健康信念干预与情绪引导护理配合对消化内镜检查患者不适度与配合度的影响研究

消化道内镜是消化系统疾病诊治的重要途径,能够通过肉眼直接发现消化管腔中的病变,并可以取组织进行病理检测[1]。消化道内镜因其“人性化、有效、安全”等优势在临床应用广泛。普通的消化道内镜为一种侵入性操作,在检查前,多数的患者会因陌生感产生焦虑、恐慌等应激情绪,甚至产生抗拒心理,在检查过程中因器械、药物产生的不适感进一步加重心理障碍,导致配合度欠佳,影响操作进程及疾病诊治,增加不良反应发生风险[2]。因此,制定有效的护理方案对患者的负性心理进行干预,减少患者不良情绪对于进一步提高消化道内镜的安全性、有效性,以及增加患者的舒适度有重要意义。既往研究表明,健康信念是基于心理学的护理措施,通过了解患者的健康认知情况,对健康行为进行分析,以制定健康计划,指导和帮助患者树立正确的健康观,克服心理障碍,配合医疗行为[3]。

高频电凝电切除结肠息肉的配合和护理体会

目的：探讨高频电凝电切除1.5-3 cm结肠息肉的配合和护理体会。方法：选择2015年1月—2016年1月行高频电凝电切除术治疗的结肠息肉﹙1.5-3 cm﹚患者80例,将其平均分为观察组与对照组各40例,对照组采取常规护理措施,观察组采取强化护理配合干预。结果：观察组进镜时间及腹胀时间显著低于对照组﹙P〈0.05﹚。观察组术后腹痛的发生率为5.00%,低于对照组的25.00%﹙P〈0.05﹚。两组均未见穿孔发生。结论：高频电凝电切除术治疗结肠息肉﹙1.5-3 cm﹚过程中,做好术前准备,强化术中配合可以促进手术效果提升,降低出血发生率,避免穿孔等并发症发生。

护理对预防肠镜检查过程中发生晕厥的临床效果观察

目的探讨预见性护理对预防肠镜检查过程中发生晕厥的临床价值。方法选择2014年1月至2015年4月我院收治的需行肠镜检查患者65例,随机分为实验组(33例)和对照组(32例),对照组实施常规护理方案,实验组在此基础上实施预见性护理干预措施,比较两组患者发生晕厥情况。结果实验组发生晕厥2例,占6.1%,对照组发生晕厥12例,占37.5%,实验组晕厥发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠镜检查患者应用预见性护理干预措施,能有效降低晕厥发生率,值得推广应用。

一体化内镜消毒工作站联合内镜清洗设备加高改进的临床实用性分析

目的:对一体化内镜消毒工作站联合内镜清洗设备加高改进的临床应用效果进行分析。方法:将2019年7月~2019年12月作为改进前,应用传统的内镜清洗消毒系统;将2020年3月~2020年8月作为改进后,应用一体化内镜清洗消毒工作站,并对设备进行加高改进。分析一体化内镜消毒工作站联合内镜清洗设备加高改进的临床实用性。结果:改进后内镜室日均清洗内镜(102.0±6.05)条,明显高于改进前(80.5±4.52)条;两组随机抽检的内镜清洗消毒合格率均为100.00%;改进后内镜清洗人工耗时、总耗时均明显低于改进前(P<0.05);改进后操作规范率、内镜周转率明显高于改进前,且改进后工作人员的工作舒适度与满意度评分高于改进前,差异比较均具有统计意义(P<0.05)。结论:一体化内镜消毒工作站用于内镜清洗消毒的效果理想,同时针对清洗设备高度问题进行加高改进,能进一步提高操作的规范性,保证操作者的舒适度,提升工作效率。

Dieulafoy病传统止血夹止血失败后应用蝴蝶夹补救1例

目前，急性上消化道出血的内镜治疗方法主要有止血夹、注射疗法、氩离子凝固术、止血喷剂、热活检钳电凝法。如果第2次内镜治疗止血仍然失败后，可选择血管造影栓塞或外科手术，但是效果有限或创伤巨大。

