针刀密集松解术治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察

目的 观察针刀密集松解术治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法 选取上海中冶医院2016年12月—2023年12月收治的120例臀上皮神经卡压综合征患者,随机分为治疗组、对照组,各60例。治疗组给予针刀密集松解术,对照组给予痛点封闭。比较2组患者临床疗效及治疗前后疼痛模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会腰痛评分(M-JOA)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分变化。结果 治疗后,2组患者的VAS评分、RMDQ评分、M-JOA评分均下降,且治疗组低于对照组(均P<0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 采用针刀密集松解术能够有效治疗臀上皮神经卡压综合征,显著缓解疼痛及功能障碍,适于推广,且远期疗效好。

复元活血汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察复元活血汤治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:将64例气滞血瘀型LDH患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各32例,最终完成61例,其中研究组31例,对照组30例。对照组给予腰痹通胶囊,研究组给予复元活血汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会评估治疗评分(Japanese orthopaedic association,JOA)、血清炎性因子水平[白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]变化情况。结果:研究组有效率为93.54%,对照组有效率为80.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后JOA评分高于本组治疗前,且治疗后研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清炎症因子水平低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复元活血汤治疗LDH,可缓解患者的疼痛程度,改善腰椎功能,其作用机制可能与降低炎性因子水平,减轻局部炎性反应有关。

针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎

目的:探讨针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎的临床疗效。方法 :2012年4月至2016年8月对160例重度肩周炎患者分为治疗组和对照组。治疗组80例,男32例,女48例;年龄40~74(52.79±9.04)岁;病程(20.72±9.55)个月;采用针刀应力位经皮动态松解术进行干预性治疗,每周1次,共治疗4次。对照组80例,男33例,女47例;年龄42~75(53.19±10.18)岁;病程(21.98±8.99)个月;根据Maitland手法采取单纯关节松动术,Ⅲ-Ⅳ级手法治疗,每日1次,每次15~20 min,10 d为1个疗程,共2个疗程。术后均常规指导肩周肌群力量训练及肩关节活动度训练,治疗过程共计3周。观察比较两组治疗前,治疗3周、3、6个月后视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分。结果:治疗组治疗3周、3、6个月VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗3周、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组(P<0.05);治疗组优59例,良18例,中3例;对照组优15例,良31例,中23例,差11例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎可明显改善肩关节活动功能及疼痛情况,根据肩关节疼痛部位和功能受限分类的不同,在治疗过程中设计并维持相对应的肩关节应力体位,边松解粘连边逐步加大应力位的角度,是确保疗效的关键。

针刀闭合松解配合整脊微调治疗颈肩综合征

目的:探讨以针刀闭合松解配合整脊微调治疗颈肩综合征的临床疗效。方法:自2010年4月至2011年8月治疗120例颈肩综合症患者,男45例,女75例;年龄40～68岁;病程3d～10年。均采用针刀闭合松解,并配合整脊微调手法治疗,予以活血化瘀中药口服,治疗后第3、7、10天行整脊手法扶正治疗,针眼愈合后行中药外熏,并指导颈椎操功能锻炼。采用颈椎功能障碍指数(theneckdisabilityindex,NDI)评分标准对患者治疗前后颈椎功能进行评价。结果:治疗3周后进行随访,患者颈肩部疼痛减轻,功能活动受限情况好转,颈椎NDI评分由治疗前的(49.30±1.35)分降至治疗3周后的(10.15±1.18)分(t=2.116,P<0.05)。结论:针刀闭合松解配合整脊微调治疗颈肩综合征可使颈肩疼痛症状迅速缓解,颈部活动功能受限情况好转。针刀松解治疗前精确定位,治疗中充分松解,治疗后整脊微调是确保疗效的关键。

克氏针三柱重建法治疗Lisfranc骨折脱位

目的:探讨多根克氏针内固定治疗Lisfranc骨折脱位的临床应用效果。方法:49例患者中,男37例,女12例;年龄20～58岁。损伤根据Myserson分型:A型12例;B1型3例,B2型28例;C1型4例,C2型2例。根据中足的结构特点设计多根克氏针进行三柱重建内固定,三柱的重建不仅需要每个独立柱的解剖复位和固定,且需要各柱相互形成一个联体。结果:49例均获随访,按美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足部分的评定标准,优(90～100分)14例,良(80～89分)22例,一般(70～79分)8例,差(60～69分)5例,平均(84.200±9.663)分。结论:Lisfrac骨折脱位的诊断和治疗应依从于三柱重建理论,使中足构成坚固的弓形结构,达到生物力学上的静态平衡,为骨折和软组织愈合提供环境。多根克氏针进行三柱重建内固定是治疗Lisfrac骨折脱位的有效方法。

