通过取出物研究回顾采用28mm和32mm直径假体的全髋关节置换术

对翻修取出的直径为28 mm和32 mm的球头研究发现,髋臼和股骨颈部撞击可能经常发生。超高分子量聚乙烯、钴铬合金和氧化铝陶瓷界面可能都会因此受累。其中,钴铬合金界面和氧化铝陶瓷界面的坚硬内衬和金属被托设计使它们发生撞击的风险增加。造成不良影响的常见途径包括撞击、金属磨削转移和条状磨损。这些行为与采用陶瓷假体的全髋置换术后的异响有关。我们对老化的36 mm的氧化铝基复合陶瓷(AMC)球头(B IOLOX delta,CeramTec AG,Plochingen,Germany)进行模拟试验机磨损试验,在微分离模式下进行100万次的负载周期测试,发现条状磨损区的单斜相部分比主要磨损区和无磨损区的要高。这与我们之前对未老化陶瓷材料进行的模拟试验机试验结果一样,在那项研究中我们对纯氧化铝陶瓷(B IOLOX forte,同一生产商)和氧化铝基复合陶瓷都进行了对比研究,在经过500万次负载周期后我们发现,与对照组Forte球头-Forte内衬相比,Delta球头-Forte内衬和Delta球头-Delta内衬可以分别使磨损降低3倍和7倍。这表明Delta球头比Forte球头更能抵抗条状磨损的形成。因此,在髋关节假体的设计中使用大直径Delta陶瓷界面应该具有临床效益。

陶瓷在减少全髋关节置换术后并发症中的关键作用

这篇文章的目的将向我们展示在全髋关节置换术中,陶瓷界面能显著减少因磨损诱发的骨溶解及其他相关并发症所导致的翻修。另外一个重要目的是强调,与传统氧化铝陶瓷相比,氧化锆板晶增韧氧化铝(ZPTA)由于增强了材料性能,可以为髋关节假体的设计提供更多挑战性的设计理念。要想使用大直径球头需要使内衬变薄,而这对于由高纯氧化铝制成的陶瓷材料是不可能实现的。为了验证这两点,我们提供的实验结果显示出ZPTA具有特殊的功能及重要的临床意义。