基于知识元标引与知识图谱探析《经方实验录》“病脉证并治”思维

目的 研究《经方实验录》标引逻辑数据及其知识图谱图数据库,探析中医医案蕴含的“病脉证并治”诊疗思维。方法 基于知识元理论深度标引《经方实验录》,将标引结果转化为逻辑数据和结构化数据,构建知识图谱图数据库,基于“病脉证并治”逻辑思维进行多维度的可视化分析。结果 《经方实验录》标引知识体217个,知识元1 378条,语义3 127个,语义关联1 265个,其中病因病机的语义关联数量占比43.73%。曹氏百则医案共计145诊次,六经病证和内伤杂病的案例数相近;重视异病同治与同病异治,证候表现、脉象为辨证主要依据,病因病机是论治的关键点。标引建立的“辨治关系”“传变”“方证关系”等语义关联,连接Neo4j构建知识图谱图数据库,清晰直观地呈现病证演变与辨证论治过程,通过Cypher语句精准查询并可视化“病”“脉”“证”等知识内容。结论 从“病脉证并治”视角深入到知识元及语义层级研析医案,呈现临床“病脉证并治”的复杂性、整体性与动态性,是开展中医医案知识推理、发现与创新的基础,具有重要的理论与临床研究意义。

中风病古籍病名考辨

中风病古籍挖掘工作当以病名梳理甄别先行。本文对中风病古籍病名进行考辨,认为“中风”初为“中于风”之省文,以“中风”命名中风病始自汉代张仲景,至宋代才逐渐成为中风病的专称;卒中诸证与厥证和中风病的疾病内涵存在交叉,明清时期常被归属到类中风范畴;中风病古籍病证名称命名方式可以概括为以症状、病因、病情、病性命名四种;中风病古籍病名梳理,应秉持以症识病的原则,以中风病主证确定核心范围,以中风病兼证确定疾病外延,能够提高古籍挖掘的精准程度。

企业内部控制与内部审计的协同对策

在国家新经济视域下,企业经营规模不断扩大,企业面临的内外部风险也不断增加,建立内部控制体系,加强内部审计工作,成为企业管理的内在需求。内部控制和内部审计相辅相成,两者保持着一致的目标。而内部控制是内部审计的充分条件,为防止内部控制失效,内部审计发挥重要作用。基于此,文章分析了内部审计与内部控制的异同及关系,阐明了其相互之间的作用,进一步通过对企业内部控制与内部审计协同与整合的困境分析,提出加强两者的协同联动从而加强内部审计管理、促进企业完善公司治理结构、重视风险管理、强化组织战略目标的建议,对企业内部控制体系建设具有理论与实践的指导意义。

SLEDD-f联合HP治疗脓毒症急性肾损伤AKI的效果观察

在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的临床治疗工作中,制定实施连续低效每日血液透析滤过(SLEDD-f)联合血液灌流(HP)治疗方案,观察疗效并做应用价值分析。方法 收集徐州医科大学附属医院2022.03~2024.03接收的脓毒症合并AKI患者的临床资料,并通过设置纳入与排除标准,应用回顾性分析法,从其中选取64例进行对照研究。在此基础上,再应用信封法将64例患者分组,分成的两个组别分别为对照组(n=32,连续肾脏替代治疗(CRRT))与观察组(n=32,SLEDD-f联合HP)。再之后通过设置观察指标并进行组间统计学分析,科学比较两组疗效。结果 两组在治疗前的各项观察指标的对比分析中,所得p值均大于0.05。两组在治疗后的各项观察指标的对比分析中,所得p值均小于0.05,其中观察组的APACHEⅡ评分更低,Scr、BUN水平更低,尿NAG水平更高,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平更低,ICU入住时间更短,28d病死率更低。结论 SLEDD-f联合HP治疗脓毒症合并AKI的效果良好,与CRRT相比,该联合治疗方案对患者健康状况、肾功能、炎症反应的有益影响更大,能起到缩短患者ICU入住时间,降低28d病死率的作用。

基于《中医方剂大辞典》挖掘古代治疗偏头痛的用药和时代规律

目的:通过收集整理《中医方剂大辞典》中治疗偏头痛的古代方剂,挖掘其用药和时代规律,为临床治疗偏头痛提供参考。方法:从《中医方剂大辞典》中筛选出符合标准的方剂,导入古今医案云平台,统计不同时代药物种类、四气、五味、归经和功效频率,运用复杂网络分析和关联分析挖掘治疗偏头痛的核心中药和药物关联情况。结果:共筛选出266首方剂,涉及337种中药,各年代方药不全相同,但均喜用温性、苦味或辛味,归肺、肝或脾的中药。其中,最核心的中药为川芎、防风和当归,并常用甘草、细辛、防风和川芎相配伍。结论:各年代医家辨治偏头痛用药不尽相同,但其用药思想包括性味归经等基本相同,从汉唐至清代整体一脉相承,总不离祛风、活血、止痛和从肝论治,可为现代临床治疗偏头痛提供重要参考。

