腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术96例报告

目的探讨腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术的效果。方法 2004年12月～2011年6月,采用腹腔镜器械及胆道镜行腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合术96例。单发结石65例,多发结石(2～3个)31例;结石直径0.8～2.0 cm;52例结石位于胆总管下段,44例位于胆总管中上段。结果 96例均手术成功,手术时间65～127 min,平均87 min。术中出血35～140 ml,平均122 ml。1例术后胆漏,再次腹腔镜手术放置T管,术后3周拔出,其余95例术后48～72 h拔出腹腔引流管。术后1个月彩超均未发现结石残留。结论腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小,住院时间短及恢复快的优势,但应严格把握适应证,提高手术操作技巧,防止胆漏等并发症的发生。

超声刀在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的 :探讨腹腔镜下应用超声刀行筋膜内子宫切除术 (CISH)、腹腔镜协助阴式子宫切除术(LAVH)的可行性。方法 :对用超声刀施术 2 4 0例与用单极电刀行子宫切除 16 0例和用双极电凝行子宫切除16 0例的手术时间、手术难度、术中腹腔出血量及患者术后恢复情况进行比较。结果 :超声刀手术组在手术时间 ,术中腹腔出血量 ,术后体温恢复 ,术后肛门排气时间 ,术后患者自觉症状等方面明显优于单极电刀手术组和双极电凝手术组。结论 :超声刀在子宫切除手术中具有安全、可靠、作用迅速、操作便捷等优点 。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术150例报告

目的 :探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病例的选择、术中止血及不同部位肌瘤的处理特点。方法 :回顾分析了 15 0例子宫肌瘤腹腔镜下剔除术的治疗效果。结果 :15 0例手术均在腹腔镜下完成 ,其中 1例术中快速病理诊断为高分化平滑肌肉瘤 ,立即追加开腹广泛子宫切除术。术中出血量 10～ 2 0 0ml,平均 6 0ml。全部患者无 1例并发症发生 ,术后住院时间平均 5d。结论 ;腹腔镜下子宫肌瘤剔在选择好病例的基础上 ,对浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、阔韧带肌瘤分别采用套扎、切开分离等术式 ,安全、可靠、出血少 。

预置输尿管导管在妇科复杂腹腔镜手术中的应用

目的:探讨预置输尿管导管在妇科复杂腹腔镜手术中的应用价值。方法:选取200例妇科复杂腹腔镜手术,术前均用膀胱镜置入双侧输尿管导管,然后行腹腔镜手术,术中在导管指示下手术,术后立即拔除导管,其中宫颈癌根治术20例,全子宫切除术68例,鞘内子宫切除术43例,卵巢囊肿剥除术25例,子宫肌瘤切除术26例,子宫内膜异位症病灶清除术18例。结果:双侧输尿管置管成功率99.5%,200例中无一例损伤输尿管,明显降低了输尿管损伤的发生率。结论:在妇科复杂腹腔镜手术中应用输尿管导管可明显降低术中损伤输尿管的可能性。

腹腔镜血管缝扎及阴道残端悬吊子宫切除术162例分析

目的探讨腹腔镜双侧子宫血管缝扎阴道残端悬吊子宫切除术的临床应用价值。方法回顾分析2010年5月~2011年5月进行上述改良式腹腔镜全子宫切除术162例临床资料。结果 所有手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹,平均手术时间40.3 min,平均术中出血量54 mL,平均住院日5.5 d,2例术后出现少量阴道流血,应用止血药物,4 d后血止。结论改良式腹腔镜全子宫切除术经济、安全,创伤小,并发症少,是一种值得在临床推广的术式。

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤238例分析

目的:探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法:回顾分析我院2001年1月～2003年12月238例良性卵巢肿瘤患者的临床资料。结果:238例中235例在腹腔镜下完成,3例中转开腹,平均手术时间45min,平均出血量50ml,平均住院4d。结论:掌握手术适应证,腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤安全有效,创伤小,恢复快,适于临床应用。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术150例

