妊娠合并绒毛膜下血肿的预后及其对分娩的影响

目的:通过对妊娠合并有绒毛膜下血肿(SCH)的孕妇进行孕产期全程动态追踪观察,分析其预后及对分娩的影响。方法:对53例妊娠合并有绒毛膜下血肿的孕妇其临床表现、血肿消退及其分娩情况进行回顾性分析。结果:53例SCH患者中,小型血肿28例,中、重型血肿25例。SCH的主要临床症状:阴道流血98.11%(52/53),腹胀、腹痛45.28%(24/53)。血肿消退时间:小型血肿和中、重型血肿消退时间的差异无统计学意义(P>0.05)。SCH消退时间与发生胎盘粘连的关系:血肿消退时间≥4周的孕妇比血肿消退时间<4周的孕妇发生胎盘粘连比例高(P<0.05)。分娩方式:53例患者中,顺产33例(67.92%),剖宫产20例(32.08%),其中小型SCH 11例,中重型SCH 9例。结论:妊娠早、中期发生的SCH大小对分娩方式未见影响;SCH于治疗后4周内消退者多见,血肿持续存在时间超过4周以上的孕妇,应注意其分娩可能发生的胎盘粘连,需积极处理,预防产后出血。

异位妊娠期待治疗66例临床分析

目的:评价血HCG值及其动态变化对未破裂型异位妊娠期待治疗结果的预测作用。方法:对符合条件的66例未破裂型异位妊娠患者进行期待治疗。治疗期间动态监测血HCG及B超,至血HCG降至正常,B超监测至宫外孕包块消失。结果:血HCG<1 000IU/L组期待治疗成功率比血HCG>1 000IU/L组高(P<0.05)。隔日血HCG下降≥50%组期待治疗成功率比隔日血HCG下降<50%组高(P<0.05)。血HCG>1 000IU/L病例中,也发现隔日血HCG下降≥50%组期待治疗成功率比隔日血HCG下降<50%组高(P<0.05)。结论:期待治疗对部分异位妊娠患者是可行的,血HCG值<1 000IU/L者期待治疗成功率高。而隔日血HCG下降≥50%这一标准对血HCG值>1 000IU/L的未破裂型异位妊娠患者选择期待治疗有临床指导意义。

甲氨蝶呤预防血HCG高值型输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的临床观察

目的:探讨用于预防血HCG高值型输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠(PEP)的甲氨蝶呤(MTX)合理剂量。方法:对50例血HCG高值型输卵管妊娠(术前血HCG值均>10 000IU/L)患者分成A、B两组,每组25例,均行腹腔镜保守性手术,术中A组患者予20mg MTX,B组患者予50mg MTX行病灶部位注射,对比两组患者术后PEP、毒副反应的发生率以及术后血HCG值的变化情况,分析这2种剂量MTX预防血HCG高值型输卵管妊娠术后PEP的安全性和有效性。结果:注射20mg组与注射50mg组各发生PEP 1例,PEP的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组间毒副反应的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后2,4,7d的血HCG值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中使用20mg MTX预防血HCG高值型输卵管妊娠术后PEP可能较为合适。

子宫肌瘤术后对分娩方式的影响研究

目的研究子宫肌瘤剔除术对孕妇分娩方式的影响。方法对2012年6月—2017年12月南宁市妇幼保健院收治的曾行子宫肌瘤剔除术孕妇78例(观察组)与同期正常孕妇78例(对照组)进行回顾性分析,对比两组孕妇的分娩方式,观察曾行子宫肌瘤手术孕妇的分娩方式及其妊娠结局。结果观察组剖宫产率、阴道分娩率为38.5%(30/78)和61.5%(48/78),对照组为35.9%(28/78)和64.1%(50/78),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组30例实施剖宫产手术,48例阴道顺产的孕妇,均未发生严重并发症,母儿结局良好。结论子宫肌瘤剔除术并不是孕妇选择剖宫产终止妊娠的决定因素,该类孕妇分娩方式的选择应结合肌瘤手术后妊娠的间隔时间、肌瘤的部位、大小、手术情况及分娩前相关检查决定。选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术可减少盆腔粘连。

腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤106例临床分析

目的分析经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤病例的临床特点。方法对106例经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 106例患者均在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生。彩色多普勒超声诊断符合率为98.11%(104/106)。手术中畸胎瘤破裂组比未破裂组手术时间长、出血量多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而术后复发率、术后妊娠率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术中行对侧卵巢剖探25例,未见异常。对侧卵巢剖探对术后妊娠率的影响与未行剖探组(81例)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤技术成熟,安全可靠。术中畸胎瘤破裂对术后复发率、术后妊娠率未见明显影响。对侧卵巢剖探并不需要常规进行。

宫腔镜子宫纵隔切除术两种监护方法的比较

目的比较用于宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)的两种监护方法的优缺点。方法将56例行宫腔镜子宫纵隔切除术患者分为两组,即B超监护组(A组)和腹腔镜监护组(B组),每组28例,观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、费用、术后足月妊娠率等。结果 56例患者的手术均成功完成,无严重并发症。所有患者术前经阴道三维超声诊断子宫纵隔,腹腔镜监护组28例患者经术中经宫、腹腔镜检查,诊断符合率100%。B超监护组在手术时间、住院时间、住院费用上低于腹腔镜监护组(P<0.01);两组患者在纵隔残留大于1 cm病例数、手术出血量、术后足月妊娠率上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜子宫纵隔切除术前,推荐行经阴道三维超声检查。B超或腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术均能取得良好的手术效果;有不孕因素的患者行宫腔镜子宫纵隔切除术应使用腹腔镜监护,因可同时纠正患者的盆腔异常情况而使其得到更大的益处。