桃仁性味、归经及功效演变的本草考证

本文通过查阅历代本草医籍并结合现代文献材料,对桃仁的性味、归经和功效演变进行了系统的梳理与考证。考证结果发现桃仁性味、归经的论述古今确有差异:唐代以前,桃仁味苦、甘、辛,性平、温、热,无毒、双仁者有毒、微毒均有记载,元代首次出现桃仁的归经问题,直至现代桃仁的性味、归经才趋于统一,即苦、甘,平,有小毒,归心、肝、大肠经;在功效演变方面,古今皆用的功效有破血逐瘀、止咳逆、润肠燥。古存今失的功效有辟鬼除邪、杀虫、祛风除蒸等。该研究结果为今后桃仁的深入研究、开发利用等提供本草学依据。

Ranson评分联合PCT对急性胰腺炎合并急性肾损伤的预测作用

目的探索Ranson评分联合降钙素原(procalcitonin,PCT)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的预测价值,以期为临床诊疗提供借鉴。方法本研究为回顾性分析,研究对象为2020年1月至2022年12月徐州医科大学附属医院住院治疗的238例SAP患者。以入院7 d时是否发生AKI,将238例SAP患者分为AKI组72例(30.38%)、非AKI组166例(69.62%)。通过电子病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析SAP患者继发AKI的危险因素;采用ROC曲线法评估各评分及PCT预测SAP患者继发AKI的性能,结果以AUC表示。结果与非AKI组比较,AKI组中心静脉压、红细胞分布宽度、IL-6、PCT、手术治疗的比例、SOFA、BISAP、Ranson评分均升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中心静脉压>11 mmHg、PCT>6.30 ng/ml、BISAP评分>4.50分、Ranson评分>4.65分是SAP患者发生AKI的独立危险因素。ROC曲线显示,Ranson评分联合PCT预测SAP患者发生AKI的效能最高,AUC为0.850(95%CI:0.797~0.903)。结论Ranson评分、PCT与SAP相关AKI的发生具有相关性,联合应用可预测SAP患者继发AKI的风险,有助于高危人群的筛查和识别。

舍曲林联合喹硫平治疗青少年抑郁症的临床效果观察

目的探讨青少年抑郁症在舍曲林治疗的基础上联合运用喹硫平治疗的效果。方法选取80例青少年抑郁症患者,采取随机数字表法分为单药组及联合组,各40例。单药组运用舍曲林治疗,联合组运用舍曲林联合喹硫平治疗。比较两组的治疗效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、健康状况调查简表(SF-36)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果联合组的治疗总有效率95.00%高于单药组的72.50%,差异性有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与同组治疗前比较,两组的HAMD评分均大幅度降低,SF-36评分均大幅度升高,差异性有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的HAMD评分(11.36±2.05)分低于单药组的(18.25±2.63)分,SF-36评分(81.56±4.52)分高于单药组的(72.63±6.14)分,差异性有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与同组治疗前比较,两组的PSQI评分均大幅度降低,差异性有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的PSQI评分(2.13±0.25)分低于单药组的(3.59±0.42)分,差异性有统计学意义(P<0.05)。结论青少年抑郁症在舍曲林治疗的基础上联合运用喹硫平治疗可以显著增强疗效,改善症状,可以推广。

基于文献与清代医案的半夏泻心汤证因机辨析

经典名方半夏泻心汤出自《伤寒论》,古往医家对此方论述颇丰,辨证论治而取效于临床。每首方剂皆有其相应的证机,病机作为疏通中医古今异病同治的枢纽,贯穿于病脉证并治动态诊疗全过程。现通过梳理历代半夏泻心汤的理论文献,研究清代医家应用此方的医案,从理论到临床辨析半夏泻心汤证的病因与病机,并以Cytoscape、TBtools软件进行可视化,为研究经方古为今用提供参考思路。半夏泻心汤证理论文献与医案阐述的因机互有异同,清代医家临证应用多种辨证方法合而辨机,较为重视体质致病的影响,体现中医圆机活法的论治思维。

