117例胃体癌手术切除方式分析

目的:研究胃体癌选择不同切除方式对患者预后的影响。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院普外科2003年1月-2008年1月收治的117例诊断为胃体癌且行根治性手术治疗的患者的临床资料,对比分析全胃切除术和远端胃大部切除术对患者预后的影响。结果:117例胃体癌患者中,行全胃切除术者85例,行远端胃大部切除术者32例。全胃切除术组的5年生存率为48.2%,低于远端胃大部切除术组的68.8%,但两组中同一临床分期的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。胃体癌的淋巴结转移、浸润深度及TNM分期是预后的独立因素(P<0.05),胃切除方式并不是预后的独立因素(P>0.05)。结论:在保证根治的前提下,切除方式不是患者预后的独立因素,胃体癌行远端胃大部切除术是可行的。

使用西甲硅油对消化内镜再处理的潜在风险

分析西甲硅油的消泡特性在消化内镜诊疗中的临床使用现状,对于其不溶于水或乙醇溶液的特性在消化内镜工作通道滞留的问题,以及如何降低和规避风险进行总结,以期为西甲硅油在消化内镜中的应用提供参考意见。

笼型异步磁力耦合器机械特性与试验

为有效解决目前机械传动系统中选用电机时功率裕度过大而普遍存在的能源利用效率较低问题,提出一种基于三相异步电机鼠笼转子的异步磁力耦合器(squirrel cage asynchronous magnetic coupler,SCAMC)。结合SCAMC具体结构特点,采用标量磁位法及二维场边界条件,建立气隙磁场数理模型;在气隙磁通密度中引入时间变量,推导出感生电流随时间变化的表达式;基于电流叠加性,将笼条电流折算到转子表面,并沿圆周方向对感生电流所形成的洛伦兹力进行积分,建立了SCAMC的电磁转矩模型。基于上述理论及技术基础,设计并制造出一台37 k W SCAMC样机,并对其机械特性进行理论计算、仿真验证及试验测试。结果表明:转差率相同时,所得的仿真及试验数据与理论计算值相比,误差不超过5%;SCAMC与同容量的三相异步电机相比,线性工作区更宽,过载能力更强,但其机械特性偏软,可有效缓解负载对电机的冲击。该研究可为磁力耦合器在大惯量、难启动及经常性过载机械设备中的应用提供参考。

磁力耦合器调速机构研究

设计出了一种适用于磁力耦合器调速的机构模型,分析了其自由度,以符合要求的永磁转子位移、速度和加速度作为输入量,反求出主动件应满足的位移、速度和加速度规律.首先采用解析法中的复数矢量法建立数学模型,通过Matlab编程对机构的运动学特性进行分析,得到主动件应当满足的位移、速度和加速度曲线;然后基于Adams仿真软件对所获得的运行特性进行了辅助分析与验证;最后对两种方法求解结果进行了比较,表明本文所建模型的正确性.

同心式永磁齿轮启动特性建模与分析

采用转子动力学原理对同心式永磁齿轮(CPMG)的启动特性进行数理建模,分析了CPMG传动比、启动位置及从动转子输出转速对启动特性的影响。基于瞬态有限元方法,建立了3种尺寸相同、传动比不同的CPMG有限元模型,分析了不同传动比下的启动特性,当传动比含有0.75时,启动特性最佳。基于动量矩定理,给出了从动转子启动位置对启动特性的影响关系,当输出转矩等于负载转矩时为最佳启动位置。通过计算作用在从动转子上转矩的交变周期,得出了从动转子输出转速与输出转矩交变周期之间的关系,当从动转子输出转速较大时,输出转矩的交变周期也较大,此时CPMG较易启动。

