非洛地平缓释片(Ⅱ)治疗老年原发性高血压的临床观察

目的:观察非洛地平缓释片(Ⅱ)治疗老年原发性高血压的临床疗效,以及对动脉弹性、左心室重构和生活质量的改善作用。方法:将我院2014年8月-2015年12月收治的96例老年原发性高血压患者按随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(46例)。观察组患者晨起空腹口服非洛地平缓释片(Ⅱ)5 mg,qd;对照组患者晨起空腹口服厄贝沙坦片150 mg,qd。两组患者均治疗12周。观察两组患者临床疗效及治疗前后24 h动态血压、动脉弹性指标[颈-桡动脉脉搏波传导速度(CR-PWV)、颈-股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)]、左心室重构指标[舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LPWT)、左室舒张末期内径(LVIDd)]。观察两组患者治疗前后健康调查简表(SF-36)生理功能(PF)、社会功能(SF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、活力(VT)和总体健康(GH)评分,并比较不良反应发生情况。结果:两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者24 h动态血压、CR-PWV、CF-PWV、IVST、LPWT、LVIDd、SF-36各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)和24 h平均动脉压(24 h MAP)水平均显著降低,且观察组24 h SBP和24 h MAP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但24 h DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的CR-PWV、CF-PWV、IVST和LPWT水平均显著降低,对照组患者的CR-PWV和LPWT水平均显著降低,且观察组的CR-PWV、CF-PWV、IVST、LPWT、LVIDd水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者SF-36各项评分显著升高,且观察组BP、VT、MH、GH评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而PF、SF、RP、RE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非洛地平缓释片(Ⅱ)治疗老年原发性高血压降压疗效显著,血压波动性小,能够明显改善患者的生活质量,且安全性较好。

冠心病介入治疗133例临床效果分析

目的探讨介入治疗对冠心病患者的临床疗效。方法 133例冠心病患者行介入治疗,常规药物治疗,随访12个月,观察患者心功能恢复情况和心绞痛缓解率,同时观察患者死亡率,急性心肌梗死、心衰和再次血管重建的发生率。结果 130例患者完成随访12个月,3例因家庭搬迁或电话更改而失访。12个月心功能恢复率77.7%(101/130),心绞痛缓解率83.1%(108/130),12个月内无死亡病例,急性心肌梗死2例、心衰15例,再次血管重建6例。结论介入治疗冠心病患者疗效确切,并发症少,值得在西部欠发达地区地市级医院推广应用。

心脏起搏器植入术后患者发生感染的多因素分析

目的：探讨心脏起搏器植入术后患者发生感染的多因素分析。方法：选取2007年3月至2015年3月在广西河池市人民医院心内科完成心脏起搏器植入术的患者163例,对其进行术后随访;在随访过程中发现一系列临床症状并对其病因进行统计分析,以及对术后发生感染患者严格监控并进行积极治疗,并分析其发生感染的危险因素。结果：163例心脏起搏器植入术患者中男96例,女67例;年龄59～83岁,平均（68.2±15.7）岁。163例患者中共8例（4.91%）患者发生感染,多因素Logistic回归分析显示：合并糖尿病、手术次数〉2、手术时间〉3h、血肿、切口发生脂肪液化等均为患者发生感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论：合并糖尿病、血肿、医源性感染等是心脏起搏器植入术后患者发生感染的危险因素,且患者术后按时复查及定时随访是提高其生活质量的必要手段。

冠心病应用他汀类药物治疗前后血脂水平及炎性因子变化分析

目的分析冠心病应用他汀类药物治疗前后血脂水平及炎性因子变化。方法统计分析2012年3月至2014年3月我院收治的80例冠心病患者的临床资料。结果治疗后研究组患者的TC、TG、LDL-C、TNF-α、MMP-9、CRP、MDA水平均明显比对照组低(P<0.05)。结论冠心病应用他汀类药物能够显著降低患者的血脂水平及血清炎性因子水平。

