肥胖与腰椎间盘突出症术后腰腿痛的相关性研究

目的探讨肥胖与腰椎间盘突出症术后腰腿痛的相关性。方法以2011-10-2016-12我院住院部收治的210例腰椎间盘突出症患者(均行外科手术治疗)为对象,收集患者一般临床资料,依据其体质量指数(BMI)值分为肥胖组(BMI≥28 kg/m^2,n=70)、超重组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2,n=60)及对照组(18.5 kg/m^2<BMI<24 kg/m^2,n=80),纳入患者术后均行MRI检查,比较三组一般临床资料及术后腰腿痛程度[采用视觉模拟评分(VAS)评分评估],比较三组术后椎间盘退变分级(Pfirmann),采用Sperman相关性分析法分析肥胖与腰椎间盘突出症术后椎间盘退变程度及腰腿痛的关系。结果三组之间性别、年龄、病程等一般临床资料相较不具有统计学意义(P>0.05);术后三组腰腿部VAS评分由高到低排序:肥胖组>超重组>对照组,三组之间两两相较有明显差异(P<0.05);术后肥胖组L_(1-2)、L_(3-4)、L_(4-5)、L_5-S_1节段Pfirmann分级评分明显高于超重组和对照组(P<0.05);经Sperman相关性分析显示肥胖与腰椎间盘突出症术后椎间盘退变程度及腰腿痛程度均呈明显正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖与腰椎间盘突出症术后椎间盘退变程度和腰腿痛程度均呈明显正相关,临床可据此为腰椎间盘突出症患者实施合理的治疗方案。

普伐他汀联合伊班膦酸钠治疗老年糖尿病伴骨质疏松症的疗效观察

目的探讨普伐他汀联合伊班膦酸钠治疗老年糖尿病伴骨质疏松症的疗效。方法选择2010年2月至2013年1月在平邑县人民医院住院治疗的老年糖尿病伴骨质疏松症患者107例为研究对象,按抽签法将患者分为两组：伊班膦酸钠组（n=55）患者在给予糖尿病治疗的基础上加用伊班膦酸钠治疗,联合组（n=52）在伊班膦酸钠组的基础上加用普伐他汀治疗。连续治疗12个月后,观察两组患者治疗前后骨代谢指标及骨密度的变化情况。结果治疗后,两组患者血清Ⅰ型胶原C末端肽（s-CTX）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRACP-5b）的水平与治疗前相比显著降低（P〈0.05）,骨源性碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素水平则显著增高（P〈0.05）,且治疗后联合组TRACP-5b、s-CTX显著低于伊班膦酸钠组（P〈0.05）,BAP、骨钙素显著高于伊班膦酸钠组（P〈0.05）;联合组L2-4、股骨颈、股骨粗隆、Ward三角区骨密度均较治疗前显著增高（P〈0.05）,且联合组显著高于伊班膦酸钠组（P〈0.05）。结论普伐他汀联合伊班膦酸钠治疗老年糖尿病伴骨质疏松症的效果优于单纯应用伊班膦酸钠。

血清白介素-6、白介素-10、C-反应蛋白对全关节置换术后早期感染的诊断价值

目的探讨血清白介素(IL)-6、IL-10、C-反应蛋白(CRP)对全关节置换术后早期感染的诊断价值。方法选择人工髋、膝关节置换术(观察组)患者38例,同时设立健康人员对照(对照组)34例,以化学发光免疫法测定IL-6、IL-10水平,采用免疫比浊法测定CRP水平,观察患者关节置换术前1 d及术后1、3、5、7d血清IL-6、IL-10、CRP水平的变化。结果对照组血清IL-6、IL-10、CRP水平分别为(3.24±0.56)ng/L、(8.15±2.28)ng/L、(1.68±0.31)mg/L。术前1 d观察组与对照组比较,IL-6、IL-10、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、5 d观察组IL-6、IL-10、CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d观察组IL-6、IL-10水平与对照组比较无明显差异(P>0.05),CRP水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1 d血清IL-6、IL-10水平明显升高,术后3、5、7 d逐渐下降(P<0.05),术后1、3 d血清CRP水平逐渐增加,术后5、7 d逐渐下降(P<0.05),术后7d患者血清IL-6、IL-10水平与术前1 d比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d血清CRP水平高于术前1 d(P<0.05)。结论血清IL-6、IL-10及CRP均能于早期反映全关节置换术后炎症状态,但IL-6、IL-10更敏感、准确率更高,对早期诊断全关节置换术后感染更有价值。

内固定联合注射硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:探讨内固定联合注射硫酸钙(CSC)椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:收集胸腰椎骨折患者62例,根据数字表法随机分为观察组和对照组,各31例。观察组采用椎弓根钉内固定联合注射CSC骨水泥成形术治疗,对照组仅采用椎弓根钉内固定治疗,观察两组术前、术后即刻及随访12个月Cobb角、患椎侵占情况、患椎前缘高度与相邻椎体前缘高度的比值及功能评分情况。结果:所有患者均获随访,随访平均13.5个月。观察组术后即刻患椎与相邻椎体前缘高度比明显高于对照组(P<0.05);12个月观察组椎管侵占率、Cobb角、患椎与相邻椎体前缘高度比均明显优于对照组(P<0.05),且Cobb角丢失角度及患椎与相邻椎体前缘高度比的丢失高度比明显低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组。两组功能评分变化情况:术前观察组与对照组优良率差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月时观察组优良率明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用椎弓根内固定联合注射CSC椎体成形术治疗胸腰椎骨折可提高患椎的稳定性,改善患者临床症状及生活质量,是值得推广的一种有效方法。

