神经外科NICU患者深静脉置管的护理对策

目的探讨实际临床工作中护理深静脉置管的临床工作要点。方法将58例危重患者分组别和留置时间进行相应护理,观察其不良反应。结果首次成功穿刺51例(87.93%),7例由于偏离穿刺路径而失败,经调整后成功置管。留置时间内均未发生导管相关并发症。结论穿刺置管操作时,要严格遵守无菌操作原则,规范临床护理技术程序,降低相关并发症的发生,可获得较满意的效果。

小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术

目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)小剂量布比卡因(7.5mg)给药在剖宫产手术中的麻醉效果。方法:100例剖腹产患者随机分成腰硬联合(A)组和硬膜外(B)组,每组50例,A组经蛛网膜下腔注入7.5g/L布比卡因1mL,根据麻醉效果,硬膜外加16g/L利多卡因5～10mL;硬膜外组给予16g/L利多卡因10～15mL。观察并记录阻滞平面,麻醉效果,监测术前及用药后5、10、30min的BP、HR、ECG和SPO2和麻醉不良反应。结果:A组麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、手术开始时间短于B组(P<0.01),A组血压和心率先于B组下降,组间比较差异有极显著性(P<0.01);A组麻醉肌松效果好;2组麻醉并发症差异无显著性(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉用小剂量布比卡因在剖宫产手术中安全有效,且并发症不增加。

丙泊酚靶控输注在无痛人工流产术中的应用

目的 比较丙泊酚靶控输注（TCI）静脉给药与手推静脉给药麻醉对无痛人流手术的影响。方法将220例人流术者随机分为2组，Ⅰ组：TCI泵推注丙泊酚，靶质量浓度设定为6—7mg·L^-1，维持时靶质量浓度设定为4-5mg·L^-1，手术结束时停止输药；Ⅱ组：静脉推注给药，丙泊酚诱导量2—2．5mg·kg^-1，手术期间追加丙泊酚50mg左右。分别观察2组诱导、苏醒时间、总药量、麻醉效果及诱导前后平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度的变化。结果Ⅰ组诱导、苏醒时间、用药量均少于Ⅱ组（P〈0．01）；2组诱导后平均动脉血压、心率、血氧饱和度均低于术前（P〈0．05），Ⅱ组下降更严重；麻醉效果Ⅰ组优于Ⅱ组（P〈0．05）。结论靶控输注丙泊酚麻醉用于人工流产手术可以减少麻醉用药量，缩短麻醉诱导、苏醒时间，有较好的麻醉效果。

异丙酚和笑气在无痛人工流产术中的应用观察

目的比较异丙酚与笑气在人工流产术中的镇痛效果。方法将120例人流者随机分为两组,分别给予异丙酚静注(A组)及笑气吸入(B组),各60例。分别观察两组手术时间,分别观察:离院时间,麻醉效果,手术前后血压、心率、血氧饱和度,子宫出血情况,及并发症。结果A组扩宫时间,手术时间短于B组(P<0.01);A组麻醉效果明显好于B组,(P<0.01)两组麻醉后血压、心率、血氧与术前比差异有显著性(P<0.05);并发症和出血差异无显著性(P<0.05)。结论异丙酚麻醉效果优于笑气吸入麻醉,且付作用差异无显著性。

治疗性护理对消化道出血患者内镜下止血效果的影响观察

目的评价治疗性护理对消化道出血患者内镜下止血效果的影响。方法选取深圳市南山区人民医院2016年6月至2017年11月期间收治的120例消化道出血患者作为研究对象,均接受内镜下止血治疗,根据随机对照原则将其分为两组。对照组60例,接受常规护理干预;观察组60例,实施常规护理+治疗性护理干预。对比两组止血效果、临床相关指标,并观察干预前后心理状态、消化道出血危险性评分变化。结果观察组72 h再出血量[(42.87±7.93)ml比(216.93±31.53)ml,t=41.470,P=0.000],72 h再出血率(3.33%比20.00%,χ~2=8.086,P=0.005)均显著低于对照组,且一次性止血成功率(93.33%比75.00%,χ~2=7.566,P=0.006)显著高于对照组,差异均有统计学意义。24 h再出血率两组比较,差异无统计学意义。观察组干预前HADS量表评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后HADS量表中抑郁评分[(4.53±1.18)分比(6.09±1.54)分,P<0.001]、焦虑评分[(4.28±1.22)分比(6.42±1.29)分,P<0.001]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。观察组干预前BRS评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后BRS评分<6分比例(78.33%比53.33%,P=0.004)显著高于对照组,差异有统计学意义。结论消化道出血患者内镜下止血治疗同时辅以治疗性护理干预有助于提高止血效果,降低再出血风险及出血量,缩短整体治疗时间,减轻患者负性情绪。

交流与借鉴——在“香港电视剧回顾与展望”研讨会上的发言

周世康(江苏省广播电视厅厅长):香港电视剧对大陆的影响是比较大的,印象最深的是《霍元甲》。前几年有机会到香港,参观了电视城,第一次从感性上认识了香港电视制作的“工业化”生产。改革开放20年来,有不少香港电视剧进入大陆荧屏,随着香港的回归,会有更多的电视剧进入,基于这样的现实,今天召开一个香港电视剧回顾与展望研讨会,很有现实意义。

从百亿到百年——新时代品牌精细化的实操路径

从世界宏观角度来看，这是最坏的时代，但也是最好的时代。第一，中国乃至世界发生历史性的变革，传统意义上的资本主义已经达到了极限，资本主义必须要做出自我变革。第二，金融资本主义宣告结束后，取而代之的是人本资本主义，即以关注普通大众，关注大多数的老百姓的利益为基础的国家治理。

第三产程中放脐血促进胎盘剥离娩出的临床观察

目的探讨第三产程中放脐血促进胎盘剥离娩出的临床效果。方法分娩出胎儿后10min，胎盘未剥离的初产妇372例，随机分2组，对照组脐静脉注入的生理盐水20ml内加入缩宫素，研究组先松开脐带上止血钳，放脐带血10-20ml，分别观察2组10～20min，～30min,30min以后胎盘剥离情况和产后出血情况。结果研究组10-20min，-30min胎盘娩出数高于对照组，产后出血例数也低于对照组。结论对产后10min胎盘无剥离者采用松止血钳放脐血10～20ml，能促进胎盘剥离，并减少产后出血，值得推广。

加速康复外科护理在胆总管结石ERCP患者围术期护理中的应用

目的探讨胆总管结石经内镜逆行性胰胆管适影术(ERCP)治疗患者应用加速康复外科护理的效果。方法2017年8月至2018年8月选取深圳市南山区人民医院采用ERCP治疗胆总管结石的患者60例,根据康复护理方法的不同分为试验组(加速康复外科护理)和对照组(常规护理),各30例。比较两组患者的手术时间和术后效果、治疗前后的临床相关指标和并发症。结果试验组患者首次进食时间、首次下床活动时间显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者血淀粉酶指标及血红蛋白指标、呕吐及腹胀的发生率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石ERCP治疗患者采用加速康复外科护理减轻其应激反应,减少并发症发生。