经锁骨喙突松质骨螺钉内固定治疗重度肩锁关节脱位

我们自1995年以来采取经锁骨喙突松质骨螺钉内固定治疗重度肩锁关节脱位共21例,经随访疗效满意,报告如下. 1 临床资料 本组男15例,女6例;左侧7例,右侧14例;年龄18～50岁,平均31.2岁.按Tossi分型均为Ⅲ型[1],即肩锁和喙锁韧带完全断裂,出现钢琴键体征,X线片示锁骨外端完全移位,喙突与锁骨之间的距离较健侧明显增大.20例为新鲜脱位,1例为陈旧性脱位(受伤后2个月就诊并手术).20例新鲜脱位中手术时间为2～10 d,平均手术时间为5.2 d.

屈膝应力位针刀松解联合手法松解和中药薰蒸治疗创伤性膝关节伸直位僵硬

目的:观察屈膝应力位针刀松解联合手法松解和中药薰蒸治疗创伤性膝关节伸直位僵硬的临床疗效及安全性。方法:2017年6月至2019年12月,采用屈膝应力位针刀松解联合手法松解和中药薰蒸治疗创伤性膝关节伸直位僵硬患者20例。男12例,女8例。年龄23~70岁,中位数52岁。患膝屈伸活动范围(中立位0°法)30°~75°,中位数45°。中医辨证符合《中医病证诊断疗效标准》中骨痹瘀血阻滞证及阳虚寒凝证的诊断标准。病程3个月至1年,中位数7个月。屈膝应力位针刀松解后患肢用可塑夹板固定。分别于针刀治疗结束后2 d、3 d、4 d,在应用镇痛泵的基础上对患膝行手法松解。自针刀治疗结束后5 d开始,在针刀松解处皮肤已愈合的基础上行中药薰蒸,然后在无镇痛泵的基础上对患膝行手法松解;中药薰蒸和手法松解均每日1次,共10 d。测量患膝屈伸活动范围,采用Judet膝关节评分标准评价疗效。随访观察并发症发生情况。结果:针刀松解时间15~35 min,中位数20 min。针刀松解出血量1~3 mL,中位数2.5 mL。所有患者均获6个月的随访。患膝屈伸活动范围,治疗前45°±5°,针刀松解后即刻119°±4°,综合治疗结束后即刻115°±3°、3个月110°±3°、6个月112°±6°。至末次随访时,Judet膝关节评定结果均为优,均未出现局部皮肤感染、膝关节骨折、下肢缺血坏死、伸膝无力、下肢深静脉血栓等并发症。结论:屈膝应力位针刀松解联合手法松解和中药薰蒸治疗创伤性膝关节伸直位僵硬,可以改善膝关节屈伸活动范围,疗效好、安全性高,值得临床推广应用。

神经根注射配合经络排刺治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:比较神经根注射配合经络排刺与经络排刺治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分为神经根注射配合经络排刺组(治疗组)60例、经络排刺组(对照组)60例。治疗组采用长针椎旁深刺椎间孔刺激神经根,注入药物,并分别按胆经、膀胱经循经排刺;对照组循经排刺,共治疗3个疗程,分别于第3疗程末观察疗效,并于3个月随访观察其疗效和复发率差异。结果:治疗组愈显率、复发率分别为93.3%和11.7%,明显优于对照组71.6%和25.0%,其差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:神经根注射配合经络排刺治疗腰椎间盘突出症优于经络排刺组,且治愈后不易复发。

