医务人员对“互联网+医联体”可接受度影响因素研究

目的综合运用整合型科技接受模型探索分析医疗机构医务人员对“互联网+医联体”的可接受度影响因素,以期为“互联网+医联体”的可持续发展提供依据。方法对参与到“互联网+医联体”的市级医院、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心的医务人员进行问卷调查,采用SPSS20.0和Amos17.0软件对“互联网+医联体”接受度进行统计学描述,构建因变量为行为意向及满意度的结构方程模型。结果在自变量范围中,841名随访对象的个创性得分最高,为(3.88±0.67)分;其次是社会影响,为(3.86±0.66)分;感知风险得分最低,为(3.52±0.78)分。在因变量中,行为意向的得分为(3.86±0.68)分,满意度的得分为(7.72±1.88)分。结论便利条件、个创性、自我效能、绩效期望、努力期望、听过“互联网+医联体”、受教育程度和感知风险等因素为医务人员参与“互联网+医联体”建设的行为意向和满意度的关键因素。

预约诊疗服务对家庭医生签约服务结果质量的影响

背景现阶段,我国家庭医生签约服务的居民签约率较高,但签约服务质量和服务利用率问题仍有待改善。目的全面了解广东省梅州、河源两市的家庭医生服务签约、履约、续约现状,并探索预约诊疗服务对签约服务结果质量的影响。方法于2021年7—8月,采用多阶段抽样的方法抽取梅州市和河源市的11个区(县),由各区(县)卫生健康局提供可调查乡镇卫生院名单,通过“问卷星”平台对乡镇卫生院的分管院长或公卫负责人进行问卷调查。问卷采用广东省互联网+家庭医生签约指导中心统一编制的调查问卷《广东家庭医生签约服务现状调查表》,调查内容包括所调查乡镇卫生院的基本情况,家庭医生签约服务现状及进展。基于结构-过程-结果(SPO)模型,设置因变量为结果质量指标(一般人群/重点人群的有效签约率、履约困难机构数和续签率低机构数),比较不同预约诊疗服务提供能力的乡镇卫生院的家庭医生签约服务现状,采用Logistic回归分析预约诊疗服务对签约服务结果质量的影响。结果100家乡镇卫生院重点人群和一般人群家庭医生签约率中位数分别为69.0%(60.0%,85.0%)、31.8%(29.1%,54.5%);重点人群/一般人群的家庭医生签约服务覆盖率已达2025年工作目标的机构数分别为42家(42.0%)、30家(30.0%)。这100家乡镇卫生院面临履约落实困难的机构共78家(78.0%),其中未提供预约诊疗服务的乡镇卫生院存在履约落实困难的机构共38家(90.5%);存在续约率低问题的机构共50家(50.0%),其中未提供预约诊疗服务的乡镇卫生院面临履约落实困难的机构18家(42.9%)。Logistic回归分析显示,在达标机构中,是否提供预约诊疗服务对重点人群及一般人群的家庭医生签约率无影响(P>0.05);在所调查的100家机构中,是否提供预约诊疗服务对签约机构履约困难存在影响[OR(95%CI)=0.28(0.08,0.98),P<0.05],对签约居民续约率低无影响(P>0.05)。结论广东省家庭医生签约服务的履约情况与机构是否提供预约诊疗服务密切相关,在之后的服务过程中建议丰富预约形式和内容,通过互联网+平台“提质增效”,增强居民的信任和主动利用服务的动力,同时从医患双方注入服务提供和利用的动力,以便提供持续、有效的综合医疗卫生服务和健康管理。

互联网医院建设及其助力基层医疗服务探索与实践

目的/意义解决基层医疗机构在医改过程中面临的人力、物力等问题,破解医改工作中医疗资源共享、优质医疗卫生资源下沉、分级诊疗等方面难题。方法/过程介绍互联网医院建设及其助力基层医疗服务能力提升的探索性做法,结合广东省第二人民医院实践,阐述基于信息化的省、县、镇、村互联网医疗服务一体化医疗联合体运行模式。结果/结论该模式有助于提高乡村基层医生的专业服务水平,实现智能医疗产品在基层采集数据、经网络传输、由上级医疗机构诊断新目标,做到“小病不出村、一般疾病不出镇、大病不出县、重大疑难疾病逐级转诊”,解决边远地区群众就医难、看病贵问题。

医养护一体化分级诊疗模式的实践与探索——基于医疗网络平台

针对如何为城市老年人提供分级诊疗服务,提出了运用互联网技术将分级诊疗与养老服务有机融合,构建基于医疗网络平台的医养护一体化分级诊疗模式。这一模式具有"医养护一体、网络筑分级、首诊在全科、护士助管理、就医不出户、慢病不出区"的特点。随机选择广州某小区进行为期4个月的试点实践,证明这一模式在政府的指导下具有可行性和可推广性。

