儿童细菌性肺炎血清降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子及全血超敏C-反应蛋白的检测意义

目的:分析细菌性支气管肺炎儿童血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和全血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等感染标志物的变化,探讨其临床意义。方法:对47例细菌性支气管肺炎儿童(观察组)和45例健康儿童(对照组)采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α水平,采用速率散射比浊法测定全血hs-CRP水平,并进行比较。结果:观察组治疗前血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清PCT、TNF-α和全血hs-CRP水平恢复正常(P>0.05),血清IL-6、IL-8水平虽降低,但与对照组比较仍然偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α和全血hs-CRP等感染标志物对儿童细菌性支气管肺炎诊断和治疗有一定意义,且有助于观察疗效和随访预后,尤以血清PCT检测重要,值得临床推广和进一步研究。

单纯性肥胖儿童血清生物标志物表达的临床研究

目的研究单纯性肥胖儿童血清生物标志物的表达水平。方法应用放射免疫分析和酶免疫分析测定了186例单纯性肥胖儿童血清瘦素、神经肽Y、胰岛素样生长因子1（IGF-1）和肿瘤坏死因子仪（TNF-α）水平并与80名正常儿童进行比较。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各生物标志物对单纯性肥胖的诊断价值。对血清瘦素、神经肽Y、IGF-1和TNF-α水平进行Spearman秩相关性分析。结果单纯性肥胖儿童血清瘦素、神经肽Y、IGF-1和TNF-α水平较正常儿童明显增高[（14．9±3．6）μg/L比（4．4±0．7）μg/L，（112±25）ng／L比（86±12）ng／L，（242±83）μg／L比（142±62）μg／L，（2．11±0．31）ng／L比（0．93±0．27）ng／L]（P〈0．01或P〈0．05）。ROC曲线分析显示，瘦素的曲线下面积（AUC）为0．932[95％置信区间（CI）：0．895～0．975，P〈0．001，临界值为7．79μg/L，敏感度85．0％，特异度93．8％]；神经肽Y、IGF-1和TNF-α的AUC分别为0．569（95％CI：0．531—0．612，P〈0．05，临界值为97．53ng／L，敏感度51．6％，特异度72．5％），0．634（95％CI：0．598～0．726，P〈0．01，临界值为188．47μg／L，敏感度61．8％，特异度58．8％）和0．864（95％CI：0．813～0．916，P〈0．01，临界值为1．56ng／L，敏感度74．7％，特异度78．8％）。血清瘦素与血清神经肽Y、IGF-1和TNF-α呈正相关（r=0．563，P〈0．05；r=0．761，P〈0．01；r=0．858，P〈0．01）。结论血清瘦素和TNF-α水平对儿童单纯性肥胖的诊断和病情的评估具有较神经肽Y和IGF-1更高的敏感度和特异度。

支气管哮喘患儿治疗前后血清SOD、VIP、TNF-α和Lep水平变化的临床意义

目的:为了探讨支气管哮喘患儿治疗前后血清SOD、VIP、TNF-α和Lep水平变化的临床意义。方法:放射免疫分析和酶免疫分析测定了87例支气管哮喘患儿和60例正常儿的血清SOD、VIP、TNF-α和Lep水平并进行了比较性分析。结果:在治疗前,87例支气管哮喘患儿血清SOD和VIP水平较之60例正常儿明显降低(t SOD=3.018,t VIP=3.146,P均<0.01),而血清TNF-α和Lep水平明显增高(t TNF-α=4.637,P<0.001,t Lep=3.261,P<0.01)。在治疗后,87例支气管哮喘患儿血清SOD和VIP水平恢复至正常,较之正常儿无明显的差异(t SOD=1.586,t VIP=1.563,P均>0.05),而血清TNF-α和Lep水平明显降低,但相较之正常儿增高(t TNF-α=2.103,t Lep=2.243,Pall<0.05)。结论:SOD和VIP水平的测定是诊断支气管哮喘患儿的良好指标,而且在糖皮质激素综合治疗后,可以进行随访和疗效的考核。

