65例异基因造血干细胞移植并发急性移植物抗宿主病患者的护理

总结65例异基因造血干细胞移植并发急性移植物抗宿主病患者的护理。根据皮肤、肠道、肝脏移植物抗宿主病（graftversushostdisease，GVHD）出现的时间及症状，给予相应护理措施：对皮肤I～Ⅱ度急性GVHD患者，密切观察皮疹的发展，并予擦浴及涂擦药膏，形成水疱破溃严重时，防止皮肤再次受损；皮肤Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD患者积极预防和处理破损皮肤的感染。对肠道I-Ⅱ度急性GVHD患者，给予饮食指导并做好肛周护理；肠道Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD患者，加强肛周和疼痛护理。并给予肠外营养支持。对肝脏急性GVHD患者，密切观察患者腹围与体质量的变化，并监测肝功能指标。经精心治疗与护理后，治愈57例．4例转为慢性GVHD，2例死于肠道Ⅳ度急性GVHD，1例死于肝功能衰竭，1例死于间质性肺炎。

采用QPQ—1型气溶胶喷雾器过氧乙酸喷雾消毒效果观察

病房消毒空气净化是预防院内交叉感染的重要措施,对血液病患者尤为重要。1993年10月开始,我们使用军事医学科学院生产的QPQ—1型气溶胶喷雾器,用0.5％过氧乙酸对血液病房进行消毒,取得良好效果。现报告如下。

锁骨下静脉导管采血前去除管内不同液量对检验结果的影响

目的 探讨经锁骨下静脉导管采血对检验结果的影响。方法 将 5 4例患者随机分成 3组 ,分别在去除导管内液体 1ml、3ml、8ml后采血 ,并与外周静脉采集的血液同时进行白细胞、血红蛋白、血小板测定。结果 锁骨下静脉导管中去除液体 1ml时 ,血细胞检测结果较外周静脉血的检测结果显著减低 (P <0 .0 1) ;从锁骨下静脉导管去除 3ml和 8ml液量时与外周静脉血无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 锁骨下静脉置管的患者 ,在去除导管内液体 3ml后采血 ,得到的化验结果较为准确。

环孢菌素A持续与间断静脉滴注的毒副反应

环孢菌素Ａ持续与间断静脉滴注的毒副反应济南军区总院血液科（山东济南２５００３１）周兰月李嵋张东红马玉桂静脉滴注ＣｓＡ为一可靠的给药途径，但是静滴ＣｓＡ时可以出现较重的毒副作用［１］。笔者比较了持续和间断静滴ＣｓＡ时的不同临床反应。现报告如下。１．材料...

短波紫外线照射治疗化疗性静脉炎的临床观察

化疗是肿瘤患者最常用的方法，因药物毒性大、浓度高及反复刺激血管，易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛常引起不同程度的静脉炎。50％～80％的化疗患者可发生不同程度的静脉炎，静脉注射发生渗漏性损伤的可能为4．65％。发泡性能强的药物常规静脉给药后静脉炎的发生率可达57．65％～87．00％。目前PICC导管在临床上的广泛应用，减轻了患者的痛苦。

螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用研究

目的 探讨床螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用.方法 收集解放军济南军区总医院神经内科自2011年9月～2012年9月入住重症监护的老年卒中患者140例,分为观察组和对照组各70例,观察组70例采用床旁盲插技术置管过幽门,对照组70例采用常规鼻胃管置入法,观察两组患者在发生误吸方面的差异性.结果 螺旋形鼻肠管床旁盲插技术成功62例,成功率为89.85％,在患者发生误吸方面,观察组发生误吸4例,发生率5.7％,对照组误吸28例,发生率12.9％,观察组显著低于对照组（P＜0.05）;观察组住院天数[（14±3）d]显著低于对照组[（18±4）d]（P＜0.05）.住院费用观察组为（9823.45±19.89）元,对照组为（15 850.56±20.35）元,观察组显著低于对照组（P＜0.01）.结论 床旁盲插置管过幽门技术置管成功率高,大大降低了重症卒中患者误吸的发生率.

恶性肿瘤化疗继发糖尿病89例胰岛素水平分析

恶性肿瘤化疗过程中及化疗后,有一部分患者继发了糖尿病（DM）。为探讨其发病机制,寻找有效的治疗方法,我们观察了89例恶性肿瘤继发糖尿病患者的胰岛素水平,现报道如下。 材料和方法 一、对象: （一）病人:89例（男48,女41）,年龄18～62岁（平均36.1±12.8）。均为近6年的门诊或住院患者,其中白血病（AL）43例（急性淋巴细胞性白血病24例,急性髓细胞性白血病17例,慢性粒细胞白血病2例）;实体瘤46例（恶性淋巴瘤17例,肺癌11例,乳腺癌6例,结肠癌4例,甲状腺癌2例,肾癌1例,卵巢癌5例）。化疗方案由:环磷酰胺、卡氮芥、氟脲嘧啶、高三尖杉、阿糖胞苷、阿克拉霉素。

抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗再生障碍性贫血的临床研究

用抗人Ｔ淋巴细胞单兔隆抗体ＳＭＵ３（抗ＣＤ３），ＳＭＵ８（抗ＣＤ８）治疗３２例再生障碍性贫血，基本治愈６例，缓解７例，明显进步１１例，无效８例，有效率７５％（２４／３２）。治疗前Ｔ淋巴细胞业群ＣＤ４／ＣＤ８比例倒置，淋巴细胞表面ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达增高；治疗后ＣＤ４／ＣＤ８比例恢复正常，ＨＬＡ－ＤＲ表达降低。无血清病及血细胞减少等严重毒副作用。