基于人工智能物联网的新型区域医疗联合体实践探讨

目的:探讨研究广东省第二人民医院基于人工智能物联网的新型区域医疗联合体的实践经验,为深化改革、推动分级诊疗提供借鉴与参考。方法:应用5G、人工智能、医疗物联网等新技术,以贯通前、中、后端的"互联网+医疗"平台建设为基础,搭建"互联网+医疗"服务平台、人工智能医生平台、基层医疗物联网平台、远程教育培训平台等医疗服务支撑平台,以形成"省、县、镇、村"互联网医疗服务一体化的运行模式。结果:大力提升了联合体内医疗协同服务效率,拓展了优质医疗资源下沉的渠道和深度,缩短了基层急诊患者诊疗与转诊时间,有效解决了医疗联合体单位技术培训一体化问题。结论:基于人工智能物联网的新型区域医疗联合体是医疗服务的创新模式,可有效提升基层医院的医疗水平和服务能力,具有一定的借鉴意义。

灯盏花素注射液致过敏反应分析

目的:通过对27例灯盏花素注射液致过敏反应文献进行的分析,探讨其引起过敏反应的机制和特点,为临床安全合理用药提供参考。方法:对1994—2013年中国期刊全文数据库文献进行检索,并对其中涉及灯盏花素注射液致过敏反应的21篇文献中报道的27例病例报告进行统计与分析。结果:灯盏花素注射液致过敏反应对性别无选择,在高年龄组发生率较高;过敏反应均发生于用药过程中,出现时间最短为用药后1分钟,最长为连续用药7天后,大多集中在药后30分钟内;主要临床表现累及多个系统-器官,临床表现复杂多样,主要有皮肤及附件损害、呼吸系统、神经系统、心血管系统、消化系统和全身性损害,其中以皮肤及附件损害为主;所有病例均发现及时,立即停药并进行对症处理,预后良好,未见死亡病例报道。结论:临床医师、药师应重视灯盏花素注射液所致过敏反应的发生,了解其规律和特点,加强临床检测,以减少不良反应的发生。

神经内科患者合并军团菌肺炎的临床研究

目的分析神经内科住院患者并发军团菌肺炎的临床特征。方法回顾性分析因神经内科疾病接受治疗的97例患者的临床资料。依据患者所合并肺炎种类分为军团菌肺炎组和对照组(合并除军团菌肺炎以外的其他类型肺炎),分析军团菌肺炎发生的危险因素,比较2组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、铁蛋白水平及APACHEⅡ评分,对2组治疗效果进行比较。结果军团菌肺炎组有吸烟史患者比例显著高于对照组(2=4.559,P=0.033),有饮酒史患者比例显著高于对照组(2=4.607,P=0.032);使用空调患者比例显著高于对照组(2=5.163,P=0.023);Logistic回归分析显示吸烟史、饮酒史及使用空调是军团菌感染的独立风险因素(P均<0.05)。军团菌肺炎组患者血铁蛋白水平显著高于对照组(t=32.6,P<0.001),使用抗菌药物时间显著长于对照组(t=3.107,P=0.003)。结论吸烟史、饮酒史及使用空调是神经内科住院患者并发军团菌肺炎的独立风险因素。铁蛋白水平检测可用于辅助诊断军团菌感染。

无创动态监测甘露醇联合通腑合剂治疗大面积脑梗死患者脑水肿临床观察

目的探讨研究无创动态监测甘露醇联合通腑合剂在治疗大面积梗死患者脑水肿方面的临床效果与价值。方法 50例大面积脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组25例。对照组以甘露醇干预,实验组患者同时联合通腑合剂治疗。对两组患者在接受治疗前、治疗7 d后的脑水肿扰动系数、脑梗死病灶周围低密度容积情况进行对比分析。结果接受治疗前,两组患者脑水肿扰动系数、脑梗死病灶周围低密度容积均值对比差异无统计学意义(P>0.05);接受治疗7 d后,实验组患者脑水肿扰动系数为(8.1±0.5),脑梗死病灶周围低密度容积为(10.1±0.8)mm3,均明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇联合通腑合剂在治疗大面积梗死患者脑水肿方面的临床效果非常确切,可改善患者脑水肿症状,缩小脑梗死病灶面积,值得临床推广应用。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的相关因素分析