钙、铁缺乏对婴儿及学龄前幼儿智力及行为发育的影响

钙、铁缺乏不仅对婴、幼儿体格发育造成损害，而且对心理一行为发育、智力一运动发育、精神一情绪等均造成危害。现将笔者对苏州市立医院本部儿科门诊72例钙、铁缺乏患儿智力及行为发育的观察结果报道如下。

矫治重唇24例及术式的探讨

目的 探讨治疗重唇理想的外科手术方法。方法采用唇肥厚组织切除或唇涎腺摘除 +唇黏膜修整术进行矫治 2 4例 ,并对治疗进行回顾性总结和术式探讨。结果 前者方法不易掌握 ,预后难估计 ,创伤虽小 ,效果较差 ;后者方法易掌握 ,预后容易估计 ,创伤虽稍大 ,但效果较好。结论治疗重唇畸形较安全可靠的手术方法是唇涎腺摘除 +唇黏膜修整术。

咳嗽变异性哮喘儿童过敏原及血清IgE定量检测分析

目的通过对咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童血清免疫球蛋白E(IgE)及过敏原检测,为CVA的临床诊治提供依据。方法应用德国AllergyScreen过敏原检测系统对60例CVA儿童患者(CVA组)、51名非CAV型慢性咳嗽儿童(非CAV组)进行过敏原体外免疫测试及血清IgE定量检测,并计算各种过敏原所占阳性的比例。结果一种以上过敏原阳性率,CVA组为78.33%(47/60),非CAV组为19.61%(10/51),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3种过敏原阳性的检出率两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);CAV组血清IgE水平为(297.8±47.7)IU/mL,非CAV组血清IgE水平为(87.8±41.2)IU/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVA患儿的发病与过敏因素关系密切,其血清IgE水平显著升高,过敏原体外检测有助于查明咳嗽病因。

槐杞黄颗粒对小儿咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能及血清白介素-4、γ-干扰素水平的影响

目的研究槐杞黄颗粒对小儿咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能及血清白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(INF-γ)水平的影响。方法选取2015年11月至2020年8月苏州市立医院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予酮替芬片联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上给予槐杞黄颗粒治疗。两组均治疗2个月。比较两组患儿治疗后的临床疗效,以及治疗前后外周血CD4+百分比、CD8+百分比、CD4+/CD8+比值水平及血清IL-4、INF-γ水平变化。结果治疗后,观察组患儿的临床总有效率95.00%高于对照组的75.00%;与治疗前比,治疗后两组患儿外周血CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值及血清IL-4水平均降低,且观察组低于对照组;而外周血CD8+百分比、血清INF-γ水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘可有效提高患儿的临床疗效,同时有效调节患儿免疫功能,降低血清IL-4水平,升高血清INF-γ水平,从而达到阻抑炎症反应的目的,值得研究和推广运用于临床。

重组人干扰素治疗疱疹性咽炎疗效观察

目的观察重组人干扰素治疗疱疹性咽炎的疗效。方法将临床确诊疱疹性咽炎的246例患儿随机化分两组,干扰素组123例,用基因重组人干扰素-α1b(商品名:运德素)进行治疗;对照组123例,给予病毒唑静滴治疗,比较两组的疗效(退热及疱疹消失时间)。结果治疗组痊愈92例,好转29例,无效2例,有效率98.37%,平均退热时间为3.63天,咽部充血及庖疹平均消退时问4.82天;对照组痊愈75例,好转34例,无效14例,有效率88.62%,平均退热时间为3.95天,咽部充血及庖疹平均消退时间为5.84天。治疗组与对照组比较,退热时间、咽部疱疹消失时间,经统计学处理P<0.01,有非常显著意义。结论干扰素治疗疱疹性咽炎效果明显,安全性高,值得临床推广。