桃核承气汤辨治糖尿病视网膜病变的机理初探

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)属于中医“消渴目病”范畴,其病机以虚为本,以瘀热为标,具有本缓标急的特点,而桃核承气汤具有泻热化瘀功效,与DR瘀热病机相应。通过古今文献梳理,该方应用于眼病始于清代,并呈现出从下焦蓄血证伴随眼疾逐渐向DR等深部眼病扩展应用的趋势。方中桃仁与大黄破血泻热,芒硝清热散结,桂枝辛温通络,可循经入目,用于眼病的治疗。现代药理研究亦表明该方可降低血糖,对视网膜血管具有保护作用。临床运用桃核承气汤时,需根据不同时期DR患者的具体症状表现和眼底病变特征,进行灵活的分期论治与加减应用。

不同剂量维生素C结合辅酶Q10对小儿病毒性心肌炎外周血象及免疫功能的影响研究

目的观察不同剂量维生素C结合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的效果及对患儿外周血象、免疫功能的影响。方法本次研究选择2021年6月至2022年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的126例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,通过计算机随机分组法将入组患儿分为对照组(63例,采用常规剂量维生素C结合辅酶Q10治疗)和观察组(63例,采用大剂量维生素C结合辅酶Q10治疗),比较两组患儿治疗前后的外周血象、免疫功能、心肌酶谱及用药安全性。结果观察组治疗1周后微小RNA(MicroRNA-133,miR-133)(3.35±0.27)高于对照组(2.46±0.33),miR-155水平(2.23±0.44)低于对照组(3.41±1.06),治疗2周后的miR-133(4.02±1.25)高于对照组(3.47±0.61),miR-155水平(0.92±0.11)低于对照组(1.58±0.63),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的T淋巴细胞表面抗原_(3)+(CD_(3)+)(65.44±10.46)%高于对照组(58.44±10.33)%,T淋巴细胞表面抗原4+(CD_(4)+)(37.25±10.31)%高于对照组(30.22±10.33)%,T淋巴细胞表面抗原8+(CD_(8)+)(42.33±10.16)%低于对照组(49.15±10.47)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的肌酸激酶(CK)(42.33±5.62)U/L低于对照组(45.75±5.32)U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)(32.35±5.27)U/L低于对照组(35.46±5.37)U/L,乳酸脱氢酶(LDH)(83.46±10.27)U/L低于对照组(90.41±10.33)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的药物相关副反应发生率7.94%(5/63)略高于对照组6.35%(4/63),差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量维生素C结合辅酶Q10可显著改善病毒性心肌炎患儿的外周血象、免疫功能及心肌酶谱指标,可在不增加药物副反应发生风险同时增加临床获益。

“80后”青年的主体意识、现实困境及幸福观——评梁晓声长篇新作《中文桃李》

梁晓声长篇新作《中文桃李》讲述了从大学走向婚姻的一对“80后”青年的爱情故事。小说描写了“80后”中文学子所面临的中文系辉煌不再、代际沟通和生存焦虑的现实困境,塑造了一群身份、性格、命运迥异的青年形象,凸显了复杂个体身上不同程度的主体意识,揭示了隐藏在人物命运背后的幸福观的重要性。关于青年应该如何追寻幸福,《中文桃李》尝试在关切年轻人的真实生活和反拨畸变的社会心理及重塑社会价值的意义上作出努力,一如既往地体现了梁晓声的理想主义立场,这种立场在现实层面也构成了一种积极力量。

叶酸联合维生素B_(12)对糖尿病大鼠记忆能力及Tau蛋白过度磷酸化影响

目的:研究糖尿病大鼠脑内各磷酸化位点的变化,探讨叶酸联合维生素B12对糖尿病模型大鼠学习记忆能力及脑内tau蛋白过度磷酸化的影响。方法:糖尿病大鼠用链脲佐菌素腹腔注射制备,实验组予以叶酸联合维生素B12干预。采用Morris水迷宫检测各组大鼠空间记忆及学习能力;用蛋白免疫印迹法观察各组大鼠额叶皮层脑组织总tau、tau部分位点磷酸化变化。结果:(1)Morris水迷宫结果:1型、2型糖尿病组大鼠逃避潜伏期较对照组及单纯药物干预组明显延长(P<0.05),使用叶酸联合维生素B12干预相应模型组后均能显著改善(P<0.05)。(2)叶酸联合维生素B12对糖尿病大鼠脑内tau蛋白过度磷酸化影响:各组大鼠额叶皮层脑组织总tau蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05);1型、2型糖尿病组大鼠额叶皮层脑组织tau蛋白在丝氨酸396/404位点、苏氨酸205位点、苏氨酸212位点的磷酸化水平较对照组及单纯药物干预组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),使用叶酸联合维生素B12干预后,以上位点磷酸化水平均有明显下降(P<0.05)。结论:糖尿病大鼠脑组织内tau蛋白出现阿尔茨海默病样过度磷酸化;叶酸联合维生素B12干预后可逆转病变,发挥保护脑组织作用。

