脑肿瘤合并脑积水患者行术前分流术治疗的临床效果及并发症分析

目的:探讨术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水的价值。方法:筛选82例脑肿瘤合并脑积水患者均于2019年1月至2022年1月就诊,将其按“随机抽样法(1∶1)”分为对照组和观察组(每组41例)。对照组给予腰椎穿刺放液治疗,观察组给予术前分流术治疗,对比两组临床疗效、并发症率、临床指标。结果:观察组患者的治疗有效率为95.12%,对照组患者的治疗有效率为80.49%,观察组临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.88%,对照组患者并发症发生率为21.95%,观察组临床疗效高低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后颅内压、SP100蛋白和对照组治疗后的对应指标相比较小,差异有统计学意义。结论:选择术前分流术对脑肿瘤合并脑积水进行治疗可改善其临床症状及颅内压,减少疾病、手术对患者预后效果的影响,值得借鉴。

颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血临床疗效评价

目的探究颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的临床治疗效果与预后情况。方法 60例蛛网膜下腔出血患者,按照随机数字法分为治疗组与常规组,每组30例。其中常规组给予一般性治疗方法 ,治疗组给予颅内动脉瘤介入栓塞术进行临床治疗,比较两组患者的治疗效果与预后情况。结果治疗组患者中动脉瘤完全闭塞28例,轻微显影2例,死亡0例;常规组完全闭塞0例,21例轻微显影,9例死亡(其中包括5例合并瘫痪),两组患者的临床治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的预后情况明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对蛛网膜下腔出血患者采取颅内动脉瘤介入栓塞术治疗的临床效果显著,预后情况较好,手术安全可靠,值得进一步推广并应用。

颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血临床效果分析

目的 探究颅内动脉瘤治疗介入栓塞术膜下出血的临床治疗效果及预后状况.方法 病例收集时间段符合2012年2月-2013年12月,均来源于我院住院部,经影像学检查明确为蛛网膜下腔出血病变患者,共纳入60例.研究经医学伦理会批准通过且患者签署知情书后按照数字随机表方法进行分组,对照组、观察组中纳入患者均为30例.其中对照组给予一般性的治疗方法,观察组给予颅内动脉瘤介入栓塞术进行临床治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 以临床效果作为对比两组治疗疗效的依据,对比结果如下：纳入对照组中的30例患者中,4例患者死亡,5例患者瘫痪,另21例患者显示为轻微显影,总有效率为70.00%（21/30）;纳入观察组中的30例患者中,0例患者死亡,0例患者瘫痪,2例患者显示为轻微显影,另28例患者显示为完全闭塞,总有效率为100.00%（30/30）.两组间临床疗效进行对比,差异显著且具有统计学方面意义（P〈0.05）.结论 应用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血患者有确切的临床效果,在临床疗效方面优于常规药物治疗,值得在临床中加以应用并推广.

支架辅助机械解脱弹簧圈栓塞治疗Willis环周围宽颈动脉瘤的临床价值

目的研究分析支架辅助机械解脱弹簧圈栓塞治疗Willis环周围宽颈动脉瘤的临床价值。方法以河西学院附属张掖人民医院2009年9月至2015年12月收治的30例Willis环周围宽颈动脉瘤患者为研究对象,所有患者均应用支架辅助机械解脱弹簧圈栓塞的方法进行治疗,观察具体手术结果的相关指标情况。结果本次试验安排30例Willis环周围宽颈动脉瘤患者应用同种方法治疗,其中有20例患者实现了完全栓塞,剩余的另外10例患者实现了大部栓塞,本次试验所有患者均技术操作成功,全部治愈出院。结论 Willis环周围宽颈动脉瘤患者的临床治疗中应用支架辅助机械解脱弹簧圈栓塞方法,能够达到预期临床效果,有利于提高患者的生存质量,具有重要临床意义。

