利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效

目的观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及不良反应。方法将75例确诊为T2DM的患者按随机数字表法分为利拉鲁肽组(38例)和格列美脲组(37例)。利拉鲁肽组给予利拉鲁肽1.8mg·d-1皮下注射,格列美脲组给予格列美脲4 mg·d-1口服。2组均16周为1个疗程。观察2组治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、体质量、收缩压、β细胞功能指数(HOMA-β)的变化及不良反应(恶心、腹泻、低血糖)发生率。结果治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降(均P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组HOMA-β较治疗前明显升高,利拉鲁肽组较格列美脲组升高更明显(均P<0.05)。利拉鲁肽组的体质量减轻、收缩压降低与格列美脲组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。利拉鲁肽组早期胃肠道反应(恶心、腹泻)明显高于格列美脲组(P<0.05),格列美脲组低血糖事件发生率明显高于利拉鲁肽组(16.2%比0.00%,P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗T2DM安全、有效。

经皮内镜下胃造瘘术32例临床分析

经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是应用内镜放置造瘘管建立肠内营养的一种内镜下治疗技术.笔者近年来对32例不同原发疾病造成的经口进食困难引起营养不良需长期营养支持的患者进行了PEG治疗,取得了较为满意的临床疗效,现将结果报道如下.

外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移的相关因素分析

目的分析外周型小结节状肺腺癌患者手术前临床资料,寻找淋巴结转移的预测因素。方法回顾性分析第二军医大学附属长征医院胸心外科经手术治疗的68例表现为外周型小结节的肺腺癌患者,分析年龄、性别、吸烟史、癌胚抗原、影像学表现、手术方式、手术部位、肿瘤大小、病理分类、病理分期与淋巴结转移的关系。结果表现为纯磨玻璃影的11例患者中,4例为不典型腺瘤样增生,7例为原位腺癌,无一例发生淋巴结转移;表现为混合型磨玻璃影的27例患者中24例无淋巴结转移,只有3例患者发生淋巴结转移;而表现为实性结节的30例患者中共有7例发生淋巴结转移。影响肺腺癌的淋巴结转移的因素分别为肿瘤直径、影像学和癌胚抗原。结论表现为纯毛玻璃影的患者一般没有淋巴结转移,肿瘤直径大于lcm、影像学检测为混合性结节或实性结节、癌胚抗原≥5μg/L的肺腺癌患者更易发生淋巴结转移。

前列地尔联合α硫辛酸治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察前列地尔联合α硫辛酸(alpha-lipoic acid,ALA)治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法选择确诊为早期DN患者120例随机分为三组,每组40例。联合组患者给予前列地尔10μg静脉滴注,1次/d;α硫辛酸600 mg静脉滴注,1次/d。前列地尔组患者给予前列地尔10μg静脉滴注,1次/d。ALA组给予α硫辛酸600 mg静脉滴注,1次/d。3周为1个疗程。治疗期间监测患者血糖,观察有无皮下淤青,3周后测定患者血肌酐(Cr)及24 h尿微量蛋白排泄率(UAER),并行眼底检查了解有无眼底事件的发生。结果治疗前后三组患者血糖、Cr无明显变化,联合组患者24 h UAER降低明显优于前列地尔组及ALA组患者(P<0.05),三组患者皮下淤青及眼底事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合ALA治疗早期DN疗效及安全性均较好。

长期吸入船用涂料释放气体对舰艇官兵呼吸道和肺功能影响的观察

目的：观察长期吸入船用涂料释放气体对舰艇官兵呼吸道和肺功能的影响。方法：选择某舰艇官兵60例为观察组，另选择岸勤官兵60例为对照组。采用自制调查问卷、肺功能测定及支气管舒张试验调查，并比较两组官兵呼吸道和肺功能状况。结果：观察组咳嗽、咳痰、气短、胸闷等呼吸道症状阳性率及慢性支气管炎发生率均显著高于对照组（P〈0．05）。观察组用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、最大自主通气量（MVV）、呼气峰值流量（PEF）、最大中期流速（FFF25%-75%）、用力呼出25%、50%、75%肺活量时瞬间呼气流量（FEFs。%、FEF50%、FEF75%）等指标异常率均显著高于对照组（P〈0．05）。观察组舒张试验阳性12例（20．0%），显著高于对照组的3例（5．0%）（P〈0．05）；观察组FEV1改善率、FEV1增加值均非常显著高于对照组（P〈0．01）。结论：长期吸入船用涂料释放气体对舰艇官兵呼吸道及肺功能有较大影响，应加强劳动保护。

1725例院前急救患者疾病谱和流行病学分析

目的了解作者医院120急救站近2年院前急救患者的疾病谱分布和流行病学特点。方法对2012-01/2013-06月间作者医院120急救站院前急救患者的性别、年龄、急诊诊断或主诉、急救时间、出诊耽搁时间、返站时间、急救半径、急救措施、去向等进行回顾性调查分析。结果 18个月内院前急救患者1725例,男女比为1.67∶1;年龄（48.10±19.86）岁;出诊高峰为6：00~9∶00和18∶00~21∶00;急救半径（10.95±4.29）km;前5位疾病为颅脑损伤、四肢损伤、脑血管意外、急性酒精中毒、脊柱和骨盆损伤;转上级医院最多的疾病是颅脑损伤、脊柱和骨盆骨折、脑血管意外;前6位急救技术为搬运、吸氧、心电监护、包扎、止血、建立静脉通道,心肺复苏118例;兼职120医护人员与专职120医护人员在平均出诊耽搁时间差异无统计学意义。结论基层医院可根据疾病谱和流行病学特点加强创伤外科、脑外科等学科建设,对院前急救医务人员进行技术重点培训,合理安排院前急救和院内医疗的人力资源,提高工作效率。