低位直肠癌强化或全程新辅助治疗后保直肠手术的临床疗效评价

目的:探讨低位直肠癌强化或全程新辅助治疗(TNT)后保直肠手术的临床疗效。方法:2016年1-12月收治低位直肠癌患者50例,随机分为两组。B组应用TNT后开展保直肠手术,A组应用新辅助放化疗(nCRT)间歇期巩固化疗(强化nCRT)治疗后开展保直肠手术。比较两组手术有效性及并发症发生率。结果:A组放化疗后初次评估cCR 17例,Near-cCR 8例,局部切除24例,等待观察1例;二次评估cCR 19例,Near-cCR 6例。B组放化疗后初次评估cCR 11例,Near-cCR 22例,局部切除19例,等待观察6例;二次评估cCR 14例,Near-cCR 3例。A组初次评估疗效高于B组,B组二次评估疗效高于A组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低位直肠癌强化或TNT后保直肠手术的临床疗效值得肯定,但两者之间的差异性不显著,因此临床实际应用中可以灵活选择。

磁场调制式永磁齿轮Halbach充磁与平行充磁分析比较

为了提高磁场调制式永磁齿轮(Field Modulated Permanent Magnetic Gears,FMPMG)的气隙磁密及传动转矩,基于某一具体结构的FMPMG,应用Ansoft14对其Halbach及平行充磁方式进行了分析比较,研究了永磁体厚度、转角差、轭铁厚度对气隙磁密及传动转矩的影响,结果表明:Halbach所形成的气隙磁密较平行充磁更具有正弦性;与平行充磁相比,Halbach气隙磁密的厚度极值点明显高于平行充磁;另外,Halbach特有的单边效应,使其对轭铁厚度的要求不高,可减小或取消轭铁结构以降低FMPMG的转动惯量,为大功率高性能的FMPMG实用化奠定基础。

笼型转子异步磁力耦合器轴向力分析

调速型异步磁力耦合器通过调整笼型转子的轴向位移,达到改变其轴向气隙磁通进而调速的目的,为此必须建立并计算出对调速机构至关重要的轴向力。基于电流镜像法得出永磁体在铁磁体中的镜像规律,根据等效磁荷理论推导出磁化部分轴向力的等效模型;根据线电流的电磁场特性对笼条切割磁感线产生的磁场进行分析,既可通过上述等效磁荷法计算出励磁电流的抽拉力;最后利用Ansys软件对两部分抽拉力分别进行仿真分析,并与理论建模所得的计算结果进行比较,验证了模型的正确性。

自发性结直肠穿孔15例诊疗体会

自发性结直肠穿孔是指结直肠本身无任何病变及未受到外伤等情况下，突然发生穿孔，继而发生弥漫性腹膜炎和感染性休克。该病较少见，起病凶猛，发展迅速，死亡率高，术前常被误诊。我院2006年8月至2012年10月共收治15例白发性结直肠穿孔患者，报道如下。

普通聚丙烯网片与超普疝修补装置在巨大腹股沟疝修补中的对照研究

目的比较普通聚丙烯网片与超普疝修补装置(UHS)在巨大腹股沟疝修补中的优缺点,为其补片的选择提供依据。方法回顾性研究该科2007年1月至2016年2月收治的78例巨大腹股沟疝患者的临床资料。将78例患者分为A组(35例)和B组(43例),分别在修补术中使用普通聚丙烯网片和UHS。就两组手术住院情况、手术并发症、复发率等情况进行比较。结果两组手术时间、术后住院时间、术后疼痛持续时间,伤口感染、伤口或阴囊血肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但B组异物感或慢性疼痛发生率、复发率明显低于A组,而B组住院费用高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论巨大腹股沟疝修补术中UHS具有复发率低、异物感或慢性疼痛少等优点,值得临床推广。

同心式永磁行星轮系传动特性研究

基于能量法和有限元仿真软件,对同心式永磁行星齿轮(Concentric permanent magnetic planetary Gear,CPMPG)进行了理论分析和有限元验证。通过对CPMPG的模型参数设计、气隙磁密分析、整体传动比及转矩计算,表明所提出的CPMPG结构可有效提高同心式永磁齿轮的传动比;虽然所提出结构的动态转矩密度较静态转矩密度有小幅降低,但仍比永磁电机高出许多,验证了所提出结构的有效性及实用性。

