医学模拟在妇产科临床教学中的应用

妇产科是一门实践性极强的科学，其特殊性要求临床教学需尊重病人的权利，不增加其身心负担，且要保证医学生的实践机会，使其掌握临床实践技能。传统的临床实习对象是病人，但以病人为实习对象并不完全适合没有临床经验的医学生，解决该问题的办法便是应用医学模拟实践。中国模拟人之父林大全说过，机器人是代替人类进行危险、繁重的劳动，而模拟人则是代人受苦，保障人类的健康与安全，为人类造福。

孤独症男童社交技能特点与睾酮水平的关系

目的研究孤独症谱系障碍(ASD)男童社交技能结构特点及其与血清睾酮的相关性。方法对2016年3月至2017年12月在深圳罗湖区妇幼保健院就诊的200名4～11岁ASD男童及从该地区所属幼儿园和小学招募的正常对照男童,进行血清睾酮检测,用马特森儿童社会技能评价量表(MESSY)评估社交技能中适当社交行为、敌对社交行为及不恰当自信/过度自信等3个维度。用儿童同理心-系统化商数问卷(EQ-SQ)评估共情商(EQ)和系统化商(SQ)。分析MESSY量表结果与血清睾酮水平及共情能力的相关性。结果 ASD男童社交技能明显差于正常儿童(t=5.83,P<0.01),适当行为少于正常儿童(t=2.60,P<0.05),敌对行为以及不恰当自信/过度自信行为多于正常儿童,差异均有显著性。ASD儿童不恰当自信/过度自信行为与共情呈负相关(r=-0.28,P<0.05),与睾酮水平呈正相关(r=0.33,P<0.05),适当行为和敌对行为与共情和睾酮水平无明显相关(均P<0.05)。结论 ASD男童具有较多的不恰当自信/过度自信行为以及敌对行为等社交障碍,并且受睾酮水平和共情能力影响,需在治疗中加以重视。

孤独症谱系障碍男童共情能力特点以及与睾酮水平的关系

目的研究孤独症谱系障碍(ASD)男童共情能力结构特点及其与血清睾酮的相关性。方法 200例4~11岁ASD男童(ASD组)及200例正常男童(对照组)作为研究对象,采用儿童同理心-系统化商数问卷评估同意共情能力较好、不同意共情受损情况及同意系统化能力较好、不同意系统化受损情况以得出共情商(EQ)和系统化商(SQ)两个维度的能力。同时进行血清睾酮检测,分析ASD男童共情能力特点以及血清睾酮水平与共情能力相关性。结果 ASD组EQ得分(19.17±4.70)分明显低于对照组的(27.50±6.53)分,差异有统计学意义(P<0.05);ASD组SQ得分(22.17±7.25)分与对照组(23.17±5.41)分比较差异无统计学意义(P>0.05);ASD组EQ和SQ中不同意受损方面(15.50±5.64)、(11.01±4.51)分明显高于对照组的(8.83±7.46)、(3.50±2.88)分,同意能力较好方面(3.67±2.94)、(9.17±8.08)分则低于对照组的(18.01±4.85)、(19.67±7.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的EQ与SQ得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。ASD组睾酮水平为(2.10±1.77)ng/ml,对照组为(2.08±1.07)ng/ml,比较差异无统计学意义(P>0.05)。ASD组的睾酮水平与EQ呈负相关(r=-0.36,P<0.05)、与SQ无明显相关(P>0.05);对照组的睾酮水平与EQ、SQ都无关(P>0.05)。结论在4~11岁ASD男童存在共情能力低下,睾酮水平越高共情能力越低,和系统化能力并无明显对立。ASD家长在对共情及系统化能力的认知方面与正常儿童家长有明显差异。

常规脑电图在儿童孤独症综合康复治疗中的临床价值

目的：分析和评价常规脑电图（EEG）在孤独症谱系障碍（ASD）儿童综合康复治疗中的临床价值。方法：36例2～7岁ASD患儿，进行综合康复治疗3个月，比较治疗前后常规EEG、临床症状、智力和语言水平的变化情况。结果：治疗前有异常或界限EEG表现的ASD患儿治疗后ABC量表总分及感觉、交往、生活自理因子得分，CARS量表总分，韦氏智力测验中操作智商和总智商，0-6岁儿童神经心理发育量表（儿心量表）中智龄、精细动作、适应能力、语言和社交行为得分，S—S语言发育迟缓评定量各项得分均较治疗前有明显改善（P〈0．05），且有5例患儿EEG表现转为正常（P〈0．01）。而治疗前EEG正常表现的ASD患儿治疗后仅CARS量表分，操作智商和总智商，S-S语言发育迟缓量表中语言理解分和总分有改善（P〈0．05），对智力发育（4岁以下）、临床症状（家长访谈角度）和言语水平（言语表达、言语符号、动作性课题）改善不佳（P〉0．05）。结论：常规EEG检测可作为一种评价康复治疗后脑功能变化的方法，也可用于指导孤独症儿童综合康复治疗方案的选择和疗效的预测。