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的处理特点。方法:回顾分析150例子宫肌瘤腹腔镜下剔除术的治疗效果。结果:150例子宫肌瘤剔除术均在腹腔镜下完成。其中1例术中快速病理诊断为高分化平滑肌肉瘤,立即追加开腹行广泛子宫切除术。术中出血量10～200ml,平均60ml。全部患者无一例发生并发症,术后住院平均5d。结论:在选择好病例的基础上,于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,对浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、阔韧带肌瘤分别采用套扎、切开分离等术式,手术安全、可靠、出血少,术后康复快。

免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术126例报告

目的:总结免气腹经脐单孔妇科腹腔镜手术的安全性、微创性及应用前景。方法:回顾分析为126例患者行免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术的临床资料。结果:124例手术获得成功,2例中转常规腹腔镜手术,无一例中转开腹。手术时间20～50 min,平均(38±8)min;术后6 h拔除尿管,12 h后进半流质饮食。术中患者生命体征平稳,术后疼痛轻,无腹胀及肩背部酸痛。术后随访6个月,无明显手术并发症发生。结论:免气腹经脐单孔腹腔镜技术具有独特的优越性、安全性及微创性,患者创伤更小,痛苦更轻,术后切口藏匿于脐孔,更易被年轻女性患者接受。免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术是安全、可行的,具有推广价值,可望成为有前景的新型腹腔镜技术。

腹腔镜辅助阴式子宫全切术与阴式子宫切除术的临床应用体会

目的:比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与阴式子宫切除术(VH)的手术效果,探讨子宫切除术患者最佳术式的选择。方法:回顾分析2001年2月至2005年12月LAVH与VH手术病例268例,比较两种手术的手术时间、出血量、术后住院天数、术中、术后并发症的发生率。结果:两组手术的术中出血、手术并发症等差异无统计学意义。结论:VH与LAVH均为患者创伤小、康复快的微创手术,但VH适于子宫小、无粘连并伴下垂者,而LAVH扩大了VH的适应证,即使盆腔内有粘连或合并附件囊肿、子宫较大等也能顺利完成手术,是值得推广的手术方式。

腹腔镜用于早期子宫内膜癌手术的体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的可行性。方法:回顾分析2007年7月至2010年7月手术治疗43例早期子宫内膜癌患者的临床资料,其中19例行腹腔镜分期手术,24例行开腹手术,对比分析两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后病率、切口感染率、清扫淋巴结数量、术后住院时间、住院总费用等。结果:两组患者年龄、体重指数、分期、内科合并症(糖尿病、高血压)、淋巴结清扫数量、随访时间等差异无统计学意义;腹腔镜组术中出血量、排气时间、术后住院时间明显优于开腹组。结论:早期子宫内膜癌腹腔镜手术安全可行,具有术中出血少、住院时间短等优点,值得临床推广。

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(附30例报告)

目的：评价腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的实用价值，总结其优点及手术注意事项。方法：对12例子宫内膜癌、18例子宫颈癌施行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果：除1例中转开腹外，其余患者均在腹腔镜下完成手术，切除淋巴结19．5个（13～24个）。术中重要脏器损伤2例，发生率为6．67％。术后并发症发生率13．33％。子宫内膜癌术后复发率8．33％。子宫颈癌术后复发率5．56％。结论：腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术具有创伤小、术野清晰、并发症少、术后康复快等优点，并具有开腹手术的效果。

腹腔镜联合经皮肾镜超声碎石吸引在胆道结石治疗中的应用体会

目的:探讨腹腔镜联合经皮肾镜超声碎石吸引治疗胆道结石的可行性与安全性。方法:回顾分析2009年2月至2012年12月为96例胆道结石患者行腹腔镜联合经皮肾镜超声碎石吸引术的临床资料。结果:95例成功完成手术,1例因胆总管出血中转开腹。47例肝内外胆管结石患者,其中19例一期缝合胆总管,28例放置T管引流。手术时间平均(65±30)min,术中出血量平均(30±20)ml,术后平均(25±7)h胃肠功能恢复,平均(18±6)h下床活动,腹腔引流管于术后(48±24)h拔除;无一例发生胆漏。术后1周复查发现1例肝内胆管结石残留,胆道镜下成功取出残余结石,术后平均住院(5.5±2.5)d。术后平均随访(24±18)个月,无结石复发及胆道相关并发症发生。结论:腹腔镜联合经皮肾镜超声碎石吸引在胆道结石治疗中发挥了重要作用,可有效解决结石取出困难、残留,反复取石导致的损伤、出血,手术时间长等问题。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术146例报告