超临界CO_2中油茶壳炭磺酸催化果糖转化为5-羟甲基糠醛

以超临界CO_2为溶剂,以经磷酸浸渍碳化、浓H2SO4磺化制备的油茶壳炭磺酸为催化剂,将D-果糖脱水转化制备5-HMF。利用中和滴定、元素分析、红外光谱、Raman光谱对催化剂进行了表征。在220℃、浸渍10 h后再磺化3 h,-SO_3H基团成功键合到无定形炭基体上,得到的油茶壳炭磺酸催化剂表面酸值最高可达1.801 0 mmol·g-1。相比无溶剂或选取有机溶剂、浓硫酸为催化剂的反应体系而言,在超临界CO_2中,D-果糖在120℃反应30 min,5-HMF的得率最高可达47%。实验结果为超临界CO_2在生物质催化转化领域的应用及油茶壳的高附加值利用提供了理论和实验参考。

微血管减压术联合卡马西平在难治性三叉神经痛中的应用研究

目的分析微血管减压术(microvascular decompression,MVD)联合卡马西平在难治性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)中的应用效果.方法回顾性总结2017-01至2018-06河西学院附属张掖人民医院神经外科诊断为难治性TN患者共80例,采用MVD联合卡马西平治疗,其中30例术中应用神经电生理监测(观察组),另50例根据术者经验判断减压效果(对照组).比较两组术后7 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和围术期并发症,术后3个月临床效果和复发率.结果观察组术后7 d疼痛VAS评分(1.8±0.3)显著低于对照组(2.4±0.3),观察组并发症发生率(6.6%)低于对照组(24.0%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3个月临床效果优于对照组,随访复发率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论术中神经电生理监测评估MVD减压效果,联合卡马西平治疗难治性TN有较好的近期效果,可降低并发症和复发率,值得推广应用.

微血管减压术联合感觉根部分切断术治疗原发性三叉神经痛临床效果研究

目的对比单纯实施微血管减压术和微血管减压术(MVD)联合三叉神经感觉根部分切断术(PSR)治疗三叉神经痛的临床疗效。方法方便选取该院自2008年7月—2014年7月手术治疗的原发性三叉神经痛病例110例,根据患者病情分为观察组(MVD联合PSR治疗)和对照组(单纯MVD),每组55例。对比两组患者临床疗效、术后并发症及复发之间的差异。结果术后并发症:观察组面部麻木发生率高于对照组,听力减退(χ^2=0.015,P>0.05)、口角疱疹(χ^2=0.003,P>0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,观察组复发2例(3.6%),对照组复发7例(12.7%),观察组复发率低于对照组(χ^2=5.280,P<0.001)。结论对于术中没有发现责任血管或老年、疼痛剧烈的复发患者,在微血管减压的基础上适当进行PSR手术是正确的选择。

浅析Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效观察

目的:探究Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效.方法:选取本院自2009年9月至2015年12月收治29例颅内宽颈动脉瘤患者,全部患者都实施Solitaire AB支架与弹簧圈栓塞联合治疗.并对术后90天通过脑血管造影的复查,对患者栓塞效果进行评价.结果:对29例患者中有25例患者100％填塞,3例超过91％填塞,1例85～90％填塞.同时,进行0.5～1年的随访,根据改良后的Rankin评分进行评价,其中有24例0分,3例1分,2例2分.有1例患者由于蛛网膜下腔出血,导致出现严重的脑血管痉挛,引发弥漫性脑肿胀,经过抢救无效后死亡.其余患者没有出现栓塞术中动脉瘤破裂的现象,也没有手术支架移位以及出血等并发症的发生.结论:Solitaire AB支架辅助弹簧圈介入治疗颅内宽颈动脉瘤效果显著,是一种较为有效的、安全可行的手术方式,不会增加再次出血和血栓栓塞的发生几率,且对患者预后无影响.支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤的治疗效果显著,安全性较高.