膝关节骨性关节炎的关节镜治疗体会

目的我科自2001～2005年4月对59例67膝的骨性关节炎(OA),进行关节镜检查及镜下清理术。方法镜检:膝关节骨性关节炎伴不同程度滑膜炎,滑膜皱壁粘连纤维片,关节软骨不同程度破坏。镜下清除增生滑膜,松解粘连,去除剥脱软骨、修复关节面。结果随访2月～4年,平均1.5年,术后综合评估2月～1年,优良率94%;1～2年,优良率79.2%;2年以上优良率54.8%。结论关节镜对膝关节骨性关节炎诊断能提供了比较全面的资料,并对骨性关节炎早期有良好疗效,具有创伤小、恢复快、并发症少和重复治疗等优点。

割治结合运动针法治疗面神经麻痹临床观察

目的：比较割治结合运动针法与针灸治疗面神经麻痹的疗效差异。方法：采用随机法将80例患者分成观察组和对照组,每组40例。观察组采用针刺患侧太冲穴,行针时嘱患者依次做皱眉蹙额、睁眼闭眼、鼓腮、示齿等动作,主动活动面部肌肉,结合割治患侧颊内膜,纵向切断“咬合线”,并使稍稍出血,隔日治疗1次,每次割治部位与上次刀口线平行,相距约1～2 cm,依次向近口角处割治,5次为一疗程。对照组用平补平泻手法针刺患侧阳白、四白、地仓、颊车、颧髎、牵正等穴,用泻法针刺健侧合谷穴,每日1次,10次为一疗程,3个疗程后观察疗效。结果：观察组痊愈率为85%,对照组痊愈率为70%,两组痊愈率之间差异有显著性意义（P〈0.05）;观察组愈显率为97.5%,优于对照组的87.5%（P〈0.05）。结论：割治结合运动针法治疗面神经麻痹疗效优于普通针刺疗法。

脊髓造影在腰椎间盘突出症术前的应用

目的 :探讨用脊髓造影在腰椎间盘突出症术前应用的临床价值。方法 :收集临床诊断、CT扫描为腰椎间盘突出症 3 4例进行脊髓造影的检查。结果 :4例发现椎管占位 ,其中 T1 1 平面 1例 ,T1 2 ～L1 平面 2例 ,L5平面 1例。在L1～ 2 ,L2～ 3 间隙各发现一例 CT未报告的椎间盘侧突 ,经手术治疗得到证实。有 17例 (2 1个间隙 )发现神经根袖消失或呈“锯齿”状。结论 :腰椎间盘突出症在术前应常规行脊髓造影 ,可以明确诊断、准确定位 ,便于选择最佳手术方法 ,获得最好的治疗效果。

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的手术治疗

目的 :探讨腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的手术治疗方法和疗效。方法 :回顾性分析我科手术治疗的 46例患者资料 ,通过半椎板切除或椎板间开窗后 ,潜行扩大侧隐窝 ,神经根得以彻底松解 ,对伴脊柱失稳者 ,在行全椎板切除、侧隐窝扩大的同时行椎体间自体髂骨植骨融合或椎体间 BAK植骨融合或椎弓根螺钉内固定或 /和 BAK植骨融合。结果 :本组优 3 6例 (78.2 6% ) ,良 8例 (17.3 9% ) ,进步 2例 (4 .3 5 % )。总优良率为 95 .65 %。结论 :术前应认真分析患者的临床症状和体征 ,结合影像学检查进行仔细的综合分析和判断 ,同时参照患者的年龄、性别、职业等加以综合分析 ,选择合适的手术方式 ,以提高术后疗效。

驱虫药物在野生动物体的应用

近年来,我国有些动物园对观赏动物的寄生虫作了初步调查,并进行药物驱虫试验,取得了良好效果。本文就部分驱虫药物在野生动物体的应用情况作一概述,谨供参考。 (一)抗吸虫药物 寄生于野生动物的吸虫种类很多,其中以片形吸虫。

阿是穴注射依降钙素治疗原发性骨质疏松症腰腿抽痛疗效观察

目的:观察阿是穴注射依降钙素治疗原发性骨质疏松症腰腿抽痛的疗效。方法:将原发性骨质疏松症腰腿抽痛患者60例,随机分为两组各30例。两组患者均接受基础治疗,治疗组予依降钙素注射液阿是穴注射治疗,对照组予依降钙素注射液臀部肌肉注射。两组均每周注射1次,连续注射3个月为1个疗程。分别于治疗前及治疗2周、1个月、2个月、3个月时评价两组疼痛视觉模拟评分(VAS),治疗3个月时评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为86.6%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗2周、1个月、2个月、3个月后,两组VAS评分均低于治疗前,且治疗组与对照组VAS评分比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:阿是穴注射依降钙素能有效缓解骨质疏松症所致的腰腿痛和功能障碍,起效快于非穴位注射,疗效确切,方法可行。

