以临床胜任力为导向的专业博士培养体系的研究

本文结合当前对专业博士人才的现实需求,从培养目标、师资队伍建设、核心课程体系和人文素质教育等方面,探索符合临床胜任力要求的、全方位的专业博士培养路径,并最终实现专业博士和专科医师培养的融合发展。

切开洗胃抢救重症经口中毒2例报告

洗胃是抢救经口中毒患者的重要措施。服毒量小、神志清楚且合作较好的患者可用饮水后催吐的方式,不能合作者则需下胃管洗胃。但有的患者服毒量大、神志不清、服毒前后进食大量固体食物,鼻胃管洗胃效果不好;且有些重症患者早期出现呼吸循环衰竭,必须先行气管插管通气,

脑白质疏松的相关危险因素分析

目的:探讨脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的相关危险因素。方法:经头颅MRI诊断为脑白质疏松症者为脑白质疏松组(LA组)138例,非脑白质疏松组(非LA组)128例。对患者的年龄、高血压病史、缺血性脑血管病史等多种危险因素进行Logistic回归分析。结果:LA组138例(51.8%),平均年龄(70.5±5.7)岁;非LA组128例(48.1%),平均年龄(62.1±5.4)岁。两组就年龄、高血压、糖尿病、缺血性脑血管病史、吸烟、高血脂及冠心病病史等进行多因素回归分析,最终入选模型的变量是年龄、高血压病史和缺血性脑血管病史。结论:高龄、高血压病史、缺血性脑血管病史是脑白质疏松的相关危险因素。

计量中A/D板的编程和标定

以ＰＣＬ８１４Ｂ１４位Ａ／Ｄ板为例，介绍了Ａ／Ｄ板编程的使用以及计量检定中为保证测量准确度所采取的方法。

急腹症的病情判断和动态观察

目的总结对急腹症在病情判断方面的经验。方法回顾性分析310例急腹症患者的临床资料。结果即时确诊211例,经短暂观察确诊54例,经手术探查确诊32例,未明确诊断但经保守治疗痊愈好转6例,误诊、漏诊7例,总确诊率为95.8%。结论急腹症的病情判断和动态观察是明确诊断和及时治疗的前提。只有勤于实践并掌握正确的方法才能提高分析判断能力。

单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术的安全管理

目的:探讨单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术的安全管理措施。方法:回顾分析为300例患者施行单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果:所有手术均顺利完成,患儿安全返回病房,无严重并发症发生。结论:手术和麻醉过程程序化、参加手术人员相互配合是保证安全的基础措施,监测气腹压力和流量,体位调整和体温护理是重点措施。

左半结肠梗阻60例诊治体会

目的总结在左半结肠梗阻诊治方面的经验教训。方法回顾分析60例左半结肠梗阻患者的临床资料。结果 50例术前确诊,10例剖腹探查确诊;6例大便嵌塞非手术治愈,10例乙状结肠扭转手术治愈,44例结肠癌手术后死亡2例、发生肠瘘再次手术治愈2例、伤口感染换药治疗愈合4例、其余一期愈合。结论掌握左半结肠梗阻的特点是诊断的基础,直肠指诊、结肠镜、钡灌肠造影是确诊的有效手段;一期切除吻合是可行的治疗方法,术式选择因人而异才能取得好的效果。

小儿单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术与传统术式比较

目的:探讨小儿单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术与传统术式相比较的优点。方法:小儿单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术228例与同期传统小儿疝囊高位结扎术200例进行比较。结果:小儿单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术手术时间短、恢复快。结论:腹腔镜组和对照组比较,创伤小,手术时间短,恢复快,值得推广。

急性胰腺炎86例临床分析

急性胰腺炎（AP）是外科常见的急腹症，大多数病例病情较轻，经胃肠道休息、补液和抑制胰酶分泌等治疗多能康复。但急性重症胰腺炎（SAP）常发病凶险，进展迅速，救治难度极大。我院近8年来应用中西医结合的方法治疗急性胰腺炎，取得了较好的疗效，现回顾分析如下：