双排引流管隔离缝线关腹的临床应用

目的探讨对困难性关腹患者应用双排引流管隔离缝线关腹的临床价值。方法2015年12月至2020年12月期间,我院对25例困难性关腹患者应用双排引流管隔离缝线关腹,现总结其临床效果。结果所有患者应用双排引流管隔离缝线关腹成功,术后21 d拆线,均痊愈出院,无肠瘘、切口裂开、切口疝等严重并发症出现。结论双排引流管隔离缝线的关腹方法为临床上合并有肠管水肿的困难性关腹提供了一种选择,有降低肠瘘和切口裂开发生率的优势,患者的生活质量更高,住院费用更低。该方法取材方便、简单易行,在临床上有一定的推广价值。

经腹直肌腹膜前联合腹腔内入路与McVay术治疗嵌顿性股疝的对照研究

目的分析经腹直肌腹膜前联合腹腔内入路治疗嵌顿性股疝的临床价值。方法2019年5月~2022年1月我院疝外科收治的嵌顿性股疝病人56例,采用简单随机法分为两组,研究组30例,采用经腹直肌腹膜前联合腹腔内入路;对照组26例,采用传统Mcvay术治疗。比较两组手术时间、伤口长度、术后住院时间、住院费用、术后并发症(伤口感染率、术区慢性不适感、术后复发)等指标。结果研究组在手术时间、伤口长度、术区慢性不适感优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、住院费用、伤口感染、血清肿、术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹直肌腹膜前联合腹腔内入路较McVay术治疗嵌顿性股疝具有手术简便、时间短、术区慢性不适感发生率低等特点。

成年人肠套叠诊治体会

目的总结成人肠套叠的病因、临床特征和诊治方法,提高对成年人肠套叠的认识。方法对2010年1月至2013年1月郴州市第一人民医院收治的成年人肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者中,临床表现为腹痛者35例,恶心呕吐者16例,肛门排气排便停止或减少者10例,黑便或血便者8例,腹部包块者3例;所有患者均行CT检查,术前确诊23例;31例行手术的患者中28例为肠道肿瘤,其中良性肿瘤占20例,恶性肿瘤占8例。结论病理因素是成年人肠套叠的主要成因;CT检查的特异性征象对成年人肠套叠的诊断敏感性较高;成年人肠套叠首选手术治疗;腹腔镜可作为成年人肠套叠的首选诊断及治疗方法。

十字路口交通灯PLC控制程序设计与分析

根据十字路口交通灯的控制工艺与要求,分析其利用基本指令、步进指令与移位指令的编程实现。基于实际交通路况,当外界条件发生变化时信号灯的控制时间也要有相应的改变,提出了应对办法。

LGR4、R-spondin2在胃癌组织中的表达及其预后相关性研究

目的:探讨富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体-4(LGR4)、R-spondin2在胃癌组织中的表达及其预后相关性。方法:2015年1月至2017年5月,151例胃癌患者术中癌灶组织151例,癌旁组织(距癌灶边缘≥5 cm)80例,采用免疫组织化学染色法检测组织中LGR4、R-spondin2表达,并分析其与胃癌患者临床病理特征的关系;采用乘积极限(K-M)法对胃癌患者进行生存分析,Log-rank检验比较显著性;采用COX回归模型分析胃癌患者预后影响因素。结果:与癌旁组织相比,癌灶组织LGR4、R-spondin2阳性表达率均较高(P<0.05)。胃癌组织中LGR4表达与性别、年龄均无关(P>0.05),与肿瘤直径、病理分级、临床分期、淋巴结转移均有关(P<0.05);R-spondin2表达与性别、年龄、肿瘤直径均无关(P>0.05),与病理分级、临床分期、淋巴结转移均有关(P<0.05)。151例胃癌患者在随访期内有72例死亡,病死率为47.68%,高于LGR4阴性表达者病死率(P<0.05),总生存期较短(P<0.05);R-spondin2阳性表达者病死率高于R-spondin2阴性表达者(P<0.05),总生存期较短(P<0.05)。COX多因素分析结果显示,LGR4阳性表达、R-spondin2阳性表达、低分化、Ⅲ~Ⅳ期、伴淋巴结转移均是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:胃癌组织中LGR4、R-spondin2均为高表达,且两者均与患者临床病理特征密切相关,是影响患者预后的独立危险因素,可能用于临床病情评估及预后死亡风险预测。