急性心肌梗死诊断和治疗体会

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2009年12月我院收治的38例急性心肌梗死患者的临床资料,全部病例均符合WHO急性心肌梗死诊断标准,其中男性31例,女性7例,年龄27岁～74岁,平均年龄54.5岁,38例急性心肌梗死患者均行静脉溶栓治疗,同时给予AMI常规治疗。结果 38例急性心肌梗死患者无一例死亡,均好转出院。结论静脉溶栓疗法结合AMI常规治疗急性心肌梗死疗效快、效果好,值得临床推广应用。

环磷腺苷葡胺治疗76例病毒性心肌炎的疗效观察

目的观察环磷腺苷葡胺治疗76例病毒性心肌炎的临床疗效。方法76例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组及对照组,对照组予维生素C、能量合剂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予环磷腺苷葡胺180 mg加入5%葡萄糖250 ml静滴,每日1次。结果治疗组痊愈28例(73.68%),好转7例(18.42%),无效3例(7.89%),总有效率为92.10%;对照组痊愈16例(42.10%),好转11例(28.95%),无效11例(28.95%),总有效率为71.05%;两组相比,痊愈率和总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后心搏出量(SV)、每分钟输出量(CO)、心排血指数(CI)及射血分数(EF)有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎疗效确切,且安全、可靠。

心力衰竭患者43例临床治疗分析

目的探讨43例心力衰竭患者的治疗效果。方法回顾性分析43例老年心力衰竭患者的临床资料。结果心力衰竭的主要诱因是呼吸道感染(81.4%)和心肌缺血(53.5%),以呼吸困难(39.5%)及咳嗽、咳痰(25.6%)为主要首发症状。经积极治疗,总体好转率为83.7%。结论认识心力衰竭患者的临床特点,对其进行积极的治疗能够取得良好的治疗效果。

心律平与胺碘酮治疗室上性心动过速65例临床疗效分析

目的研究心律平与胺碘酮治疗室上性心动过速的疗效及不良反应。方法将我科自2008年6月至2009年6月收治的65例室上性心动过速患者随机分为心律平组与胺碘酮组,分别予以静脉应用心律平与胺碘酮后观察对室上性心动过速的转复有效率、显效时间及不良反应。结果胺碘酮有效率和不良反应略高于心律平(P>0.05),心律平显效时间明显快于胺碘酮(P<0.05)。结论心律平与胺碘酮均对室上性心动过速有较好的疗效,临床上应根据具体情况选择应用。

室性心律失常诊治的现状和展望

室性心律失常是较为常见的一类病症,危害性较大,及时诊断、明确其诱因,并给予针对性治疗,对促进患者病情转归、提高其生活质量,有着重要的临床意义。本文基于室性心律失常病因及表现特征,对该类病症诊断和治疗现状进行分析,对近年来相关研究成果和文献报道进行综述,以期为临床诊疗提供一定的参考。

心力衰竭利尿过度致肾功能损害52例

目的探讨心力衰竭利尿过度导致肾功能损害的机制及防治方法。方法回顾性分析自2006年5月～2009年5月我科心力衰竭患者因利尿过度而出现肾功能损害52例病例资料。结果在有效控制心力衰竭的同时,合理调整利尿剂的用量,所有患者的肾功能均逐渐恢复正常。结论在心力衰竭的治疗过程中,科学合理应用利尿剂可快速有效地减轻体液潴留的临床症状,避免因利尿过度而导致肾功能损害。

冠状动脉造影术后TR Band止血器不同首次减压时间的止血效果比较

目的比较止血器不同的首次减压时间对桡动脉径路行冠状动脉造影术患者止血效果的影响。方法选取2017年7月至2018年4月广西省河池市人民医院胸痛中心行经皮桡动脉冠状动脉造影术后使用TR Band止血器的患者200例,按随机数字表法分为A组和B组,每组100例。A组在止血器压迫30 min首次开始减压,B组于压迫60 min开始减压。比较两组患者术后12 h内出血情况、视觉模拟评分(VAS)、局部并发症发生率。结果 A组患者出现出血7例,B组患者出现出血8例,差异无统计学意义(P> 0. 05);其中A组减压后即刻出血4例,高于B组3例,但差异无统计学意义(P> 0. 05); A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P <0. 05); A组并发症的发生率(27%)低于B组(73%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论冠状动脉造影术后TR Band止血器止血30 min首次开始减压较术后60 min减压,对穿刺部位出血发生率无影响,还可降低局部并发症的发生。