微血管减压术治疗三叉神经痛疗效的影响因素分析

目的探讨影响微血管减压术治疗三叉神经痛手术疗效的相关因素。方法回顾性分析2009年1月—2016年1月河西学院附属张掖人民医院120例原发性三叉神经痛患者的病例资料,用χ^2检验行单因素分析评价患者术后疗效的影响因素。结果患者男性67例,术后有效65例(97.0%),女性53例,术后有效42例(97.6%)(χ^2=0.175,P=0.807),年龄>60岁者12例,有效10例(83.3%),年龄≤60岁者108例,有效102例(94.4%),(χ^2=0.187,P=0.665),左侧面部疼痛者35例,有效31例(88.5%),右侧面部疼痛者85例,有效81例(95.2)(χ^2=0.029,P=0.864),疼痛持续时间>1年者10例,有效7例(70.0%),疼痛持续时间≤1年110例,有效107例(97.2%),(χ^2=0.069,P=0.793),三叉神经受压部位位于脑干91例,有效88例(96.7%),三叉神经受压部位位于脑池段29例,有效26例(89.6%)(χ^2=0.267,P=0.605),这些一般因素对手术疗效无明显影响(P>0.05)。典型三叉神经痛97例,有效97例(100.0%),非典型三叉神经痛23例,有效21例(91.3%)(χ^2=4.034,P=0.02),术前MRTA检查有血管压迫者102例,有效100例(98.0%),术前MRTA检查无血管压迫者18例,有效17例(94.4%)(χ^2=5.029,P=0.03),术中有责任血管者98例,有效98例(100.0%),术中无责任血管22例,有效20例(90.9%)(χ^2=4.061,P=0.00),以上是影响患者术后临床疗效的主要因素(P<0.05)。结论微血管减压术对于典型三叉神经痛患者、术前MRTA及术中明确有责任血管压迫者疗效显著。

3例垂体脓肿病例的诊断治疗分析

垂体脓肿在临床上极为罕见,在鞍区占位性病复中占0.3%～0.5%。该病易与垂体肿瘤、颅咽管瘤等相混淆,术前诊断困难。我院于2000～2008年收治3例垂体脓肿病例,术前均误诊,现就其临床特点及误诊原因分析探讨如下。1临床资料某男,51岁,因双眼视力下降6月、头痛3月就诊,有间歇性发热病史,曾行抗炎及对症治疗。

响应面法优化山核桃蒲壳中糠醛的两步法提取工艺

以山核桃蒲壳粉为原料,研究了采用两步法提取壳粉中糠醛的实验工艺。首先通过一步酸解得到木糖溶液,探索液料比、水解反应时间、水解反应温度的单因素对木糖提取率的影响,并在单因素基础上,运用Box-Behnken中心组合实验和响应面法对提取工艺进行优化,得到最优工艺条件为:反应液料比为24.48 mL/g、反应时间3.17 h、反应温度119.92℃;然后加入实验室自制碳基固体酸催化剂对最优水解条件下的木糖液进行催化水解制备糠醛,糠醛收率可达到15.74%。实验结果为山核桃蒲壳高附加值利用提供了理论和实验参考。

左足拇甲瓣移植右手拇指再造术的临床观察

目的:全麻下行右手拇指末节撕脱,拇甲瓣移植再造术。方法:对1例拇指末节撕脱皮肤软组织缺损病例,在全麻下应用左足拇甲瓣移植右手拇指再造术。结果:拇甲瓣移植成活,术后随访5年,皮瓣血运、质地及弹性良好,外形满意,指间关节、掌指关节活动范围正常。结论:拇甲瓣带神经血管吻合术,用于修复拇指末节以及远端软组织缺损,皮瓣血运良好,安全可靠,可通过吻合神经形成有感觉的皮瓣。手术可1次完成,不需断蒂,效果满意。

重症高血压脑出血的外科治疗

一、资料与方法 1．一般资料：自2003年8月至2007年8月手术治疗重症高血压脑出血154例。男91例，女63例。年龄35～79岁，平均58．5岁。所有病人入院时血压均高于正常，有明确高血压病史112例。意识状况Ⅲ级34例，Ⅳ级113例，V级7例；单侧瞳孔散大92例，双侧瞳孔散大9例，GCS积分3～5分7例，6～8分147例。

