磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统中的应用观察

目的通过对40例中晚期孕妇应用磁共振B-FFE技术效果进行分析讨论磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统诊断方面的价值。方法对我院自2013年1月至2014年2月所收治的经超声检查诊断和高度疑似神经系统发育畸形的40例胎儿进行磁共振B-FFE检查,并根据检查结果做出相应的诊断。40例中晚期孕妇所孕育的疑似神经系统畸形的胎儿中包括8例为重度脑室扩张、9例为重度后颅凹增宽、8例为轻度脑室扩张、10例为轻度后颅凹增宽,还有7例为其他原因所致畸形,胎儿可能出现上述一种或多种畸形。结果在轻度的脑室扩张症状下,通过磁共振B-FFE检测结果分析可得到准确诊断,准确率为100%;在重度脑室扩张诊断中,磁共振B-FFE技术可以得出相应的病因诊断,仅有1例未能做出病因诊断。轻度后颅凹增宽磁共振诊断中未发现异常,重度后颅凹增宽均可通过磁共振B-FFE技术做出病因诊断。结论磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统畸形方面可以作出准确的诊断,应在胎儿中枢神经系统畸形诊断方面广泛推广应用。

鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的临床评估

目的遴选出安全、有效、便捷的鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的评估方法。方法选取在邵阳市中心医院就诊的鼻咽癌患者37例,应用吞咽X线荧光透视检查(VFSS)、进食评估问卷调查量表(EAT-10)、安德森吞咽障碍量表(MDADI)、反复唾液吞咽试验(RSST)和洼田饮水试验(WST)对入组患者进行吞咽功能的评估,筛选适合鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍评估的方法。结果以VFSS为金标准,进食评估EAT-10的灵敏度为83.33%,MDADI灵敏度为72.22%,RSST特异度为84.21%,但这些方法与金标准的Kappa值都小于0.2,其一致性较低。WST特异度为78.95%,Kappa值大于0.2,具有相对较好的一致性。结论WST与VFSS的一致性相对较好,可以作为鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的筛查工具,其他方法也可辅助评估。

纤维内镜吞咽功能检查在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍评估中的应用

目的 探讨纤维内镜吞咽功能检查(FEES)在鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍评估中的应用价值。方法 对37例经放/化疗后的鼻咽癌患者进行安德森吞咽障碍量表检查(MDADI)、FEES、吞咽X线荧光透视检查,对检查结果进行分析。结果 FEES吞咽障碍的阳性检测率为70.27%,高于吞咽X线荧光透视检查的吞咽障碍阳性检测率48.65%(P<0.05),差异具有统计学意义。FEES与吞咽X线荧光透视检查的一致性较强(Kappa值为0.358)。FEES与量表评估检查一致性(Kappa值为0.340)优于吞咽X线荧光透视检查与量表评估检的一致性(Kappa值为0.194)。结论 FEES可应用于鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的评估,值得临床推广。

SWI联合DWI对新生儿局灶性脑白质损伤T1WI高信号的机制探讨

目的 :利用1.5T核磁共振磁敏感加权成像(SWI)及扩散加权成像(DWI)对新生儿局灶性脑白质损伤中的T1WI高信号病灶机制进行探讨。方法 :选择2012年6月至2013年6月在我院确诊的局灶性脑白质损伤患儿42例,其中早产儿20例,足月儿22例,分别采用MR常规序列(T1WI、T2WI、FLAIR)、DWI及SWI序列进行扫描,对新生儿局灶性脑白质损伤T1WI高信号病灶机制进行探讨。结果 :38例SWI显示中等信号,与周围信号无差别,4例患儿SWI在双侧侧脑室后角旁发现斑片状低信号,其中早产儿1例,足月儿3例,经卡方检验,早产儿和足月儿PWML在SWI发生出血率无明显差异。50.0%(21)的病例在DWI上呈现高信号,早产儿组和足月儿组PWML在DWI上脑白质缺氧缺血的发生率无统计学差异。结论 :大多数新生儿脑白质损伤T1WI呈高信号病灶并不代表微出血,T1WI高信号产生主要与脑白质缺氧缺血、缺氧缺血-再灌注及出血三种病理改变同时或不同阶段存在有关。

探讨DWI成像对于各型胎盘植入的诊断价值

目的 :探讨DWI成像对于各型胎盘植入的诊断价值,并与常规T2WI对比,分析其诊断效能。材料与方法 :选取我院2011年6月至2014年8月胎盘植入患者共45例进行常规T2WI和DWI扫描,其中DWI分别使用b值0s/mm^2、500s/mm^2、1000s/mm^2三个扫描参数。采用方差分析的方法比较各b值组之间胎盘植入区域与子宫肌壁区域的信号强度比(SI Ratio),然后以病理诊断为标准,选取具有最高SI Ratio的b值组与常规T2WI对比,分析其对于三种病理类型胎盘植入的诊断效能。结果 :45例患者中12例为粘连性胎盘,21例为植入性胎盘,12例为穿透性胎盘。当b值选取1000s/mm^2时,胎盘植入区域与子宫肌壁区域的SI Ratio最高(5.87±1.25),与b值0s/mm^2及500s/mm^2相比,差异有统计学意义。当b值为1000s/mm^2时,DWI图像对于粘连性胎盘,并不比常规T2WI好,但是对于植入性胎盘和穿透性胎盘,DWI明显好于常规T2WI。结论 :当b值选取1000s/mm^2时,DWI对于胎盘植入具有较高的显示效果,比常规T2WI更具有临床诊断价值,为临床治疗提供可靠的依据。