乳腺癌患者月经状态改变与化疗方案及年龄的关系

目的:本研究旨在探讨不同化疗方案以及患者年龄对化疗诱导停经的影响,为进一步内分泌治疗药物的选择提供依据。方法:回顾性研究绝经前乳腺癌患者接受化疗后月经变化情况,比较不同化疗方案及患者不同年龄段月经状态变化的差异。结果:在103例患者中,蒽环类与紫杉类化疗组的月经变化差异无统计学意义(P=0.719)。在不同年龄组中,大于45岁患者永久性停经者的比例明显高于45岁以下患者(P<0.001)。低龄患者发生停经要晚于高龄患者(P=0.001)。结论:年龄是化疗诱导停经的重要影响因素,小于45岁的患者月经受化疗影响较小,停经多为可逆性,则内分泌治疗不适宜直接选择芳香化酶抑制剂。紫杉类化疗药物并没有比蒽环类药物对月经影响更大。

乳腺癌患者术后不同部位复发转移的风险分布

背景与目的:乳腺癌患者术后有其常见的转移部位,有研究认为乳腺癌的转移是呈一定的时间规律分布,然而各不同部位的转移规律及相互关系则鲜有报道。本研究旨在探讨复发的风险规律以及其在不同部位间差异。方法:回顾性分析2005年1月—2007年5月在我院乳腺科专家门诊连续接诊的手术后复发或转移的210例患者,分析局部复发、远处转移,以及淋巴结、骨、肝、肺等不同转移部位的年复发风险时间分布。复发风险采用Cox风险函数估计,并运用Kernel平滑曲线作图。结果:根据乳腺癌预后因子进行分层分析发现乳腺癌患者术后的年事件风险曲线呈双峰模式,术后第2.5年和第9年高危复发者双峰风险高度显著高于中低危患者。局部复发与远处转移的年事件风险亦呈现双峰型模式,局部复发的风险曲线双峰出现均分别早于远处转移2～3年。淋巴结、骨、肺、肝等部位转移的双峰出现的事件基本一致,但均晚于局部复发时间。结论:乳腺癌患者术后不同部位转移均存在一定的时间分布规律,局部复发和内脏转移的主要机制可能有所不同,前者可能是后者的先兆,应特别注意中高危患者的局部复发征象。

比较术前空芯针穿刺与开放性手术活检对乳腺癌患者预后的影响

背景与目的:空芯针穿刺(core needle biopsy,CNB)在临床应用于乳腺癌的术前诊断,但其是否会增加肿瘤的复发风险值得研究。本研究旨在比较术前CNB与开放性手术活检(excisional biopsy,EB)对乳腺癌患者预后的影响。方法:回顾性分析我院367例早期乳腺癌患者资料,根据术前诊断方法将患者分为CNB组(n=89)和EB组(n=278)。比较两组的临床病理特征及无病生存率(disease free survival,DFS)差异。结果:CNB组患者的肿瘤直径较EB组大,但并不影响患者的预后,两组患者的DFS无显著差异(HR=1.211,95%CI:0.517～2.840)。活检与根治性手术的间隔时间长短同样不影响患者的DFS(HR=0.792,95%CI:0.418～1.943)。结论:与EB相比,CNB不影响患者的预后,值得在乳腺癌患者术前诊断中推广应用。

HER-2等病理特征对乳腺癌患者术后转移部位的影响

目的分析乳腺癌术后患者不同转移部位间的差异,从而进一步探索乳腺癌的转移规律。方法回顾性研究了210位乳腺癌术后发生复发转移的患者,并采用多因素分析对不同转移部位患者的临床及肿瘤特征进行比较。结果单因素分析显示非内脏转移(淋巴结、骨转移)患者的平均年龄显著高于内脏转移(肺、肝、脑)者(50.71比46.69,P=0.012);HER-2的阳性率则显著低于内脏转移者(10.6%比25.4%,P=0.05)。Cox回归分析结果显示年龄较大(RR=0.927,95%CI0.877～0.981,P=0.008)、HER-2阴性者(RR=0.253,95%CI0.076～0.836,P=0.024)易倾向非内脏转移;原发灶较大者(RR=3.832,95%CI1.073～13.687,P=0.039)则易向内脏转移。结论不同临床和生物学特征的乳腺癌患者可能会发生不同部位的转移,且转移的机制可能不同。

绝经前和围绝经期妇女乳腺癌的内分泌治疗进展

在绝经前和围绝经期乳腺癌患者中,无论其淋巴结状态如何,卵巢去势辅助治疗均有利于患者的无病生存率及总生存率的改善。药物性卵巢去势与手术或放疗卵巢去势疗效相当,可有效地取代传统去势方法。对于激素敏感(ER/PR阳性)的患者,药物性卵巢去势与CMF化疗方案等效,且与三苯氧胺联用可进一步提高疗效。已有大规模前瞻性临床随机研究证据表明在常规的辅助治疗后加用药物性卵巢去势可以进一步改善预后。

