CRAMS评分法在成批车祸外伤院外急救中的应用

成批车祸伤发生时,多具有突发性、伤员较多性、伤情复杂性等特点,给院外急救工作带来很多困难.在处理院外创伤急救过程中,快速准确评估病情尤其重要,它直接关系到伤情的正确判断和对伤情的处理.本文应用CRAMS评分法判断院外车祸伤患者早期伤情,指导伤情分类,采取有效救治措施,探讨CRAMS 评分法对成批车祸患者诊治效果评价.

轻中度烧伤患者生活质量与积极心理资本的相关性研究

分析临床调查烧伤患者(轻中度)日常生活质量、积极心理资本的相关性探究。方法 将2021年12月开至2023年6月纳入烧伤患者(轻中度)66例作为研究对象,予以生活质量量表、积极心理资本量表统计,探讨出患者发生烧伤后生活质量、积极心理资本间的关系。结果 本次研究问卷统计有效率为90.90%,共计60份。年龄、性别、婚姻、学历等情况均能影响患者生活质量。生活质量、积极心理资本情况存在正相关性,且P<0.05。结论 积极心理资本与生活质量呈正相关性,其中乐观、希望、韧性等情绪,均能预测患者日常生活质量。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中疗效评价

目的:观察缺血性脑卒中早期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞的临床疗效。方法:收集2015年1-12月我院急诊科收治的缺血性脑卒中患者,按照随机表法入选研究组和对照组,各40例。采用缺血性脑卒中常规治疗为对照组,在常规治疗基础上早期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液及丁苯酞软胶囊为研究组。于治疗前、治疗后14d评定两组NIHSS及BI评分。结果:研究组NIHSS及BI评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与丁苯酞能减轻缺血性脑卒中的梗死面积,使卒中患者能较好的改善神经功能缺损症状,病死致残率显著降低。

急危重新生儿院外急救转运系统效果评价

急危重新生儿的转运已成为新生儿医疗急救工作中的重要内容，国外统计资料表明，新生儿重症监护室（neonatal intensive care unite，NICU）和转运系统的建立明显降低了急危重新生儿的病死率。郴州市第一人民医院作为郴州地区唯一的三级医院，为做好本地区内危急重患儿的急救工作，于2007年起开展急危重患儿的院外急救工作，并逐步建立和完善了一套院外急救模式。

院外院内联合干预对救治多发伤患者的疗效评价

多发伤是指同一致伤因素引起两个或两个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤，其中至少一处可能危及生命。多发伤的伤情既复杂又严重，病死率高，其特点是发生突然、时间急、伤情复杂等特点极易出现漏诊或误诊，延误治疗，增加其病死率。院外院内实施联合干预可以提高对多发伤抢救成功率。本文通过院外院内实施联合干预救治多发伤患者，探讨院外院内联合干预对多发伤患者诊治效果评价。

BiPAP联合普米克令舒/博利康尼雾化治疗AECOPDⅡ型呼衰疗效评价

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)联合普米克令舒/博利康尼雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗效果。方法将89例中重度AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急诊抢救患者按读取随机数字的方法分为两组,观察组(45例)在常规抗感染、支气管扩张剂、纠正酸碱平衡等治疗基础上使用BiPAP通气治疗并每天两次给予普米克令舒博利康尼雾化吸入治疗。对照组(44例)单纯给予氧疗、抗感染、支气管扩张剂、纠正酸碱平衡等常规治疗。在通气前通气后3 h、12 h、24 h、72 h作血气分析,比较各时间点观察组与对照组pH、PaO_2、PaCO_2的变化。结果两组治疗前的基本临床情况差异无统计学意义,观察组通气后3 h、12 h、24 h、72 h时pH、PaO_2、SpO_2逐渐上升,PaCO_2逐渐下降,观察组疗效明显好于对照组,且不良反应较对照组少。结论 BiPAP通气联合普米克令舒/博利康尼雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。

移动ICU在院前ST段抬高型心梗的临床使用价值

目的:探讨移动ICU在院前急救ST段抬高型心梗(STEMI)的临床使用价值。方法:按随机数字法抽取我院2014年1月-2015年1月普通急救车接诊的STEMI 52例患者设为普通救护车组,抽取2015年1月-2016年1月移动ICU接诊的STEMI 43例患者设为移动ICU组,将两组各项指标进行分析比较,主要指标为TIMI危险评分系统、FMC-to-B时间(首次医疗接触到急诊介入治疗术中球囊扩张时间)、D-to-B时间(患者进入医院的大门到急诊介入治疗术中球囊扩张时间)、院内死亡率。结果:移动ICU组与普通救护车组接回STEMI患者在TIMI危险评分系统方面差异无统计学意义(P>0.05),移动ICU组在FMC-to-B时间、D-to-B时间、院内死亡率方面低于普通救护车组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:移动ICU组在转运ST段抬高型心梗TIMI危险评分高分组患者可缩短FMC-to-B时间及D-to-B时间,降低病死率。