结直肠锯齿状息肉患者临床与内镜特征

目的探讨结直肠锯齿状息肉(SA)的临床和内镜特征。方法选取2016年11月至2018年10月间漳州正兴医院收取完成结肠镜检查的6 440名检查者,其中包括60例结直肠锯齿状病变患者,分析比较不同年龄段和不同性别的检查者的一般资料,并探讨锯齿状息肉患者的相关因素。结果 60例息肉锯齿状病变患者中,男46例,女14例,年龄25～78岁,平均(52. 3±12. 6)岁。锯齿状息肉患者中,青年组(<45岁) 17例,同年龄段的结肠镜检查者2 544例,锯齿状息肉检出率为0. 7%(17/2 544),同年龄段检出结肠息肉共476例,锯齿状病变占结肠息肉的3. 6%(17/476);中年组(年龄≤45岁且<60岁) 26例,同年龄段的结肠镜检查者2 530例,锯齿状息肉检出率为1. 0%(26/2 530),同年龄段检出结肠息肉共775例,锯齿状病变占结肠息肉的3. 4%(26/775);老年组(年龄≥60岁) 17例,同年龄段的结肠镜检查者1 366例,锯齿状息肉检出率为1. 2%(17/1 366);同年龄段检出结肠息肉共418例,锯齿状病变占结肠息肉的4. 1%(17/418)。锯齿状息肉单发19例,多发锯齿状息肉41例。纳入所有单发性息肉,多发性锯齿状息肉每例选取较大的2枚代表性锯齿状息肉纳入分析。共纳入101枚锯齿状息肉,其中增生性息肉(HP)为71枚,无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)为25枚,TSA为5枚。HP与SSA/P的内镜特征比较显示,HP在结直肠远端的比例为69. 0%,明显高于SSA/P的32. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05);息肉形态方面,HP扁平型、半球型、亚蒂和有蒂的比例分别为50. 7%、38. 0%、8. 5%和2. 8%,SSA/P扁平型、半球型、亚蒂和有蒂的比例分别为64. 0%、20. 0%、8. 0%和8. 0%,HP与SSA/P的不同形态比例分布,两者差异无统计学意义(P> 0. 05);息肉直径方面,HP≤5mm、6～10mm、11～20mm和> 20mm的比例分别为60. 6%、21. 1%、15. 5%和2. 8%,而SSA/P相应的比例分别为28. 0%、40. 0%、16. 0%和16. 0%,两者病变直径比较,差异有统计学意义(P <0. 05);病理内瘤变方面,HP低级别内瘤变发生率为28. 2%,无高级别内瘤患者,而SSA/P内瘤变发生率为64. 0%,其中低级别内瘤变11例,高级别内瘤变4例,高级别内瘤并黏膜内癌1例,SSA/P内瘤变发生率明显高于HP,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论SSA/P患者病变较HP大,一般> 0. 5mm,SSA/P内瘤变发生率高,临床要重视SSA/P患者的内镜和病理诊断,降低SSA/P漏诊率。

结肠镜学习时间与结肠息肉检出率关系的临床研究

目的探讨结肠镜息肉检出率是否随着结肠镜的学习时间的增加而不断提高。方法回顾性分析2016年7月至2018年12月经福建漳州正兴医院4名有经验的肠镜医师A、B、C、D及 2名肠镜初学者E、F每半年的结肠镜息肉检出率变化趋势,并进行分析和比较。结果A、B、C、D、E、F医生总的息肉检出率分别为43.8%(1 107/2 529)、31.8%(420/1 322)、35.3%(619/1 753)、 25.2%(194/771)、42.8%(166/388)和29.3%(129/440)。6名肠镜医师之间、4名有经验肠镜医师之间及 2名肠镜初学者之间的息肉检出率差异均具有统计学显著性差异。肠镜初学者E医生一年半时间,每半年息肉检出率分别为48.39%(15/31)、42.86%(42/98)和42.08%(109/259),而F医生仅为21.84%(19/87)、32.73%(36/110)和30.45%(74/243),检出率无明显统计学差异。结论结肠镜息肉检出率并不随着结肠镜的学习时间的增加而提高。