持续蛛网膜下腔引流治疗硬脊膜假性囊肿的临床疗效

目的评价蛛网膜下腔脑脊液引流对硬脊膜假性囊肿的治疗效果。方法 2005年6月～2010年12月,本科3265例手术后出现症状性硬脊膜假性囊肿12例,男7例,女5例,年龄48～69岁,平均57.3岁,均为后路手术。其中胸椎4例,腰骶椎8例。发病时间2个月～3年,平均1.5年。随机将全部病例分为2组,A组7例行硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补术;B组5例采取硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流术。统计学比较两组患者引流管留置时间。结果 A组7例病人手术后切口引流管留置时间6～10d(平均7.5d),术后1例脑脊液自切口渗出,并发感染,控制感染后,联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流而治愈,2例术后出现囊肿复发,行二次手术硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经皮蛛网膜下腔脑脊液引流而治愈,其余4例未见相关并发症,Ⅰ期愈合;B组5例病人手术后切口引流管留置时间为4～5d(平均为4.5d),蛛网膜下腔引流导管留置时间为5～7d(平均5.5d)本组所有患者均未见脑脊液从伤口流出,无任何追加治疗,无逆行性感染。拔管后,对蛛网膜下腔引流管内壁进行细菌培养,结果均为阴性。术后伤口均Ⅰ期愈合,术后随访1～5年症状消失,无复发。结论采用直接硬脊膜假性囊肿切除并硬脊膜修补联合经蛛网膜下腔引流可以缩短切口引流管留置时间;且可避免复发及切口感染。有良好的临床应用价值,值得予以推广。

后凸成形和传统钉道骨水泥强化对骶骨钉松动的生物力学作用(英文)

背景:后凸成形骨水泥强化可应用于骨质疏松患者的腰椎椎弓根钉固定。目的:评价松动的骶骨钉经后凸成形和传统钉道骨水泥强化后的固定强度。方法:纳入9具骨质疏松症患者的新鲜尸体标本。在同一骶骨标本上,分别测试单皮质和双皮质骶骨椎弓根钉最大拔出力后,分别建立传统钉道骨水泥强化与后凸成形骨水泥强化椎弓根钉固定模型。在MTS材料试验机上,对螺钉尾部施加2 000次周期性压力载荷后,进行螺钉最大拔出力测试。结果与结论:9个标本的骨密度均值为0.71 g/cm2(0.61～0.77 g/cm2)。4种骶骨钉固定技术单皮质、双皮质、传统钉道骨水泥强化和后凸成形骨水泥强化骶骨钉的平均最大拔出力分别为203,325,437及565 N。双皮质骶骨钉的拔出力显著高于单皮质钉(P<0.05);但此2固定均显著低于骨水泥强化组(P<0.05)。后凸成形骨水泥强化组的拔出力显著高于传统钉道骨水泥强化组(P<0.05)。此外,4种骶骨钉固定技术的最大拔出力与骨密度值均呈现显著的正相关(P<0.05)。结果证实,传统钉道骨水泥强化技术和后凸成形骨水泥强化技术均可做为骶骨椎弓根钉松动的补救手段,但后凸成形骨水泥强化可获得更为坚强的锚定。

Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症的长期随访研究

目的评价腰椎后路棘突间Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症的长期临床疗效。方法 2007年10月至2011年10月,我科应用Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症患者25例,其中男性5例,女性20例,平均年龄54.8岁（43-65岁）。均为后路手术。19例单节段,5例2节段（3例L4/5、L5/S1,2例L3/4、L4/5）,1例3节段（L1/2、L4/5、L5/S1）手术,15例同时行减压手术,4例同时行腰椎间盘摘除术。收集术前与术后6个月、术后2年的疼痛视觉评分（VAS评分）、下腰痛JOA评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）,予以统计学分析。结果术后成功随访2年以上患者20例,随访平均28.6个月（24-44个月）,Wallis动态稳定系统固定可靠,无捆绑带松弛、断裂、无后凸畸形。术后6个月、2年的VAS评分及ODI评分均较术前显著降低（P〈0.05）;术后6个月及2年的JOA评分较术前显著增加（P〈0.05）。结论 Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症有良好的长远期临床疗效,值得推广。

wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症的临床和生物力学研究

目的评价wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症的临床疗效及其生物力学特性。方法选取2010年5月~2012年5月我院收治的退行性腰椎失稳症患者共计84例,随机分为观察组和对照组,其中观察组42例,采用Wlaais非融合固定系统治疗,对照组42例,采用腰椎后路内固定植骨融合术治疗,记录手术过程中两组平均手术时间及术中出血量,同于术前及术后对所有患者进行VAS、ODI及JOA评分,记录术后并发症发生情况。所有数据利用统计学软件进行分析。结果两组患者平均手术时间及术中出血量相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组VAS、ODI及JOA评分均较治疗前明显改善,观察组改善情况优于对照组,比较所得差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗过程中及随访过程中均未见上述并发症发生。结论采用Wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症临床疗效好,值得在临床上予以推广。