2008年12月至2011年11月我院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术146例,其中142例顺利完成,3例因腹腔粘连中转三孔法腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,1例因胆囊三角水肿中转开腹。现报道如下。

妇科经脐单孔腹腔镜手术50例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术在治疗妇科疾病中的应用价值。方法:回顾分析我院为50例妇科疾病患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:46例手术获得成功,平均手术时间(37.25±15.36)min,术中平均出血(51.18±17.89)ml。术后体温最高38.0℃,2d后恢复正常,肛门排气时间12～36h。结论:经脐单孔腹腔镜技术用于治疗妇科疾患安全可行。作为一种新的手术方式给患者带来的创伤更小,将被更多的妇科医师用于临床。

双镜联合保胆取石术126例报告

目的:探讨腹腔镜与胆道镜联合行保胆取石术的手术指征、方法及技巧。方法:回顾分析2010年5月至2012年5月为126例患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:122例顺利完成保胆取石术;2例因胆囊内泥沙样结石取石不满意改行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),2例因术中切开胆囊后见白色胆汁流出,胆囊管基本闭锁,改行LC。术后均无并发症发生,出院后服用熊去氧胆酸6个月,随访3～15个月,未见结石复发。结论:把握手术适应证,双镜联合行保胆取石术安全、可行,保留了功能较好的胆囊,满足了患者对保胆的需求。

腹腔镜子宫颈癌根治术与开腹手术的对比研究

目的:对比分析腹腔镜子宫颈癌根治术与开腹手术的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2004年2月至2010年2月46例腹腔镜子宫颈癌根治术患者(腹腔镜组)的临床资料,并随机抽取同期46例开腹手术(开腹组)作为对照组,对比分析两组患者手术时间、术中出血量及输血量、淋巴结数量、术中术后并发症发生率、患者住院时间、术后复发情况等。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量及住院时间少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结切除数量差异无统计学意义。腹腔镜组术中发生血管损伤1例,术后并发症(如尿潴留、淋巴囊肿、下肢静脉血栓)发生率为26.09%;开腹组术中发生膀胱损伤、输尿管损伤各1例,术后并发症发生率为32.61%;差异无统计学意义。术后随访16～60个月,2例复发。结论:腹腔镜宫颈癌根治术用于宫颈癌的手术分期与治疗具有分期准确、患者创伤小、术中出血少、术后康复快、并发症少等优点,具有极大的临床应用前景。

腹腔镜改良SEMM子宫切除120例

1999年6月至2000年3月我院进行腹腔镜改良SEMM子宫切除120例,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 120例手术年龄为35～55岁,平均46岁,其中子宫肌瘤90例,子宫腺肌瘤24例,功能性子宫出血6例,子宫肌瘤瘤体最大10cm×9.5cm×9cm,子宫最大如孕14周大.

保留功能的卵巢良性肿瘤腹腔镜手术缝合技巧

卵巢肿瘤是妇科常见病之一,其中良性肿瘤占75%,随着科技的进步,微创观念的深入,腹腔镜手术已成为卵巢良性肿瘤首选的手术模式。理论上腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术仅剥离肿瘤及表面包膜,并进行止血、缝合,不会对卵巢储存功能造成太大影响。

双子宫畸形合并子宫腺肌病及右卵巢囊肿1例

患者女,45岁,因继发性痛经进行性加重3个月,于2011年2月12日收入院。患者近两年月经量增多,为既往月经量的2~3倍,经期、周期正常,无痛经史,3个月前无明显诱因出现痛经,经前2d下腹胀痛,月经来潮后加重,持续至月经第2天缓解,需服用止痛药,