内科合并疾病及患者特征与乳腺癌术后皮下积液关系的临床研究

目的:探讨乳腺癌手术患者内科合并疾病与术后皮下积液发生的关系。方法:收集130例乳腺癌患者的相关临床资料,前瞻性观察其是否发生积液,单因素分析和多因素分析比较积液组与对照组在积液发生危险因素上的差异。结果:单因素分析显示积液组平均年龄大(59.13岁vs51.37岁,P=0.002),体质量指数(body mass index,BMI)大(25.33vs22.90,P=0.018),合并高血压者多(30.4%vs12.1%,P=0.027)。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.065,95%CI=1.012～1.116,P=0.016)、BMI(OR=1.193,95%CI=1.025～1.389,P=0.023)是皮下积液发生的独立危险因素。结论:乳腺癌术后皮下积液的发生与年龄、BMI、合并内科疾病有关,注重围术期的调整处理可能有助于减少皮下积液的发生。

肌红蛋白-壳聚糖-金胶纳米复合薄膜修饰电极的电化学性质

在pH=5.4的HAc-NaAc缓冲溶液中,肌红蛋白-壳聚糖-金胶薄膜修饰电极在-0.20 V(vs.Ag/AgC l)处有一对准可逆的氧化还原峰,为Mb血红素辅基Fe(Ⅲ)/Fe(Ⅱ)电对的特征峰.在壳聚糖-金胶纳米复合薄膜的微环境中,肌红蛋白与玻碳电极之间的电子传递明显加快.考察了扫速、溶液pH值及支持电解质浓度等因素对肌红蛋白电子传递的影响.紫外光谱结果表明,肌红蛋白在壳聚糖-金胶溶液中依然保持其原始构象,该肌红蛋白-壳聚糖-金胶纳米复合薄膜修饰电极还可用于溶解氧的催化还原.

乳腺癌术后复发风险时间分布规律研究

目的研究我国乳腺癌患者术后复发风险时间分布规律。方法回顾性研究在本院手术治疗并且资料完整的原发性乳腺癌患者共2214例，对其进行生存分析及复发风险分析。结果单因素和多因素生存分析均提示，肿瘤大小、腋下淋巴结转移状态及孕激素受体（PR）状态是无复发生存率的预后因素（P〈0，05）。全组患者年复发风险曲线呈现双峰型，即该复发风险存在两个高峰期，分别位于术后第2年及术后第9．5～10年左右；肿瘤大小、腋下淋巴结转移状态、绝经状态或激素受体状态不同的患者均存在术后双峰型复发模式，但不同亚组间亦存在一定的差异，主要表现为该复发模式在肿瘤较大及淋巴结阳性的亚组中更为明显，以及雌激素受体阳性患者的复发双峰较阴性患者在时间上有所延迟。结论乳腺癌术后复发风险时间分布呈现出一定的规律，针对性制定术后随访和辅助治疗的新策略，可能有助于改善乳腺癌的治疗效果。

MBBS专业在湘留学生汉语教学改革与实践——以湖南某高校为例

随着我国医学在国际上学术地位的攀升,中国的医学教育在国际上的认可度越来越高,从而越来越多的留学生选择来华学习医学。本文拟以长沙某高校为例,对临床专业留学生汉语教学的现状进行分析,总结临床专业留学生汉语教学中存在的问题,并提出相应的改革途径,希望能够对临床专业留学生汉语教学有所启发。

肌红蛋白-壳聚糖-金胶纳米复合修饰电极的电催化

在pH 5.4的HAc-NaAc缓冲溶液中,肌红蛋白-壳聚糖-金胶薄膜修饰电极(Mb-Ch itosan-Au colloid/GCE)于-0.20 V(vs.Ag/AgC l)处有一对准可逆的氧化还原峰,即Mb血红素辅基Fe(Ⅲ)/Fe(Ⅱ)电对的特征峰.本实验条件下,肌红蛋白与玻碳电极之间的电子传递明显加快,并考察了扫速、溶液pH及支持电解质浓度等因素对肌红蛋白电子传递的影响.紫外光谱图表明:肌红蛋白在壳聚糖-金胶溶液中依然保持其原始构象.该肌红蛋白-壳聚糖-金胶纳米修饰电极还能电催化溶解氧的还原.

乳腺癌术后辅助全身治疗

目前,早期乳腺癌的治疗方案是以外科为主的综合治疗,其中包括非常重要的术后辅助全身治疗。术后辅助全身治疗可降低手术所不能消除的体内肿瘤微转移灶,从而进一步改善病人的生存。20世纪Fisher理论修正Halsted的＂乳腺癌为局部疾病＂的观点后,乳腺癌的手术变得越来越＂保守＂,保乳手术和前哨淋巴结活检的发展,一定程度上得益于术后辅助全身治疗的开展。

面向汉语国际教育的汉语词汇学研究的文献综述

本文在研究汉语词汇学相关文献的基础上,从教材编写的词汇学研究、对外汉语词汇教学内容和方法研究、对外汉语词汇习得偏误研究三个方面对汉语词汇学研究进行总结,归纳了面向汉语国际教育的汉语词汇学研究的一些成就和问题。