以脑出血为表现的脑囊虫病一例报道

脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫，即猪囊尾蚴寄生于人体颅内而引发的寄生虫性疾病，由于囊尾蚴寄生部位、感染程度及感染时间的不同，其临床症状及影像学表现也复杂多样，常常与脑部其他疾病相互误诊、误治。临床上曾报道过脑囊虫病以脑肿瘤、脑梗死为首发症状的脑囊虫病例，本文报道2011年11月在甘肃省张掖市人民医院神经外科就诊的1例以脑出血为表现的脑囊虫病病例的诊治经过，在临床确属罕见，以期为此类患者的临床诊治提供参考。

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效的相关因素

目的探讨影响显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(TN)疗效的相关因素。方法对2008年1月至2018年12月河西学院附属张掖人民医院神经外科收治的120例原发性TN患者施行MVD手术治疗的临床资料进行单因素χ2检验及Logistic多因素回归分析,评价影响MVD治疗原发性TN疗效的独立危险因素。结果疼痛完全消失101例,疼痛明显缓解16例,未愈3例;60例单纯受动脉压迫,57例合并静脉压迫,3例无明显责任血管,合并静脉压迫的患者术后疼痛完全消除率较单纯动脉压迫者低[73.7%(42/57)比86.7%(52/60)],且差异有统计学意义(P<0.05);上颌支(V2)疼痛的患者术后疼痛完全消除率较其他疼痛分布区患者低[13/19比87.1%(88/101)],差异有统计学意义(P<0.05),且V2疼痛的患者,责任血管多自三叉神经的腹侧压迫,且差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,静脉压迫和V2疼痛是影响MVD治疗原发性TN临床疗效的独立危险因素。结论静脉压迫、V2疼痛的患者术后疗效较差,为独立危险因素,V2疼痛的患者,其责任血管多自三叉神经腹侧压迫三叉神经,这成为难治性V2疼痛新的研究方向。

三叉神经痛与各种神经压迫位置的关系

目的分析三叉神经痛与各种神经压迫位置之间的相应关系。方法回顾性分析河西学院附属张掖人民医院2015年1月至2017年1月收治的40例三叉神经痛患者的病例资料,其中上、下颌支同时疼痛者为观察组,共20例,眼支或一支疼痛者为对照组,共20例,两组患者均接受微血管减压术治疗,对两组患者责任血管对三叉神经的压迫位置进行分析探查。结果与对照组患者相比,观察组患者责任血管多为动脉,且三叉神经脑干端区域压迫率高于对照组[80%(16/20)比30%(6/20)],差异有统计学意义(P < 0.05)。结论面部疼痛位置不同的三叉神经痛与患者神经压迫位置之间的关系存在差异.

神经根浅表电凝治疗三叉神经痛的疗效观察

目的比较微血管减压术(MVD)和神经根低功率电凝两种手术方式对于复发和责任血管不明确三叉神经痛患者的疗效,明确三叉神经根低功率电凝技术的优势。方法回顾性分析2008至2018年由同一组神经外科医生应用显微外科手术治疗的71例部分复发及术中责任血管不明确患者的临床资料,分为电凝组(应用三叉神经根低功率电凝治疗法)和MVD组(常规微血管减压术),比较两组患者术后疗效及并发症情况。结果电凝组复发患者手术有效率较MVD组高,两组间比较差异有统计学意义(86.6%对比72.2%,P<0.05);电凝组无明确责任血管患者的手术有效率较MVD组高,两组间比较差异有统计学意义(93.3%对比86.9%,P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三叉神经根低功率电凝和MVD均能有效治疗原发性三叉神经痛,低功率电凝治疗可以有效改善原发性三叉神经痛复发患者及无明确责任血管患者的术后疗效,术后并发症低。