阳虚哮喘敷贴方联合温肾纳气汤治疗支气管哮喘的临床研究

目的:观察阳虚哮喘敷贴方"冬病夏治"联合温肾纳气汤"冬病冬防"治疗支气管哮喘患者的临床疗效。方法:选取上海中冶医院2013年12月-2015年12月收治的支气管哮喘患者120例,随机分为单纯敷贴组、敷贴加汤药组、对照组,每组各40例。观察三组患者治疗前后咳、痰、喘等症状,治疗前后一年内急性发作次数,治疗前后CD4^+、CD8^+、免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)A、IgM、IgG、IgE等免疫指标。结果:阳虚哮喘敷贴方联合温肾纳气汤(敷贴加汤药)组临床效果显著优于单纯敷贴组和对照组(P <0.05)。结论:采用阳虚哮喘敷贴方联合温肾纳气汤能够有效增强患者抗病能力,预防支气管哮喘发作优势明显,可有效提高患者的生活质量。

腰椎间盘突出症伴脊柱失稳的手术治疗

目的 :探讨腰椎间盘突出症伴脊柱失稳的手术治疗方法和效果。方法 :回顾性分析我院手术治疗的 19例患者资料 ,通过全椎板减压及探查脊髓和神经根受压情况 ,常规摘除并行环状清理椎管减压 ,彻底松解神经根。失稳椎间隙行椎体间自体骨植骨融合、椎弓根系统内固定或 /和椎体间 BAK植骨融合。结果 :19例患者术后平均随访 18个月 ,除 1例术后一周因出现 S1 神经根刺激而再次手术 ,调整一侧椎弓根螺钉方向外 ,本组 19例患者术后腰痛、神经症状均消失。X线片示 :BAK无移位 ,椎间隙高度未丢失且均达到骨性融合。结论 :腰椎间盘突出症伴脊柱失稳患者在行椎板切除、摘除髓核和椎管减压的同时应以椎体间植骨融合为宜 ,有条件者可应用椎弓根系统内固定或 /和椎体间BAK植骨融合 ,更有效地增大和维持椎间隙和椎间孔高度 ,并有利于植骨融合。

鲑鱼降钙素穴位注射治疗老年骨质疏松症腰背痛临床观察

目的探讨穴位注射鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症腰背痛的临床疗效。方法将80例老年骨质疏松症患者随机分为2组,各40例。2组患者均接受基础治疗,治疗组予鲑鱼降钙素穴位注射治疗,对照组予鲑鱼降钙素臀部肌肉注射,比较2组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)及临床疗效。结果治疗后2周、1个月,治疗组VAS评分均比治疗前降低(P<0.05);且治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论应用鲑鱼降钙素穴位注射治疗老年骨质疏松症患者,可有效缓解腰背痛症状,临床疗效确切。

针刀闭合松解软组织平衡术治疗膝骨关节炎的临床观察

骨关节炎（Osteoarthritis,OA）指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。由于在疾病终末期关节功能丧失,成为老年人残障的主要原因,造成了巨大的社会经济负担[1]。我们从2011年6月至2013年6月以来,通过应用针刀闭合松解软组织平衡术的治疗方法对108例该病患者治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。

神经根注射配合经络排刺治疗腰椎间盘突出症60例

腰椎间盘突出症（LIDP）是常见疾病,笔者运用神经根注射配合经络排刺治疗LIDP,现报道如下。 1临床资料 60例患者均来源于2012年1月至2013年6月我院中医骨伤科门诊,男34例,女26例;平均年龄（47±7）岁;平均病程18个月。所有患者均经CT或MRI确诊为LIDP,临床表现为腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛、麻木,在喷嚏和咳嗽等腹压增高时疼痛加剧,椎旁压痛并向下肢神经支配区域放射;腰部疼痛，活动受限，直腿抬高试验阳性。