药物洗脱支架术后双联抗血小板药物应用二年与一年的比较

目的对比置入药物洗脱支架(DES)后双联抗血小板治疗2年相比1年能否降低主要不良心血管事件。方法入选2006年1月至2007年12月行DES的患者221例,按照双联抗血小板治疗1年和2年分为2组,初级终点为主要不良心血管事件(心源性死亡、非致命性心肌梗死、靶血管再次血运重建的联合终点)。结果截止至2009年12月的随访结果显示服用氯吡格雷1年组和2年组的主要不良心血管事件发生率分别为4.3%和4.7%,P=0.80。结论置入DES术后延长双联抗血小板治疗时间至2年相比1年并未降低主要不良心血管事件。

急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关血浆蛋白A与心脏结构和功能的相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与心脏结构和功能的相关性。方法:选择2013年1月至2015年3月因心前区疼痛行冠状动脉造影(CAG)检查患者436例,其中283例为ACS(ACS组),97例为稳定型心绞痛(SAP组),56例经CAG检查正常的非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PAPP-A水平和超声心动图检测心脏结构与功能,比较各组血清PAPP-A水平和超声心动图检测指标的相关性。结果:血清PAPP-A水平在ACS组、SAP组及对照组分别为(8.74±2.31)mIu/L、(5.07±1.94)mIu/L及(2.18±0.16)mIu/L,ACS组和SAP组明显高于对照组,ACS组高于SAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示:ACS患者血清PAPP-A水平与左室心肌质量指数(LVMI)呈正相关关系(r=0.582,P<0.05),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关关系(r=-0.391,P<0.05)。结论:ACS患者存在血清PAPP-A水平增高,血清PAPP-A水平可反映LVMI、左心室结构与功能的变化,对左心室肥厚及功能的评估有预测作用。

经皮二尖瓣球囊扩张术对风湿性二尖瓣狭窄患者血浆B型钠尿肽水平的影响

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)对风湿性二尖瓣狭窄患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法选取行PBMV的患者20例设为观察组,检测术前、术后20 min及24 h的血浆BNP水平;另选择健康体检者20例为对照组,检测血浆BNP水平,分析其与血流动力学参数的相关性。结果观察组术后20 min、24 h血浆BNP浓度逐渐下降,各时间点之间差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,观察组术前及术后不同时间点BNP浓度均显著高于对照组(P<0.01)。术后20 min,观察组肺动脉收缩压(PAP)和左心房压(MLAP)、左心房内径(LAD)较术前降低,二尖瓣口心面积(MVA)较术前增加(P<0.01),右心房压(MRAP)无显著变化(P>0.05);术后24 h,MVA较术前增加,LAD减少(P<0.01),与术后20 min比较无显著变化(P>0.05)。术前及术后20 min,观察组血浆BNP浓度与PAP(r=0.473、0.457,P<0.05或P<0.01)和MLAP(r=0.446、0.457,P<0.05)呈正相关。结论风湿性二尖瓣狭窄患者血浆BNP浓度与PAP和MLAP呈正相关,BNP水平变化对评价PBMV后左心房功能具有参考价值。

血清尿酸水平在冠心病发病中的关系探讨

目的探讨血清尿酸水平与冠心病的关系。方法采用酶促动力学法分别测定96例冠心病患者(其中不稳定型心绞痛21例、稳定型心绞痛33例、急性心肌梗死42例)和40例健康体检者的血清尿酸(UA),并用酶学终点比色法检测其三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),比较各组之间的检测结果差异。结果冠心病组血清UA水平均明显高于对照组(P<0.05);冠心病3个亚组UA、TG、TC和LDL-C水平均明显高于对照组(P<0.05),而HDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。结论血清尿酸水平升高可能是冠心病的危险因素,并与冠心病的发生和发展密切相关。