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病的相关因素。方法根据是否存在急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)的312例患者分为观察组(DEACMP组,n=67)与对照组(非DEACMP组,n=245),对比2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、既往中毒史、高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、吸烟史、饮酒史、CO气体接触时间、昏迷时间,合并症、急性期血常规、C反应蛋白(CRP)、心肌酶、脱水降颅压治疗、高压氧治疗、头颅CT及MRI等影像学检查结果等情况,分析相关因素。结果 2组患者性别、BMI、既往中毒史、呼吸系统疾病病史、饮酒史、并发症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病病史、吸烟史、CO气体接触时间、中毒后昏迷时间、贫血、CRP、心肌酶、脱水降颅压治疗、高压氧治疗时间、头颅CT及MRI检查结果等方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论导致DEACMP的因素较多,对于具有这些相关因素的患者,应给予高度重视,积极采取相应措施有效预防该病的发生。

基于网络医院建立农村分级诊疗制度的探析

建立我国农村地区分级诊疗制度,提升农村地区医疗卫生服务水平是我国医药卫生体制改革的重点,然而其建立面临着利益不平衡、人才短缺且结构不合理、医药和医保政策支撑力度不足等困境。网络医院是"互联网+医疗"产生的一种新型远程医疗服务模式,其发展实践给我国医药卫生体制改革带来了新的契机和可借鉴的经验。综合分析发现,在政策和技术的推动下,基于网络医院建立我国农村分级诊疗制度具有一定的现实可行性。

把“互联网+”引入到“一元钱看病”机制

"一元钱看病"是个很好的创举,它的试行从多个角度方便了基层群众看病又让患者少花钱,同时也把国家实施的《医药体制改革》中的资源下沉、小病不出村的分级诊疗很好落到实处。如果试点成功并得到广泛推广,定会从根本上解决"因病致贫、因病返贫"情况的发生,大幅提升党和政府以及医药卫生部门公信度,是脱贫攻坚、乡村振兴的一项非常好的惠民工程。

探索医养结合 实现老有所养

党的十八大《报告》指出：＂积极应对人口老龄化,大力发展老龄服务事业和产业＂。当前,全国机构养老床位占老年人口的比例很低,且我国的养老院大多偏重生活照料为主,对医疗护理存在严重不足。随着医改的步步深入,结合当前人口老龄化的社会实际,如何做好新形势下老年人的医疗服务工作,我们积极探索,推行医疗养老新模式即医养结合,实现老有所养,老有所托。

热毒宁注射液致过敏反应分析

目的:对13例热毒宁注射液致过敏反应文献进行分析,探讨其引起过敏反应的机制和特点,为临床安全合理用药提供参考。方法:对1994—2013年中国期刊全文数据库文献进行检索,对其中涉及热毒宁注射液致过敏反应的12篇文献中报道的13例病例报告进行统计与分析。结果:热毒宁注射液致过敏反应对性别无选择,10岁以下儿童发生率较高;过敏反应均发生于用药过程中,出现时间最短为用药后2分钟,最长为连续用药6天后出现,大多集中在药后30分钟内发生;过敏反应主要临床表现累及多个系统-器官,临床表现复杂多样,主要有皮肤及附件损害、呼吸系统、胃肠道系统、全身性损害、神经系统、心血管系统、口腔系统和骨骼关节系统,其中以皮肤及附件损害为主;所有病例均发现及时,立即停药,进行对症处理,治疗和预后良好,未见死亡病例报道。结论:临床医师、药师应重视热毒宁注射液所致过敏反应的发生,了解其规律和特点,加强临床检测,以减少不良反应的发生。

应用Colaizzi分析法对县域“互联网+医联体”的调查研究

目的:运用Colaizzi七步分析法对某医疗集团“互联网+医联体”关键人物的访谈记录进行分析,了解当前县域“互联网+医联体”发展现状及未来发展趋势、“互联网+医联体”开展过程中存在的问题与影响因素,为提出管理建议提供定性依据。方法:采用半结构式访谈法对“互联网+医联体”县域各层级医疗机构负责人及卫生行政部门负责人等进行访谈,并按照Colaizzi七步分析法对访谈结果进行整理分析。结果:根据15位受访者的访谈记录,提炼出15个副主题并整理归纳为4个主题。结论:受访者对“互联网+医联体”发展普遍持乐观态度,但是面临着医联体建设无法做到信息系统互通共享等难题,需进一步在政府部门、医疗机构及社会的共同努力下,加强互联网平台建设,强化对社会群众的宣传接受力度,强化医务人员对相关技能的掌握程度。

互联网+智慧医院一体化医疗服务体系建设实践

以医院的医疗资源为支撑,建立线上+线下一体化服务体系,衔接患者、医院与服务的各个环节,通过搭建线上医疗团队、处方流转平台、智能就医服务平台、智慧家庭病房,使医疗资源从线下延伸到线上,全周期服务患者,提升就医体验与服务效率。