老年急性重症胆囊炎患者PTGD术后不同时段腹腔镜胆囊切除术的效果分析

分析老年急性重症胆囊炎患者中,PTGD术后不同时段腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 将2021年1月-2023年12月贺州市人民医院80例老年急性重症胆囊炎患者纳入研究,单双号分为观察组(PTGD术后1个月行LC术,40例)、对照组(PTGD术后2~3个月行LC术,40例),全面分析治疗效果。结果 观察组术后康复时间、炎性因子水平、肝功能、并发症均较对照组优,P<0.05。结论 PTGD术后1个月行LC术是合适的时机选择,能显著缩短康复时间,保护肝功能,且安全性更高。

基于倾向性评分匹配分析术后疼痛评分与肝癌切除术后发生肺部感染的关系

目的:基于倾向性评分匹配探讨术后疼痛评分与肝癌切除术后发生肺部感染的关系。方法:选取2015年3月至2020年10月于贺州市人民医院行肝切除术的270例肝癌患者进行回顾性分析。采用数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分于术后麻醉清醒进入病房开始24h内对患者疼痛进行评分,将NRS≤3分的患者纳入NRS低分组(n=175)、NRS>3分的患者纳入NRS高分组(n=95)。运用倾向性评分匹配将NRS低分组与NRS高分组以1∶1的比例进行匹配,匹配因素包括年龄、脑血管意外史、既往肺部疾病史、术前深静脉穿刺、术前住院时间、手术时间、术中出血量、术后使用呼吸机情况、留置鼻胃管时间、腹腔引流管留置时间,以及术前白细胞、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。比较匹配前后NRS低分组与NRS高分组的基线资料及术后肺部感染发生率。结果:匹配前,NRS低分组与NRS高分组患者年龄、脑血管意外史、既往肺部疾病史、术前深静脉穿刺、术前住院时间、手术时间、术中出血量、术后使用呼吸机情况、留置鼻胃管时间、腹腔引流管留置时间及术前白细胞计数、PCT、CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05);且NRS低分组与NRS高分组术后肺部感染发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。匹配后,NRS低分组与NRS高分组患者基线资料差异均无统计学意义(P>0.05);NRS低分组患者术后肺部感染发生率为8.1%,低于NRS高分组患者的21.0%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后疼痛评分与肝癌切除术后发生肺部感染有一定的关联,术后严重疼痛会增加肝癌切除术后患者发生肺部感染的风险。因此,临床应积极对患者进行术后疼痛评估,及早给予镇痛干预,消除或减轻患者疼痛,以降低术后肺部感染的风险。

青海省果洛藏族自治州班玛县肝棘球蚴病流行病学调查

目的 调查青海省果洛藏族自治州班玛县肝棘球蚴病的流行情况,旨在为该地区肝棘球蚴病的防治提供参考.方法 2014年7～8月对班玛县所属的5个乡镇中的2～3个自然村（每个乡）4岁及以上的常住居民通过调查问卷进行调查,并进行腹部B超检查.调查结果利用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 共有1801人接受此次调查,B超检出肝棘球蚴病患者共217例（12.05％）,其中囊型棘球蚴病（hepatic cystic enchinococcosis,HCE）47例、泡型棘球蚴病（hepatic alveolar enchinococcosis,HAE） 170例,差异有统计学意义（Х^2=74.12,P＜0.001）.B超检出肝棘球蚴病男性患者61例,女性患者156例,差异有统计学意义（Х^2=15.00,P＜0.001）.不同职业中牧民检出率最高（19.91％）,职业间检出率差异有统计学意义（Х^2 =71.73,P＜0.001）.不同地区之间HCE和HAE的检出率差异均有统计学意义（均有P＜0.05）.结论 青海省班玛县存在较为严重的囊型和泡型肝棘球蚴病的流行（尤其在达卡乡人群）,该地区50 ～ 59岁、女性和牧民是泡型肝棘球蚴病的高危人群.

经远直肠段侧切口安置吻合器订座在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的临床应用

目的探讨经肛门拖出切除并经远直肠段侧切口安置吻合器订座吻合在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的临床应用价值,以寻求简单适用的吻合方式。方法回顾性分析贺州市人民医院2016年10月至2019年6月行腹腔镜中低位直肠癌根治术的60例患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜下直肠癌前切除术组(对照组)30例和经肛门拖出式吻合术组30例(观察组);采用t检验比较2组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、胃肠功能恢复时间、住院时间及住院费用的差异;采用χ2检验比较2组患者术后并发症发生率的差异。结果2组患者性别、年龄、体质量指数、距肛缘距离、肿瘤直径以及肿瘤浸润深度方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、胃肠功能恢复时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);但是住院费用观察组低于对照组[(4.2±1.2)万元vs(5.3±2.5)万元],差异具有统计学意义(t=4.72,P=0.039)。观察组术后并发症发生率低于对照组[3.3%(1/30)vs 6.7%(2/30)],但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论简单易行的经肛门拖出式肿物切除并经远直肠侧切口安置吻合器订座吻合是一种新型吻合术式,可降低住院费用,治疗中低位直肠癌效果理想。