多腔式多边形钢管混凝土柱偏心受压承载力研究

以天津高银117大厦巨型柱为原型,按1/20缩尺设计制作11根多腔式多边形钢管混凝土柱偏压试件,通过静力试验研究其偏心受压性能,包括破坏形态、荷载-侧向挠度关系曲线和荷载-应变关系曲线,采用ABAQUS软件拓展分析钢管壁厚、长细比、偏心率和混凝土强度等参数对试件极限承载力的影响规律。研究结果表明:多腔式多边形钢管混凝土柱偏心受压试件主要发生弯曲型失稳破坏;提高混凝土强度或钢管壁厚,可提高试件的极限承载力;腔内钢筋笼可显著提高其延性及后期承载力;当长细比从24增加到70,其极限承载力下降38.6%;当偏心率从0.2增加到1,其极限承载力下降54.1%;基于有限元结果,参考相关的承载力计算方法,建立适用于六边形六腔及五边形四腔的钢管混凝土柱偏心受压承载力计算公式,可为实际工程应用提供参考。

不同树龄银杏叶片差异蛋白组学研究

为了在蛋白表达水平上了解银杏(Ginkgo biloba)基于年龄变化的叶片蛋白质表达特征,寻找与年龄变化相关的响应蛋白,以楼观台老子手植银杏(约2 600年生)、说经台银杏(约800年生)和20年生幼龄银杏的叶片为研究对象,利用双向凝胶电泳(2-DE)和MALDI TOF/TOF MS/MS技术研究3个树龄银杏叶片蛋白质差异表达。蛋白质2-DE凝胶图谱经PD-Quest 8.0软件分析与检测分别得到340、341和410个点形规则清晰、可重复的蛋白点,这些蛋白点的分子质量大多分布在20~50ku(占70%),等电点主要集中分布在pH 5~6.5(占75%);选取37个差异显著蛋白质凝胶点进行MALDI TOF/TOF MS/MS鉴定分析,成功鉴定30个蛋白质点,经过功能注释得出这些蛋白质主要参与能量及碳水化合物代谢(40%)、蛋白及氨基酸合成代谢(20%)及光合作用(16.7%)等途径;通过聚类分析得到基于年龄变化的蛋白质差异表达图谱,在高龄银杏叶片中上调表达的蛋白有11个,主要与光合作用、蛋白质及氨基酸代谢有关,下调表达的有8个,主要参与植物的能量及碳水化合物代谢。本研究明确了不同树龄银杏叶片差异蛋白参与的代谢途径,为进一步从分子水平深入了解银杏抗衰老的机理提供了理论基础。

磁力耦合传动闸阀的结构参数优化

基于磁力耦合传动闸阀(Magnetic Coupling Transmission Gate Valves, MCTGV)运行机理建立其有限元模型,对MCTGV的电磁转矩特性进行分析。通过控制变量法对MCTGV永磁体极对数、隔离套厚度、永磁体厚度及气隙长度等参数与传递转矩的关系进行仿真分析,并对上述参数逐一优化。结果表明: MCTGV中的各结构参数对转矩影响较大,经优化后可较大提高其输出转矩。

方钢管超高强混凝土短柱轴压性能数值模拟分析

通过有限元软件ABAQUS建立方钢管超高强混凝土短柱轴心受压非线性有限元计算模型,研究了构件受力行为,分析了混凝土强度、含钢率及钢材屈服强度对核心混凝土纵向应力-应变关系以及构件承载力的影响。结果表明:构件均为强度破坏,方钢管超高强混凝土短柱轴心受压全过程主要分为弹性段、弹塑性段、下降段、平稳段四个阶段;混凝土强度及含钢率对核心混凝土纵向应力-应变关系曲线影响较大,钢材屈服强度对其影响不明显;提高混凝土强度、增大含钢率和提高钢材屈服强度均能显著提高构件承载力,但构件延性随混凝土强度增加而降低,钢材屈服强度对构件延性影响不明显。