皮质蛛网膜下腔出血合并急性分水岭区梗死1例报道

皮质蛛网膜下腔出血(cortical subarachnoid hemorrhage, cSAH)又称脑凸面蛛网膜下腔出血、非创伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血,是指出血局限于大脑半球表面皮质沟回的小范围内,波及1个或多个大脑凸面皮质沟回,不累及邻近脑实质,亦不延伸至外侧裂、大脑纵裂、脑室及基底池等部位[1-2]。

永存寰前节间动脉合并双侧椎动脉复杂变异畸形1例

1临床资料患者男,67岁。因发作性头晕伴言语不清1 d入院。神经系统检查未见明显异常,头颅CT及MRI提示老年脑,脑白质疏松,均未见急性缺血灶。既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。心电图未见明显异常。根据患者临床症状、体格检查及辅助检查初步诊断为后循环短暂性脑缺血发作。行全脑血管DSA检查,主动脉弓造影提示头臂干、左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉开口正常。

Willis环后部结构变异、椎动脉发育不良的流行病学及相互关系研究进展

在Willis环结构变异中,Willis环后部结构的变异率较高,其中以胚胎型大脑后动脉比较常见,常合并椎动脉发育不良出现,且出现在同侧的概率较高。椎动脉发育不良在人群中的发生率较高,在右侧的发生率较左侧高;大部分的椎动脉发育不良不出现临床症状,但合并有Willis环后部异常结构时后循环卒中的风险增加。

小脑后下动脉区域梗死患者大脑后动脉及椎动脉的解剖结构变异

目的探讨小脑后下动脉(PICA)区域梗死与胚胎型大脑后动脉结构(FPCA)及椎动脉发育不良(VAH)的关系。方法回顾性收集2020-01—2022-04在青海大学附属医院行头颅磁共振成像(MRI)和头颈部CT血管成像(CTA)检查并确诊为PICA区域梗死的患者。利用飞利浦工作站后处理技术对头颈部CTA图像进行处理,根据头颈部CTA图像血管解剖情况分成模式Ⅰ(正常椎动脉合并正常大脑后动脉)、模式Ⅱ(单纯的FPCA组)、模式Ⅲ(单纯VAH组)、模式Ⅳ(FPCA合并VAH组),对不同血管模式进行分析。结果105例PICA区域梗死患者,男64例(61%),女41例(39%);年龄22~85岁;血管变异率81.9%,其中VAH结构发生率64.8%,FPCA结构发生率53.3%,血管模式分布结果从高到低分别为模式Ⅳ35例(33.3%),模式Ⅲ33例(31.4%),模式Ⅱ21例(20.0%),模式Ⅰ16例(15.3%)。将PICA区域梗死的梗死侧与非梗死侧的血管模式进行比较,在PICA区域梗死侧中,血管变异的发生率为68.6%,其中VAH结构发生率为53.4%,FPCA结构发生率为34.3%;在PICA区域梗死患者的非梗死侧中,血管变异率为30.5%,其中VAH结构发生率为13.3%,FPCA结构发生率为20.9%,两者在总体分布上差异有统计学意义(P<0.001)。结论PICA区域梗死常出现在VAH患者中,且易出现在VAH侧,当合并FPCA结构时可能增加PICA区域梗死的风险,临床实践中早期识别卒中及对卒中的预防至关重要。

主动脉弓形态异常及右椎动脉起源异常一例

笔者在对1例短暂性脑缺血发作的患者行全脑血管造影术检查时,发现主动脉弓形态异常(迷走型右锁骨下动脉)及右椎动脉起源于右颈总动脉。查阅相关文献报道后发现该类型变异很罕见,为增加临床医务人员对脑血管变异类型的认识,报道如下。在行主动脉弓造影时,发现主动脉弓上有4支血管,头臂干缺如,右锁骨下动脉和右颈总动脉分别起自于主动脉弓,右椎动脉纤细而且从右颈总动脉2 cm处起源,左椎动脉起源于左锁骨下动脉。

儿童小脑梗死一例报道并文献复习

随着影像技术的不断发展,研究者发现小脑供血动脉存在较高的变异率,其中以小脑后下动脉解剖变异多见,但由于小脑前下动脉变异导致小脑后下动脉区域梗死却鲜有报道。小脑供血动脉直径较小,且MRA及CTA检查对小血管的敏感性较低,常需要DSA检查进一步明确其变异情况。本文报道1例经DSA检查发现小脑前下动脉闭塞导致的小脑后下动脉区域梗死患儿,旨在增加临床工作者对小脑血管变异的认识。

青海地区急性缺血性卒中静脉溶栓后神经功能结局的影响因素分析

目的:分析青海地区急性缺血性脑卒中(AIS)患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓(IVT)后神经功能结局的影响因素。方法:分析发病4.5 h内接受IVT治疗的124例AIS患者,以入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为轻度卒中组(NIHSS评分≤5分)、中重度卒中组(NIHSS评分>5分)。3个月改良Rankin量表(mRS)评分>2分定义为神经功能结局不良。采用UBO detector软件,自动提取并标记脑白质高信号(WMH),自动分区定量得到WMH总体积、室周脑白质高信号(PVWMH)体积和深部脑白质高信号(DWMH)体积,采用二元多因素Logistic回归分析,以确定影响IVT后3个月神经功能结局的相关因素。结果:共纳入124例患者,中重度卒中患者71例(57.3%),59例(47.6%)患者发生神经功能结局不良,二元多因素Logistic回归分析显示:入院时NIHSS评分(OR=1.092,95%CI=1.004~1.188,P=0.039)、入院血糖值(OR=1.176,95%CI=1.038~1.331,P=0.011)可能是IVT后3个月神经功能结局不良的危险因素;小动脉闭塞型(SAO型)与大动脉粥样硬化型(LAA型)患者相比,SAO型在IVT后3个月可能更易获得良好的神经功能结局(OR=0.220,95%CI=0.068~0.706,P=0.011)。单因素分析中:DWMH为主组3个月mRS评分≤2分的占比高于PVWMH为主组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:入院时NIHSS评分、入院时血糖值与IVT后3个月神经功能结局不良显著相关;以PVWMH为主的患者较DWMH为主的患者IVT后3个月的神经功能结局更差。