急性冠脉综合征检测同型半胱氨酸、NT-proBNP的临床应用

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、NT-proBNP与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法分析80例ACS患者(分为2组:不稳定心绞痛组48例,急性心肌梗死组32例)的同型半胱氨酸、NT-proBNP水平,另外选择50例健康体检者为对照组。结果急性心肌梗死组的Hcy、NT-proBNP的水平比不稳定心绞痛组高,且均高于对照组(P<0.05)结论 Hcy、NT-proBNP水平与ACS临床严重程度、心肌缺血严重程度相关,可能是ACS临床严重程度、心肌缺血严重程度的较好的预测指标。

阿西莫司较洛伐他汀对升高血浆高密度脂蛋白治疗临床疗效观察

目的烟酸衍生物阿西莫司与他汀类药物洛伐他汀单独应用对提高血浆高密度脂蛋白疗效显著,安全性高。方法 60例高脂血症患者随机分为2组,阿西莫司组30例,给予阿西莫司750mg/d;洛伐他汀组30例给予口服洛伐他汀20mg/d;治疗8周,观察血浆高密度脂蛋白情况及肝功能损伤不良反应。结果阿西莫司较洛伐他汀提高血浆高密度脂蛋白有确切疗效,与他汀类比较不良反应率低,安全性,耐受性好。结论烟酸可抑制低密度脂蛋白(VLDL)合成,使高密度脂蛋白(HDL)水平升高,有利于促进外周组织移除胆固醇,从而防止动脉硬化发生。

动态脑钠肽水平改变对充血性心力衰竭患者近期预后的预测价值

目的:动态观察血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的改变对不同程度充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的近期预后的影响。方法:采用前瞻性研究方法,观察2006年3月—2007年4月心内科住院的CHF患者BNP水平,评价其与近期预后的关系。在入选标准中,排除同时合并其它组织器官疾病的患者。将不同程度的CHF患者依次按纽约心脏协会分级(NYAH)和CHF临床评分级别分组,动态观察BNP水平的改变,比较BNP水平与NYAH分级的相关性;以及比较BNP水平与患者住院时间、出院12个月内再入院率、病死率的关系。结果:共入组患者99例,其中男性55例(55.6%),女性44例(44.4%);年龄71.9±11.4岁。入院时和出院时BNP水平中位数(25th分位数,75th分位数)分别为285pg·mL-1(177pg·mL-1,571pg·mL-1)和253pg·mL-1(134pg·mL-1,448pg·mL-1)。经过标准治疗后,BNP明显下降,下降值为37.5pg·mL-1(253pg·mL-1,122pg·mL-1;P<0.001)。入院时BNP水平与NYHA呈相关(r=0.4593,P<0.05),但没有发现出院BNP水平与NYHA有统计学差异。入院时BNP水平>571pg·mL-1(75th分位数)者平均住院时间显著长于入院BNP水平<571pg·mL-1者(12.2d对8.7d,P<0.001)。在出院后12个月的随访中,有6例(6.0%)患者死亡,30例(30.3%)患者再入院治疗。第1次入院时BNP水平与1年再住院率显著相关,风险比和95%可信限(HR,95%CI)为3.724(1.795～7.727),但没有发现与1年内的病死率相关。治疗后BNP水平对预后没有预测价值。结论:血浆BNP水平与CHF严重程度成正相关,治疗前BNP水平对住院时间有预测价值。

胺碘酮治疗心衰伴心律失常的临床分析

目的评价胺碘酮治疗心力衰竭（HF）伴心律失常的疗效。方法选择心力衰竭合并心律失常患者96例，在抗心衰治疗同时给予口服胺碘酮6周。结果治疗6周后观察总有效率91．9％。结论胺碘酮治疗HF伴心律失常安全、有效。