经颅重复高频磁刺激治疗3～6岁孤独症的效果研究

目的探索经颅重复高频磁刺激(rTMS)治疗孤独症谱系障碍(ASD)儿童的有效性。方法采用临床对照试验。选取20例3~6岁ASD儿童为研究组:rTMS+结构化教育(TEACCH)。同期招募与研究组性别、年龄相匹配的20例ASD儿童为对照组(TEACCH)。2组儿童的康复周期均持续6个月。使用孤独症治疗评估量表(ATEC)比较干预前、后改变情况。结果干预后,两组的AETC量表总分及分量表得分差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组与对照组干预前后ATEC量表总分和各分量表差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 ASD儿童经过持续半年的rTMS+TEACCH或单一的TEACCH课程,其主要临床表现均有较显著改善;rTMS+TEACCH的联合干预方案,其康复效果更佳。

剖宫产围手术期预防性应用抗生素效果的Meta分析

目的分析和评价剖宫产围手术期预防性应用抗生素的效果。方法通过检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase数据库和Cochrane图书馆对照试验中心注册库,收集1975-01月/2014-04月,国内外公开发表的关于剖宫产围手术期预防性使用抗生素的情况进行了随机或非随机对照的前瞻性研究。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入16个研究,Meta分析结果显示,术前预防性应用抗生素与断脐后应用相比较,术前组腹部切口感染、子宫内膜炎和术后总感染的发病风险较断脐组显著降低,住院时间较断脐组短,但不影响新生儿结局。结论剖宫产术前与断脐后预防性应用抗生素比较,术前组腹部切口感染、子宫内膜炎和术后总感染率的发病风险显著降低,住院时间明显缩短。

女性残疾人群生殖健康的干预研究

目的分析和评价女性残疾人群生殖健康相关情况及干预效果,为今后改善和促进女性残疾人的生殖健康提供依据。方法通过问卷调查了解女性残疾人群的生殖健康相关情况,将研究对象分为全面干预组和基本干预组,并评价干预效果。结果女性残疾人群有关生殖健康相关知识知晓率较低,避孕安全措施以及沟通技巧比例也较低,且与文化水平、收入高低、残疾等级高低具有相关性。通过全面干预后,女性残疾人群有关生殖健康相关知识知晓率明显提高,采用避孕安全措施以及沟通技巧比例也明显升高。结论女性残疾人群对性与生殖健康知识的知晓率较低,避孕安全措施以及沟通技巧比例也较低,通过全面干预手段可以改善该情况。

3～6岁孤独症谱系障碍儿童医教结合康复的疗效初探

目的探索经颅重复磁刺激疗法(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)和注射用鼠神经生长因子(mNGF),结合结构化教育(treatment and education of autistic and related communication handicapped children,TEACCH)的综合干预方案对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的疗效,为治疗方案的选取提供循证依据。方法采用临床对照试验,从广东省深圳市罗湖区妇幼保健院儿童神经康复病区选取20例3～6岁ASD儿童为综合康复组(rTMS+m NGF+TEACCH)。从深圳市罗湖区雅博儿童康复服务中心招募与综合康复组性别、年龄匹配的ASD儿童20例为对照组(TEACCH)。各组儿童的康复周期均持续6个月。2组在干预前和干预后分别进行ASD儿童行为检查表(autism behavior cheeklist,ABC)、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)评估。结果干预后与干预前比较,2组的ABC量表在感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理5个维度得分和总分及CARS量表评分均下降(P值均<0.05)。干预后综合康复组的ABC量表在感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理5个维度得分和总分及CARS量表评分均低于对照组(P值均<0.05)。结论 ASD儿童经过持续6个月的医教结合康复或TEACCH课程,临床表现均有改善;rTMS+m NGF+TEACCH的综合干预方案康复效果尤为明显。