脑梗死患者颈动脉斑块与相关因素分析

目的探讨脑梗死患者有无颈动脉斑块与各相关因素之间的关系。方法选择经颈动脉血管超声检查的急性脑梗死患者546例,根据超声结果分为斑块组398例,无斑块组148例。分析2组患者与血管危险因素、脑卒中类型之间的关系。结果脑梗死患者颈部血管斑块发生率较高,占72.89%。与无斑块组比较,斑块组患者发病年龄、吸烟、脑卒中、血压、高敏C反应蛋白、糖尿病、脂蛋白(a)、全部前循环及部分后循环脑梗死明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,吸烟、脑卒中、高敏C反应蛋白≥1.74 mg/L、高血压、收缩压≥140 mmHg是脑梗死的危险因素。结论动脉粥样硬化是脑梗死的主要原因,年龄、高血压、高敏C反应蛋白升高是脑梗死的独立危险因素,危险因素的干预对预防脑血管病非常必要。

高分散纳米Al_2O_3改性复合电解质隔膜的性能

将聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）包覆的氧化铝（Al2O3）高分散纳米杂化材料Al2O3@PMMA与聚偏氟乙烯-六氟丙烯（PVDF-HFP）共混,并与Celgard 2325膜复合,制备复合电解质隔膜。用SEM、交流阻抗和充放电测试等,研究复合隔膜的结构及电化学性能。Al2O3@PMMA/PVDF-HFP涂层可提高隔膜的离子电导率及吸液率、降低界面阻抗,以复合隔膜组装的LiCo1/3Ni1/3Mn1/3O2/Li扣式电池以8.0 C在2.84.3 V放电,比容量可达120 m Ah/g。

基于知识元标引与知识图谱的中医古籍知识表示、获取与发现研究

中医古籍是记录和传承中医药的重要载体,蕴含着海量的医学知识,但现有的古籍知识表示与获取方法未能充分挖掘其中的动态知识与诊疗思维。本研究利用知识元标引与知识图谱技术深入解析不同类型的中医古籍体例、内容以及知识内核,提出了“病脉证并治”知识元语义网络表示模型,优化了现有的知识元标引方法,进而构建蕴含中医诊疗思维的中医古籍知识图谱。并利用Neo4j数据库的Cypher查询语句在知识图谱中对消渴病进行了临床特征、“三消”分治、与胰相关等知识发现,为中医理论与临床创新提供了新思路。

丹参川穹嗪联合甲钴胺对早期DPN患者血液流变学及炎症因子水平的影响

目的:探讨丹参川穹嗪联合甲钴胺对早期糖尿病周围神经病变(DPN)患者血液流变学及炎症因子水平的影响。方法:将2012年3月至2015年8月经我院诊治的153例早期DPN患者采取双盲法随机纳入A、B、C 3组,每组51例,在保证3组患者严格控制血糖前提下,A组给予甲钴胺静脉滴注治疗,B组给予丹参川穹嗪注射液静脉滴注,C组给予丹参川穹嗪联合甲钴胺静脉滴注治疗,疗程2周,比较3组患者在治疗效果、神经病变自觉症状问卷(total symptoms score,TSS)、血液流变学、炎症因子水平等方面差异。结果:治疗后3组患者症状有所改善,总有效率C组(96.1%)高于A组(72.5%)及B组(66.7%);TSS评分C组(7.69±1.73)低于A组(9.48±1.72)及B组(9.95±1.92),差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组血液流变学改善效果优于A、B组,C组炎症因子表达水平低于A、B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参川穹嗪联合甲钴胺可提高DPN治疗效果,改善神经功能、降低血液黏度并下调部分炎症因子蛋白表达水平,效果优于单用甲钴胺。

