椎体成形术与椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者骨代谢及腰椎功能的影响比较

目的:对比椎体成形术与椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者骨代谢及腰椎功能的影响。方法:选择2019年5月—2020年6月广东医科大学附属第二医院骨科收治的210例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,根据随机数表法分为椎体成形术组和椎体后凸成形术组,每组各105例。椎体成形术组患者采用椎体成形术治疗,椎体后凸成形术组患者采用椎体后凸成形术治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组患者手术指标,治疗前后骨代谢生化指标、影像学指标及腰椎功能。结果:椎体成形术组术中透视次数、治疗费用、手术时间低于椎体后凸成形术组,差异有统计学意义(t=20.001、33.350、19.767,P<0.05),手术切口长度、骨水泥用量组间比较,差异无统计学意义(t=0.557、0.659,P>0.05)。治疗后,两组患者血清N端骨钙素(N-MID)、血清25羟锥维生素D(25-OH-D)水平较治疗前均升高,椎体后凸成形术组高于椎体成形术组,差异有统计学意义(t=10.599、7.132,P<0.05),血清β-胶原降解产物(β-CTX)水平较治疗前降低,椎体后凸成形术组低于椎体成形术组,差异有统计学意义(t=10.003,P<0.05)。治疗后,两组患者椎体前缘高度丢失率、Cobb角、ODI得分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义。结论:椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,均可改善患者腰椎功能及影像学指标,椎体成形术手术指标优于椎体后凸成形术,但椎体后凸成形术可一定程度改善患者骨代谢。

两种不同镇痛方案在全髋关节置换术后的临床疗效比较

目的:观察并比较两种不同镇痛方案在全髋关节置换术后的临床疗效。方法:选择2014年9月到2016年9月我院骨科行全髋关节置换术的患者30例,随机分为A组(硬膜外镇痛方案)和B组(关节周围"鸡尾酒"式镇痛方案),其中A组于伤口闭合后通过L2/3或L3/4椎间置管以灌注泵按4ml/h的速度持续注入2mg/ml罗哌卡因+0.8mL(10mg/mL)吗啡+0.9%生理盐水共100mL,B组将28.4mg罗哌卡因+0.8ml吗啡+0.3ml肾上腺素+2.5ml凯纷+15.4ml 0.9%生理盐水共60mL于髋关节周围软组织中注射,此外,A、B两组均结合多模式镇痛,观察比较两组患者术后镇痛评分、术后Ramsay镇静评分及不良反应发生情况,并调查患者满意度。结果:B组患者在术后12h和24h VAS镇痛评分均显著低于A组(P<0.05);B组患者在术后6h、12h、24h的Ramsay镇静评分均显著高于A组(P<0.05);B组不良反应总发生率为6.7%(1/15),显著低于A组(P<0.05);B组镇痛满意和很满意的患者为66.7%(10/15),显著高于A组53.3%(8/15)。结论:"鸡尾酒"式镇痛混合剂结合多模式镇痛较硬膜外镇痛结合多模式镇痛在缓解全髋关节置换术后疼痛的临床效果更显著,安全性更高,患者满意度更高,可优先选择。