新兵连

忘不了四十年前那个寒冬的夜晚,小火车站那热气蒸腾的场面又浮现在眼前。我们上车、下车、列队、集合,一切都是那么新鲜、神秘、严肃、快活。黑夜中大卡车在山岭中疾行,寒风中我们数着天上的星星。四十年后,我们又回到这里。这里的山山水水,让我们备感亲切;这里的条条道路,让我们难舍难分。仿佛又回到了四十年前。这里的一草一木,我们都是那样熟悉;这里的一砖一瓦,我们都是那样眷恋。

单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术的改进

目的探讨单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术改进的临床疗效。方法选择2008年1月至2010年12月期间收治的小儿腹股沟斜疝患者116例,将患者随机分为研究组和对照组,各58例。对照组患者给予传统的单一针孔法腹腔镜疝囊高位结扎术,研究组患者给予单一针孔法腹腔镜疝囊高位结扎术的改进治疗,并对两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况进行比较分析。结果研究组与对照组相比,其单侧、双侧斜疝手术完成时间以及住院时间均明显缩短(P<0.05)。研究组患者无损伤血管、血肿及误扎输精管等并发症出现,术后随访无疝复发。结论改进后的单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术,能更好地避免副损伤,使得操作更便捷,缩短了手术时间,更具有实用性。

特种防(酸、碱、水)霉涂料

本文介绍了以Co^(60)γ射线辐射改性的PS树脂为基料,以防霉助剂为辅料制备的特种防(酸、碱、水)霉涂料,并将该涂料与国内外同类产品做了性能对比。

腹部闭合伤乙状结肠横断断端自行闭锁1例

外伤性结肠损伤是外科常见疾病,但完全横断断端自行闭合极为罕见。患者,女,68岁。主因五天前空腹被牛头顶撞于下腹部,伤后腹痛、恶心。第二天吃稀饭一碗,第三天腹痛腹胀明显,不发热,未排气、便。继后阵发性腹痛逐日加重,伴呕吐二次,吐物为胃内容。于1991年6月27日入院。查体:T36.5℃,P80次/分,BP16/11kPa。心肺未见异常。腹胀,以左下腹为著。脐下及左侧腰部皮肤大片淤血斑。

颅内动脉瘤开颅术后患者肺部感染的危险因素分析

目的:探讨颅内动脉瘤开颅术后发生肺部感染的危险因素。方法:回顾性分析在我院接受开颅手术治疗的211例颅内动脉瘤患者的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、动脉瘤直径、手术时机及术后肺部感染的情况,对可能导致肺感染的因素行X2检验及Logistic回归分析。结果:单因素分析显示影响颅内动脉瘤患者术后肺感染的因素主要包括年龄、吸烟、糖尿病、Hunt-Hess分级(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示影响颅内动脉瘤患者开颅术后发生肺部感染的因素为吸烟和Hunt-Hess分级。结论:吸烟、高Hunt-Hess分级是影响颅内动脉瘤开颅术后发生肺部感染的独立危险因素。

干细胞移植对鼠脑缺血再灌注损伤后STAT3和bcl-2蛋白表达的影响

目的:通过检测神经干细胞移植后Wistar大鼠脑缺血再灌注损伤后局部STAT3蛋白和bcl-2蛋白表达水平的变化,来研究移植入的神经干细胞对损伤后神经细胞的凋亡抑制作用和可能的机制。方法:SPF级SD大鼠20只,以线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型,随机分为2组,模型组(对照组)10只,干细胞移植组(治疗组)10只。取孕14天的Wistar胎鼠脑皮质神经干细胞培养至第三代,于损伤后的24小时立体定向注射植入成年Wistar大鼠脑缺血损伤局部。于移植后48小时处死鼠取脑,免疫组化检测bcl-2蛋白和westernblot法检测STAT3蛋白表达的变化差异。结果:移植入神经干细胞后,实验组局部STAT3蛋白和bcl-2蛋白的表达都比对照组明显的增强,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:移植入的神经干细胞通过上调STAT3蛋白和bcl-2蛋白的表达,发挥局部神经元的抗凋亡作用,减轻局部缺血再灌注损伤,保护神经功能。