宫腔粘连患者的生育管理

宫腔粘连(IUA)临床表现主要为月经量减少、痛经、闭经、不孕、反复性流产等,且不孕不育率高达43%。中重度宫腔粘连对女性正常生育造成直接影响,易出现流产、早产、反复种植失败等情况,持续妊娠后可引发多种产科并发症,包括前置胎盘、胎盘滞留、胎盘植入等,病情严重者甚至需切除子宫挽救生命。因此,对有生育要求及希望改善月经问题的女性患者而言,早期积极进行相应治疗及生育管理十分重要。

从“治未病”思想浅析体虚易感儿的防治

“治未病”思想来源于《素问·四气调神大论篇》“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”,明确提出了预防疾病的重要性。“治未病”的核心在“防”,从某种意义上讲,是防治疾病,提高人们生活质量,促进健康的一个关键环节。随着大家对健康理念的深入了解,“治未病”思想也为体虚易感儿的预防、治疗带来新的拓展空间。

南宁市1133例胎儿α-地中海贫血基因型分布及其对妊娠结局影响

目的探讨胎儿α-地中海贫血(α-地贫)基因型分布及其对母亲妊娠结局的影响。方法选择2016年1月至2018年12月在南宁市产前诊断机构进行产前地贫基因检测的胎儿1 133例作为研究对象,将产前诊断为正常和静止型α-地贫胎儿作为对照组,轻型α-地贫胎儿作为轻型地贫组,重型、中间型α-地贫胎儿作为中重型地贫组,收集胎儿母亲临床特征和妊娠结局资料,采用方差分析、χ2检验及Logistic回归模型进行回顾性分析。结果重型、中间型α-地贫胎儿分别检出270例(23.83%)、135例(11.91%),终止妊娠率分别为98.15%、48.89%。单因素分析显示,中重型地贫组出生体重显著低于对照组(P <0.05),同时低出生体重儿发生率显著高于对照组(P <0.02);轻型、中重型地贫组早产率均显著高于对照组(P <0.02);中重型地贫组新生儿1 min Apgar≤7和围产期死亡所占比例均显著高于对照组及轻型地贫组(P <0.02)。非条件logistic回归分析显示,轻型地贫组(OR=2.59,95%CI:1.31~5.11;P=0.006)、中重型地贫组(OR=3.39,95%CI:1.33~8.65;P=0.011)是新生儿发生早产的危险因素;中重型地贫组是新生儿出现低出生体重(OR=3.75,95%CI:1.52~9.26;P=0.004)、1 min Apgar≤7(OR=9.82,95%CI:2.40~40.25;P=0.001)和围产期死亡(OR=17.19,95%CI:1.68~176.22;P=0.017)的危险因素。结论胎儿罹患α-地贫能增加不良妊娠结局风险,应加强妊娠合并α-地贫孕妇产前诊断和围产期护理工作。

益肾调经方联合雌孕激素治疗中重度宫腔粘连分离术后的效果

目的:探讨中西医结合治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连的疗效。方法:选取广西医科大学附属南宁市妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者81例为研究对象,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=41)。两组均行B超监护下宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后对照组予口服雌孕激素克龄蒙治疗3个月,研究组予口服雌孕激素克龄蒙+益肾调经方治疗3个月,比较术后月经改善情况、术后3个月行宫腔镜探查宫腔再次粘连情况,术后1个月及4个月B超检查子宫内膜厚度及术后1年妊娠率。结果:研究组术后月经改善占92.30%,对照组术后月经改善占85.71%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,P>0.05);术后3个月研究组再次粘连率及再次中重度粘连发生率与对照组比较,均明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组术后1个月及4个月子宫内膜增厚与对照组比较,均更明显,差异有统计学有意义(P<0.05);研究组术后1年内妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.512,P=0.019)。结论:益肾调经方联合雌孕激素克龄蒙治疗中重度宫腔粘连分离术后患者效果更佳,能够改善月经量,有利于促进子宫内膜增长,防止宫腔再粘连,显著提高患者妊娠率。

南宁市围绝经期女性对围绝经期知识认知的现状调查

目的 了解南宁市围绝经期女性对围绝经期知识的认知情况,为有针对性地开展围绝经期疾病诊治提供依据。方法 2021年9月-2022年1月采用调查问卷的方式对南宁市的围绝经期女性进行问卷调查,回收有效问卷1 287份,分为固定职业组(559份)、非固定职业组(728份)。对比两组女性对围绝经期知识的认知情况及对激素替代治疗的接受度。结果 在对围绝经期早期症状(月经紊乱、潮热盗汗、失眠烦躁多梦、尿频、记忆力下降、胸闷心慌)和远期并发症(骨质疏松症、心脑血管疾病、阴道炎、盆腔器官脱垂及激素紊乱、患癌)的认知方面,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组女性对激素替代治疗的认知情况和激素替代治疗的不良反应(肥胖、阴道出血、患癌)的认知情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。固定职业组与非固定职业组主动要求激素替代治疗的女性比例分别为22.18%和14.56%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.884,P<0.05)。结论 南宁市围绝经期女性对围绝经期早期症状有一定认知,但是对远期危害严重性的认识不足,激素替代治疗的主动使用率不高。应加强围绝经期知识宣教,提高围绝经期女性的保健意识。