AKT/FOXO1信号通路在限热卡高脂饮食改善肥胖小鼠肝脏胰岛素抵抗中的作用

目的研究AKT/FOXO1信号通路介导限热卡高脂饮食干预后的肥胖小鼠肝脏胰岛素抵抗中的作用。方法4周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为高脂喂养组(HFD组)及对照组(CON组),12周后,将HFD组小鼠随机分为继续高脂组(CHFD)、低热卡高脂组(LCHFD)和极低热卡高脂组(VLCHFD),继续喂养12周。观察喂养24周后各组小鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等生化指标,磷酸烯醇丙酮酸羧激酶(PEPCK)和葡萄糖-6-磷酸酯酶(G6Pase)及叉头框蛋白O1(FOXO1)的基因表达,磷酸化与非磷酸化AKT、FOXO1的蛋白定量。结果喂养24周后,CHFD组小鼠肝组织FOXO1、PEPCK和G6Pase的mRNA表达水平显著高于CON组,而随着饮食热卡的减少,CHFD组、LCHFD组及VLCHFD组FOXO1、PEPCK和G6Pase基因表达逐渐下降。同时,CHFD组小鼠p-AKT/AKT、p-FOXO1/FOXO1蛋白定量比值显著低于CON组,随着饮食热卡的减少,CHFD组、LCHFD组及VLCHFD组则逐渐增高。结论限热卡高脂饮食不仅能有效的控制肥胖小鼠的体质量、血糖及血脂,也能有效地逆转肥胖小鼠的非酒精性脂肪肝,而AKT/FOXO1信号通路在这一过程中起到了重要作用。

无创吸痰结合乙酰半胱氨酸治疗小儿支气管肺炎的效果分析

目的观察无创吸痰法结合乙酰半胱氨酸治疗小儿支气管肺炎的效果及对改善临床症状、炎性反应的影响。方法本次研究选择2021年1月至2022年6月期间南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的136例支气管肺炎患儿作为研究对象,通过抽签法将入组患儿随机分为两组,每组68例。对照组中男35例,女33例,年龄(4.96±1.05)岁,病程(1.45±0.21)d,予以常规治疗+雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗;观察组中男38例,女30例,年龄(4.24±1.36)岁,病程(1.57±0.45)d,实施无创吸痰法配合常规治疗+雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗。比较两组患儿症状改善情况、炎性反应、肺动脉血气及免疫功能。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患儿的炎性指标、动脉血气指标以及免疫功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组的止咳时间、退热时间、肺部啰音消失时间、憋喘消失时间分别为(5.24±1.23)d、(1.45±0.27)d、(4.24±1.25)d、(1.88±0.27)d,均短于对照组的(6.77±1.36)d、(2.06±0.77)d、(5.37±1.82)d、(2.46±0.85)d,差异均有统计学意义(t=6.880、6.165、4.220、5.363,均P<0.001);治疗后,观察组的C-反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、动脉氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压分别为(7.44±2.32)mg/L、(112.25±20.18)ng/L、(0.82±0.23)µg/L、(70.25±10.44)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(95.77±5.36)%、(45.25±10.33)mmHg,对照组分别为(9.15±2.48)mg/L、(127.42±20.62)ng/L、(1.16±0.47)µg/L、(64.41±10.82)mmHg、(92.31±5.11)%、(51.77±10.46)mmHg,差异均有统计学意义(t=4.152、4.336、5.358、3.287、3.853、3.657,均P<0.001);治疗后,观察组的免疫球蛋白E(IgE)、IgG、呼吸频率分别为(62.35±10.33)g/L、(14.35±5.14)g/L、(22.37±2.49)次/min,对照组为(71.34±10.25)g/L、(17.27±5.17)g/L、(24.48±2.16)次/min,差异均有统计学意义(t=5.094、3.303、5.279,均P<0.05)。结论无创吸痰法配合雾化吸入乙酰半胱氨酸可促进患儿症状恢复,对改善患儿炎性反应、动脉血气指标及免疫功能均有积极意义。

基于业财融合下企业财务管理转型的策略研究

随着我国市场经济的快速发展,行业间的竞争愈演愈烈,竞争形势也日趋复杂,企业的盈利空间被不断压缩,传统的核算型财务已不能满足企业财务管理的需要,业财融合成为企业财务管理转型的重要措施。这要求企业高度重视财务管理转型,以发挥财务管理驱动的效用。文章首先阐述业财融合概念及主要内容;其次分析业财融合背景下企业财务管理转型的必要性,包括提高财务数据整理效率、增强财务管理的连贯性、提升财务数据的准确性;最后分析企业财务管理转型存在的问题,如财务人员专业能力不足、业财融合背景不契合等,并针对性地提出企业财务管理转型策略,旨在为企业财务管理人员提供参考,促进企业财务管理快速转型。