图像搜索在移动电商领域中的应用与实现

随着智能移动终端的普及,以其便捷性、便携性、实时性等特点,颠覆了传统PC电子商务模式。移动电子商务成为了电子商务发展的未来趋势,以其空前无限生命力推动着部门经济、区域经济、国民经济和世界经济跃上了一个新的台阶。随着移动电子商务在全球迅速普及,并形成爆炸性增长,购物搜索将成为互联网搜索中的重要分支。基于图像搜索的购物方式,或利用拍照后直接搜索呈现出拍照商品的方式,将更高效、更便捷地获取到目标商品,带来了全新的搜索模式,极佳的用户体验。

智能客服机器人的现状及发展

智能客服机器人在国内外的发展应用近几年呈现出快速增长的势头,并逐步开始在电信运营商、金融服务等行业形成产业规模,中国移动、中国电信等公司已经从2010年开始陆续出台了关于在线客服智能机器人的相关技术和业务规范。目前看来,智能机器人的商用领域主要集中在大中型服务性企业,不过随着相关技术的发展和智能交互服务理念的全面提升以及智能机器人相关产品及服务平台的标准化程度提高并通过技术不断推动新的应用,为数众多中小企业或机构也将越来越多地通过智能机器人来提升他们的服务品质和质量。

智能客服机器人的现状及发展

2012年是智能机器人理念广泛普及和商业应用迅速发展的一年,从用户规模上看,智能机器人服务覆盖的国内用户总数已经超过2亿;从应用领域看,智能机器人已经在电信运营商、金融服务、电子政务、电子商务、各类智能终端及个人互联网信息服务等诸多领域提供了自动客服、智能营销、内容导航、智能语音控制、娱乐聊天等多种类型的服务。

乳腺结节微创手术的好处

随着体检中乳腺B超项目的普及,女性朋友中发现乳腺结节的情况呈增多趋势。结节其实有很多类型,处理方法也多种多样。1.为什么有些乳腺结节不用手术,而有些需要手术?其实,结节只是对乳房内病灶的一种描述,在体格检查或者影像检查中发现乳腺腺体里长了东西,都可以称为结节。

雌激素受体阳性孕激素受体表达不同的乳腺癌患者肿瘤特征比较

目的探讨雌激素受体(ER)+/孕激素受体(PR)-和 ER+/PR+的两种类型乳腺癌患者肿瘤生物学特性的差异。方法回顾性研究3124例 ER+/PR-或 ER+/PR+的乳腺癌患者,比较其临床病理及免疫组化法测定的分子生物学指标。结果 ER+/PR+和 ER+/PR-的乳腺癌患者的年龄峰值均为50岁,显著高于 ER-/PR-患者的年龄峰值48岁(P<0.05)。且 ER+/PR-的乳腺癌较 ER+/PR+者肿瘤直径大,淋巴结转移个数多、组织学分级低,ER 表达水平低,c-erbB-2呈高表达(P<0.05),而 Cathepsin D 则呈现低表达(P<0.05);但两组间平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示影响两者不同表型的因子有:肿瘤 ER 表达水平(OR=1.792,95%CI=1.484～2.164,P=0.000)、Cathepsin D 状态(OR=1.380,95%CI=1.023～1.862,P=0.035)及 c-erbB-2表达状态(OR=0.639,95%CI=0.463～0.883,P=0.007)。结论 ER+/PR+与 ER+/PR-的乳腺癌可能有相同的起病原因,但 ER+状态下 PR 表达与否可能有多方面的因素,导致二者的生物学行为不同,针对这些差异寻找新的治疗靶向可能更有助于改善 ER+/PR-患者的内分泌治疗效果及预后。

他莫昔芬序贯依西美坦治疗绝经后内分泌敏感性乳腺癌患者的安全性

目的:评估依西美坦治疗经他莫昔芬辅助治疗2～3年后的绝经后雌激素受体阳性乳腺癌妇女的安全性。方法:回顾性分析50例雌激素受体阳性的绝经后乳腺癌妇女,这些患者均在接受2～3年他莫昔芬治疗后换用依西美坦治疗。对这些患者进行随访,并评价疗效及其安全性。结果:中位随访时间为31个月,全部50例患者均未出现病理学或影像学证实的复发、转移或第二原发肿瘤,也无患者因任何原因而死亡。不良反应主要为关节痛(8%),其他不良事件发生率较低。依西美坦对血常规及生化指标无明显影响,患者基本可耐受治疗。结论:绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者应用他莫昔芬转换依西美坦方案较为安全,最常见的不良反应为关节痛。

绝经后激素受体阳性乳腺癌患者辅助内分泌治疗的策略选择

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，其治疗除了手术、放化疗等治疗措施外，对于激素受体阳性的早期乳腺癌患者内分泌治疗也是有效的治疗选择。近年来，随着许多大规模临床试验报道证实了芳香化酶抑制剂（AI）在辅助治疗中价值，对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者的辅助内分泌治疗，AI正在逐渐取代他莫昔芬（TAM）。