综合护理干预对造血干细胞移植患者口腔黏膜炎影响的研究

目的:探讨综合护理干预对造血干细胞移植患者口腔黏膜炎影响的研究。方法:将174例造血干细胞移植患者随机分为干预组和对照组,每组87例。干预组在常规护理基础上给予综合护理干预,对照组给予常规护理,比较两组预处理后1周口腔黏膜炎发生及严重程度情况。结果:综合护理干预组与对照组的口腔黏膜炎发生率分别为54.47%和68.97%,干预前后口腔黏膜炎的发生率差异无统计学意义(x2=2.47,P>0.05)。但综合护理干预可以明显减轻患者口腔黏膜炎发生的严重程度,有利于控制其炎症发展,促进愈合。结论:综合护理干预能有效减少造血干细胞移植患者口腔黏膜炎发生、发展程度,提高患者造血干细胞移植后的生活质量。

重组人粒细胞集落刺激因子注射液动员外周血干细胞10例

目的 :探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG CSF)注射液动员外周血造血干细胞 (PBSC)的效果。方法 :对 6例恶性血液病病人 ,1d内静脉注射长春新碱 1～ 2mg·m- 2 及环磷酰胺 4～ 7g·m- 2 (分 4次 ,间隔 4h) ,外周血白细胞降至 1×10 9·L- 1以下时 ,加rhG CSF 6～ 8μg·kg- 1,皮下注射 ,qd× 5～ 7d ;对 4例健康供者在采集PBSC前 5d予rhG CSF 6～ 8μg·kg- 1,皮下注射 ,qd× 5d。白细胞升至 10× 10 9·L- 1以上时采集PSBC ,并进行CD+ 34 及粒 巨噬细胞集落形成单位 (CFU GM )检测。结果 :一次收集单个核细胞计数 (3.9±s 1.7)×10 8·kg- 1;CD+ 34 (4 .8± 2 .3)× 10 8·kg- 1;粒 巨噬细胞集落形成单位 (5± 3)× 10 4 ·kg- 1。未出现严重不良反应。结论 :rhG CSF无论对病人自体还是对健康供者均能安全、高效地动员PBSC ,满足移植所需要。

抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗苯中毒致再生障碍性贫血

为探讨免疫调节疗法对苯中毒所致再生障碍性贫血（ＡＡ）的疗效，采用抗人Ｔ淋巴细胞单克隆抗体（ＭｃＡｂＴ）ＳＭＵ３（抗ＣＤ３）和ＳＭＵ８（抗ＣＤ８）治疗８例苯中毒所致ＡＡ，基本治愈４例，缓解１例，明显进步３例。治疗前ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比例倒置，淋巴细胞表面ＨＬＡＤＲ抗原表达增高；治疗后ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比例及ＨＬＡＤＲ抗原表达恢复正常。无血清病及血细胞减少等严重毒副作用。证明苯中毒所致ＡＡ存在细胞免疫功能紊乱。

急性白血病并发糖尿病38例临床分析

急性白血病并发糖尿病３８例临床分析黄宁迟翠芳葛林阜周兰月李嵋急性白血病（ＡＬ）和糖尿病（ＤＭ）可以先后发生于同一患者。１９９１年以来我科住院的急性白血病患者中有３８例合并糖尿病，现分析报道如下。１材料与方法１．１对象３８例均为住院患者，男２６例，女１...

自体外周造血干细胞移植治疗淋巴瘤

淋巴瘤（ＭＬ）是我国常见的恶性肿瘤，众所周知，对有预后不良因素的ＭＬ，一般的放化疗难以奏效，而骨髓移植已成为治疗的主要方法。由于自体外周造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）不需采髓术，既减少了病人痛苦，避免了由麻醉带来的并发症，又使肿瘤细胞污染率低，骨髓造...

经PICC造血干细胞移植患者的护理

中心静脉导管是造血干细胞移植患者的一条生命线,担负着补液﹑补充营养﹑输注化疗药物﹑输血等重任。为避免深静脉插管的高风险性,笔者采用经外周置入中心静脉导管（PICC）静脉插管。PICC安全﹑操作简便﹑易掌握,保存时间长,应用于造血干细胞移植患者中取得满意效果。而护士做好宣教﹑指导和护理是充分发挥PICC优点的关键。

注射用奥美拉唑钠与注射用盐酸阿克拉霉素存在配伍禁忌

临床工作中，笔者观察到，当连续输入注射用奥美拉唑钠和注射用盐酸阿克拉霉素时，输液管巾液体变色，当即停止输液，撤换输液管并观察病情变化，患者未发生不良反应，进一步行实验观察：将注射用奥美拉唑钠40mg溶于0．9％氯化钠100ml中。将注射用盐酸阿克拉霉素20mg溶于0．9％氯化钠100ml中，用10ml一次性注射器分别抽取注射用奥美拉唑钠和注射用阿克拉霉素溶液2ml，混匀，静置5min，可见到混合液由淡黄色变为淡茶色。

造血细胞移植术后反复高热14天

患者女，23岁。因心悸、面黄、乏力5月余，牙龈出血1月余于2005年11月入院。患者于2005年6月初口服“减肥药物（具体不详）”后出现心慌、头晕、面黄、乏力，10月中旬症状加重，食欲差，牙龈出血。