高压氧对脊髓损伤椎管减压术后功能恢复的影响(附68例报告)

目的 :探讨脊髓损伤椎管减压术后病人 ,促进功能缺损恢复、降低致残率的方法。方法 :对 1 2 8例脊髓损伤椎管减压术后功能康复期病人 ,随机分为高压氧治疗组 68例 ,对照组 60例 ,常规治疗药物相同。结果 :高压氧治疗组功能恢复治愈率为 2 0 .6% ,总有效率为 97.1 % ,均高于对照组 ,两组差异显著 ( P<0 .0 5 )。结论 :高压氧是促进脊髓损伤术后病人功能缺损恢复的有效方法 ,具有疗程短、见效快。

带锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的比较

股骨干骨折是常见骨折之一,手术内固定是常用的治疗方法,但各种内固定物均有不理想之处[1]。目前常用带锁髓内钉与加压钢板。我院自1996年3月-2001年4月临床应用带锁髓内钉及加压钢板治疗股骨干骨折123例,对其进行疗效对比,便于合理选择应用。

跖骨头楔形截骨改善再造手指功能

目的 探讨跖骨头楔形截骨以改善再造手指功能方法的疗效。方法 携带跖趾关节的第二足趾游离移植再造手指16例20指，术中将跖骨头囊内楔形截骨并沿矢状面由背倒向跖侧旋转90度，最大限度地改善再造的掌指关节的外形和功能。结果 16例20指均成活，术后随访8～36个月，外形有明显改善。再造掌指关节伸直住到掌侧被动活动范围最大85°，最小70°，平均7s°；主动活动最大80°，最小55°，平均65°。X线片复查，骨质愈合良好。结论 囊内跖骨头楔形截骨的第二足趾移指再造手指，是一种值得应用的治疗方法。

带血管蒂的桡骨瓣翻转植入、桡骨茎突切除治疗舟状骨骨不连16例

目的探讨陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法本组16例患者,男10例,女6例;年龄18-59岁,平均36岁。均采用带血管蒂的桡骨瓣翻转植入加桡骨茎突切除手术治疗。结果所有病例随访时间6个月至3年,平均18个月,骨折全部愈合,腕关节功能恢复大多达健侧标准。结论该术式操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣形成“骨桥”,桡骨茎突切除后减少了撞击,可缩短骨折愈合时间及提高愈合率,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。

带旋髂深血管髂骨皮瓣移植术的临床应用

目的探讨带旋髂深血管髂骨皮瓣移植术的临床应用价值．方法自2000年2月至2004年2月，采用带旋髂深血管髂骨皮瓣移植修复足跟、肘关节及小腿、前臂等复合组织缺损22例。结果临床应用22例，皮瓣面积最小6cm×4cm，最大25cm×10cm，髂骨瓣长度3—7cm。术后2例部分坏死，20例全部成活，结论带旋髂深血管的髂骨皮瓣血运可靠，质地好，手术简便安全，并在同一手术完成复合组织缺损修复，具有很好的临床应用价值。

BARTON骨折治疗中T形钢板的临床应用

目的 讨论分析Barton骨折T形钛合金钢板内固定的手术疗效。方法 自2000年2月—2004年8月收治Barton骨折32例．其中22例切开复位T形钛合金钢板内固定。结果 本组随访时间5～20个月，术后3～4个月，X线显示桡骨远端骨折全部愈合。采用改良Gartland和Wertey（GW）评分系统对腕部进行功能评定，优15例，良4例，总优良率86．36％，差3例。结论 采用T形钛合金钢板内固定治疗Barton骨折，固定牢固，可达骨折解剖复位，有利于腕关节早期的功能锻炼，最大限度地恢复腕关节功能。

KTP激光联合透明质酸钠留置治疗泪道阻塞

目的 :研究KTP激光联合透明质酸钠留置治疗泪道阻塞的效果。方法 :用带针芯的泪道探针探察泪道至阻塞处 ,拨出针芯 ,将KTP激光导光纤维插至泪道阻塞处 ,发射激光至泪道阻塞处疏通为止 ,并注入透明质酸钠 ,术后随访 2周～ 6月。结果 :采用此方法治疗各种泪道阻塞 96眼 ,91眼治愈 ,5眼无效 ,治愈率为 94 5 6 %。结论 :KTP激光联合透明质酸钠留置是治疗泪道阻塞的有效方法。

5-氟尿嘧啶联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉

目的 :探讨 5 Fu术中一次性应用联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法 :对 65例 70眼翼状胬肉患者施术中一次应用 2 5mg/ml5 Fu联合角膜缘干细胞移植术。结果 :术后随访 8月～ 2年 ,有 2眼复发 ,复发率为2 86%。结论 :5 Fu术中应用联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬疗效显著 。

小切口与传统切口全髋关节置换术临床疗效比较

目的比较后外侧小切口全髋关节置换术（THA）与传统THA的临床疗效及并发症。方法2009年6月至2011年6月，连续无选择病例采用小切13＇THA40例（小切1：2组），同期采用传统全髋关节置（THA）40例（传统组），所有患者均由同一位主刀医生完成手术。对两组患者在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛直观模拟量表（VAS）、下地负重时间、住院天数、全髋关节置换术Harris评分等方面进行比较。结果两组在切口长度、术后疼痛评分（VAS）、下地负重时间、住院天数及术后1个月Harris评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05），小切口组优于常规组；而两组患者的年龄、体质量指数（BMI）、术前Harris评分、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后3、6、12个月Harris评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后外侧小切口THA在适宜手术适应证前提下与传统THA相比，具有减少软组织损伤、缩短住院时间、减轻术后疼痛和加快术后康复的优势。