无神经症状胸腰椎爆裂型骨折的保守治疗

目的探讨无神经症状的胸腰椎爆裂型骨折保守治疗的可行性、临床疗效、适应证及禁忌症。方法选择 2 0例无神经损伤的单节段胸腰椎爆裂型骨折患者 ,经轴向牵引、充气复位、背伸锻炼、卧床休息等保守治疗 ,用影像学和 Mumford临床疗效评定标准评定。结果脊柱后突角经 Cobb氏法测定 ,复位前平均为 18.5°,复位后平均为 8°,椎体前缘高度复位前平均为 5 0 .6 8% ,复位后平均为 87.18% ,复位前后均有高度显著性差异 (P<0 .0 1)。 12例椎体后缘骨块突入椎管者 ,治疗前平均占位 2 7% ,治疗后椎管面积完全恢复 2例 ,占位面积缩小 9例 ,无变化 1例 ,占位面积平均缩小 16 % ,治疗前后亦有高度显著性差异 (P<0 .0 1)。经平均2 .5年随访 ,14例无畸形 ,无腰背痛 ;5例间歇性轻度腰背痛 ,功能不受限 ,恢复原工作 ;1例 3个月后出现严重腰痛及右下肢疼痛 ,影响日常活动 ,施前路减压融合 Kaneda内固定术。结论无神经症状的胸腰椎爆裂骨折可以选择保守治疗。