敷术(EMS)术。运用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响烟雾病患者联合血运重建术后严重并发症的风险因素。结果:术后发生严重并发症23例(13.5%),其中高灌注综合征10例,脑出血10例,脑梗死3例。单因素分析结果示糖尿病、高血压、饮酒和手术时机(<3个月)是影响烟雾病患者术后严重并发症的危险因素。对以上因素进一步行多因素Logistic回归分析发现,高血压(OR=4.889,95%CI:1.629~14.673,P=0.005)和手术时机(<3个月)(OR=9.71,95%CI:3.392~27.799,P<0.001)是影响烟雾病患者术后严重并发症的独立危险因素。结论:高血压病史和手术时机(<3个月)是烟雾病患者术后发生严重并发症的独立危险因素。