非洛地平治疗原发性高血压158例

目的观察非洛地平(联环尔定)治疗原发性高血压的临床疗效并评价其在降压方面的性价比。方法将306例原发性高血压患者随机分为两组,对照组给予合资产非洛地平缓释片5mg/d,治疗组给予国产非洛地平片(联环尔定)2.5mg,2次/d,监测两组治疗前后血压、动态血压的变化,疗程3个月。结果两组在治疗效果方面无明显差异,两组间血压的下降幅度差异无显著性,但治疗组费用相对较低。结论国产非洛地平(联环尔定)在降压达标上具有较高的性价比。

绝经后急性冠脉综合征患者雌激素水平与血脂及内皮素-1水平的关系

目的探讨绝经后急性冠脉综合征(ACS)患者雌激素水平与血脂及内皮素-1(ET-1)水平的关系。方法正常绝经的116例女性经冠脉造影检查分为ACS组(62例)和非ACS组(54例)。在冠脉造影前测定两组的血清雌激素、血脂和ET-1水平,并进行比较。结果 (1)与非ACS组比较,ACS组的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平显著升高,而高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白B(ApoB)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组的血清载脂蛋白A(ApoA)水平无差异。(2)ACS组的血清雌二醇(E2)和孕酮(P)水平显著低于非ACS组,而ET-1水平显著高于非ACS组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Pearson相关分析显示,E2与TG,TC及LDL之间呈负相关(r分别为-0.47、-0.62、-0.36),与HDL水平呈正相关(r=0.41)。P与ApoB呈负相关(r=-0.55),与ApoA呈正相关(r=0.32)。E2、P均与ET-1呈负相关(r=0.36、0.38,P<0.05)。结论女性绝经后雌激素水平下降可能导致脂代谢紊乱和内皮功能障碍,后者与ACS的病理生理改变密切相关。

地尔硫卓对老年扩张型心肌病患者血清microRNA表达的调控

目的:探讨盐酸地尔硫卓缓释片对老年扩张型心肌病(DCM)患者血清microRNA表达的影响。方法:选择120例老年DCM患者为DCM组,60例身体健康的老年人为正常对照组。DCM组被进一步随机均分为常规治疗组(60例,接受常规治疗)和地尔硫卓组(60例,在常规治疗基础上加用盐酸地尔硫卓缓释片)。观察比较常规治疗组和地尔硫卓组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)和左室射血分数(LVEF),以及治疗后两组心功能改善情况,比较三组治疗前,治疗后6周和12周时血清miR-1,-133,-499和-208表达量的变化。结果:与治疗前比较,常规治疗组治疗后LVEDd、LVPWT和LVEF无显著变化(P均>0.05);地尔硫卓组LVEDd[(69.41±6.42)mm比(61.32±5.31)mm]和LVPWT[(20.98±1.98)mm比(12.05±2.42)mm]均显著降低,且显著低于常规治疗组[LVEDd:(67.25±4.21)mm,LVPWT:(18.49±2.86)mm],LVEF[(32.81±4.71)%比(50.52±6.88)%]显著升高,且显著高于常规治疗组[(47.77±3.92)%],P均<0.05。心功能改善:地尔硫卓组的显效率(71.7%比56.7%)和总有效率(98.3%比85.0%)显著高于常规治疗组,P均<0.05。DCM常规治疗组的4种miR表达量较正常对照组显著下降,而地尔硫卓组的miR表达量较常规治疗组有显著上升(P均<0.01),但与治疗6周时比较,治疗12周时有下降趋势以miR-208最显著(P<0.01)结论:地尔硫卓可有效调控老年扩张型心肌病患者血清中microRNA的表达,为研究地尔硫卓的作用机制提供了分子生物学依据。

同伴教育对心房颤动经导管射频消融术后病人自我效能和再入院的影响

[目的]探讨同伴教育对心房颤动经导管射频消融术后病人自我效能和再入院的影响。[方法]将180例房颤经导管射频消融术治疗的病人按时间顺序分为对照组和干预组,各90例。两组病人均按经导管射频消融术路径护理和术后常规随访管理,干预组在此基础上融入同伴教育。比较两组病人的自我效能和再入院人数。[结果]干预后,干预组病人的自我效能水平高于对照组病人,再住院人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]同伴教育能有效提高房颤经导管射频消融术后病人的自我效能,减少再入院发生。