静力牵伸与等长收缩对斜方肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的:探讨对斜方肌筋膜疼痛综合征患者,应用上斜方肌静力牵伸+等长收缩运动干预对疾病治疗的效果。方法:选取60例研究对象并且随机分成实验组与对照组,各30例,对照组采取常规休息及运动干预,实验组在对照组的基础上实施上斜方肌静力牵伸联合等长收缩运动干预,对比两组治疗效果。结果:实验组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后两组VAS评分较治疗前降低,MVC、MF斜率、MPF斜率均较治疗前提高,但实验组指标改善幅度明显要比对照组更显著(P<0.05)。结论:对于斜方肌筋膜疼痛综合征,采取上斜方肌静力牵伸联合等长收缩运动干预的效果满意,可显著缓解患者疼痛,改善患者肌力及疲劳指标,值得临床推广使用。

高压氧联合颈后路椎管扩大成形术综合治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察

目的:探讨对脊髓型颈椎病(CSM)使用高压氧+颈后路椎管扩大成形术治疗的效果。方法:选取本院2018年3月—2019年6月收治的100例CSM患者为研究对象,随机分成实验组与对照组,每组50例。对照组单纯采取颈后路椎管扩大成形术治疗,实验组在对照组的手术治疗基础上,在术前使用高压氧辅助治疗,对比两组患者治疗效果。结果:实验组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组颈椎JOA评分均较治疗前提高(P<0.05),且实验组JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:对CSM疾病,临床治疗中采取高压氧联合颈后路椎管扩大成形术的方案,可取得满意的治疗效果,改善患者脊髓神经功能,值得推广。

筋膜内热针结合运动疗法治疗斜方肌筋膜疼痛综合征的临床观察

目的探讨筋膜内热针结合运动疗法治疗斜方肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法回顾性分析60例斜方肌筋膜疼痛综合征的患者数据资料,根据治疗方式不同随机分为:治疗组30例筋膜内热针结合运动治疗;对照组传统方案(推拿+中频+针灸)治疗。比较2组患者治疗后1周,1、3、6、12月的VAS评分。结果60例患者治疗后获完全随访。2组患者治疗后均无并发症发生;治疗组患者治疗后1周及1、3、6、12个月VAS评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组内患者治疗后1周及1、3、6、12个月VAS评分较治疗前显著下降(P<0.05);对照组内患者治疗后1周及1、3、6、12个月VAS评分较治疗前下降(P<0.05)。结论斜方肌筋膜疼痛综合征治疗中应用筋膜内热针结合运动疗法后,可明显缓解患者急性期症状,且远期效果显著优于传统治疗方案。

偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效比较

目的:比较偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效。方法:将34例成人髋臼发育不良患者随机分为对照组18例和观察组16例。对照组给予Chiari截骨治疗,观察组给予偏心性髋臼旋转截骨治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量和切口长度、手术前后日本骨科学会(JOA)评分、中心边缘(CE)角和髋臼(Sharp)角变化及术后并发症发生率。结果:2组患者手术时间、术中出血量和切口长度等指标差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前JOA评分、CE角和Sharp角差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后JOA评分和CE角均显著高于对照组(P<0.01),且Sharp角明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P=1.000)。结论:偏心性髋臼旋转截骨治疗髋臼发育不良短期疗效更优,具有临床应用价值。

结合3D打印技术设计和定制数字化锁定钛板联合髋关节后侧入路在髋臼后壁骨折中的应用

目的 探究结合3D打印技术设计和定制数字化锁定钛板联合髋关节后侧入路对髋臼后壁骨折患者血清炎性因子水平与髋关节功能恢复情况的影响。方法 选取惠阳三和医院(有限合伙)2015年7月至2021年3月收治的46例髋臼后壁骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(23例)和观察组(23例)。两组患者均行髋关节后侧入路手术,对照组患者行重建钛板辅助治疗,观察组患者行3D打印技术联合定制数字化锁定钛板辅助治疗,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量及术后引流量),术前及术后24、48 h血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平,术后6个月髋关节功能恢复情况,以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间显著短于对照组,术中出血量及术后引流量均显著少于对照组;与术前比,术后24、48 h两组患者血清IL-6、CRP水平均呈先升高后降低的趋势,且观察组各时间点显著低于对照组;术后6个月观察组患者髋关节功能恢复总优良率显著高于对照组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对髋臼后壁骨折患者,3D打印技术和定制数字化锁定钛板联合髋关节后侧入路方案可缩短患者手术时间,减少出血量;同时还可减轻手术应激反应,减少术后血清炎性因子的释放,进而利于髋关节功能的早期恢复,且安全性良好。

3D打印技术结合数字化设计在髋臼后壁骨折中的应用

目的探究3D打印技术辅助数字化设计治疗髋臼后壁骨折的应用价值。方法选取惠阳三和医院2015年7月至2020年8月收治的86例髋臼后壁骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。观察组患者给予3D打印结合数字化设计治疗,对照组患者给予重建钛板治疗。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量及术中透视次数;术后随访6个月,比较两组患者的髋关节功能。结果观察组患者手术时间短于对照组患者(P<0.05),观察组患者术中失血量、术后引流量、术中透视次数均少于对照组患者(均P<0.05);观察组患者髋关节功能评分优秀占比为65.12%,高于对照组患者的41.86%(P<0.05)。结论在治疗髋臼后壁骨折的手术中,与常规重建钛板治疗相比,应用3D打印技术辅助数字化设计治疗,可以明显减少患者手术相关损伤和术中透视次数,简化手术流程,改善患者髋关节功能,治疗效果较理想,具有良好的应用价值。