院外急救医师应用床旁诊断技术对高危胸痛患者的诊断价值探讨

目的对院外急救医师进行相关床旁诊断技术的培训,以期在院外急救中寻找一种简单、易行、可快速明确高危胸痛的诊断方法并对该法进行探讨。方法本研究回顾性分析2020年1月—2021年1月郴州市第一人民医院中心医院急诊科与院外急救科处理的163例高危胸痛患者的临床资料,其中男性83例,女性80例,年龄19~73岁,将急诊科处理的高危胸痛患者为对照组(n=84),院外急救科医师处理的高危胸痛患者为试验组(n=79),比较两组高危胸痛患者诊断时间、诊断成功率、急诊科抢救室停留时间、完成高危胸痛患者诊断所需费用。结果与对照组相比,试验组在性别及高危胸痛病因对比差异均无统计学意义(P>0.05),试验组诊断时间、急诊科抢救室停留时间、确诊费用显著下降(P<0.05),试验组诊断成功率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对院外急救医师进行程序化床旁诊断技术的培训,可以提高其对高危胸痛患者的诊断能力,减少急诊滞留时间及花费,有利于避免医患矛盾。

湘南地区散发恙虫病19例临床分析

目的观察在非恙虫病典型发病区恙虫病患者的临床表现,了解恙虫病的诊治经验。方法收集2010年1月~2015年12月在郴州市第一人民医院住院的恙虫病患者19例的临床资料,并进行回顾性分析。结果恙虫病发病时间段为7~8月及10~12月;19例患者均发热并伴血小板减少,焦痂17例,出现肝、心、肺等多器官受累表现,氯霉素治疗效果佳,19例均痊愈出院。结论恙虫病临床表现具有多样性,在恙虫病非典型发病区患者出现发热伴焦痂、血小板减少、肝功能损伤、胸腔积液者应考虑恙虫病的可能,避免漏诊。

大剂量呋塞米与高渗盐溶液联合治疗顽固性心衰36例体会

目的探讨大剂量呋塞米和高渗盐溶液(hypertonic saline solution,HSS)联合治疗顽固性心衰的疗效。方法将难治性心衰患者36例随机分为治疗组及对照组,治疗组18例在常规治疗基础上静脉应用大剂量呋塞米和HSS,对照组加用大剂量呋塞米和生理盐水,疗程4～7 d。治疗期间监测血压、心率、血钠、血钾、尿量、血肌酐和血脑钠肽(BNP)。结果治疗组每日尿量、血清钠改善均优于对照组(P<0.05),BNP水平组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的平均住院时间比对照组明显减少。结论大剂量呋塞米和小剂量高渗盐溶液联合治疗难治性心力衰竭能很快达到干体重,明显降低BNP水平,心功能得到迅速改善,明显减少住院时间。

右美托咪啶治疗苯丙胺类药物急性中毒的疗效初探

目的研究右美托咪啶治疗苯丙胺类药物急性中毒兴奋期的疗效及其安全性。方法按序贯试验研究方法将30例急性苯丙胺类中毒兴奋期患者分为咪达唑仑组(C)与右美托咪啶组(DEX)。2组患者分别在基础治疗上分别加用咪达唑仑与右美托咪啶。对比2组患者治疗前(T0)、治疗后30 min(T1)、3 h(T2)、6 h(T3)呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsey镇静评分以及心律失常发生率,治疗前后血浆磷酸肌酸同工酶(CKMB)和血清肌钙蛋白I(cTnI)的水平。结果DEX组在T2、T3时的MAP、HR、RR较C组明显降低,在T3发生心律失常比例低于C组,而镇静作用达标率高于C组,比较有统计学差异(P<0.05);治疗后cTnI水平DEX组较C组低,在T3时差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶较咪达唑仑能更有效的控制急性苯丙胺类中毒所致的兴奋、焦虑状态,减少心律失常发生率并减轻心肌损害。

便携式超声在院外急救困难静脉穿刺的应用研究

目的研究便携式超声在院外急救困难静脉穿刺中的应用研究。方法将2017年12月-2018年11月郴州市第一人民医院中心医院院外急救科接诊的135例严重创伤失血性休克患者,采用随机数字法分为超声引导组和常规对照组,超声引导组将超声引导技术应用于静脉穿刺过粒,包含有操作前静脉血管评估,操作时实施引导,操作后进行确认评估。常规对照组则采用常规触摸或者触摸不到依据解剖学血管走向进行言穿。对照两组巧一次性穿刺成功率、穿刺时间、并发症发生率进行比较。结果超声引导组一次性穿刺成功率为88.06%,穿刺时间及并发症发生率小于常规对照组。结论在院外急救中使用便携式超声引导静脉穿刺可以提高穿刺成功率。

以顽固性呃逆为主诉的视神经脊髓炎1例

顽固性呃逆为急诊常见症状,大多研究与顽固性呃逆的治疗有关,但是顽固性呃逆的病因错综复杂,往往容易造成误诊。没有明确诊断就不能对因治疗,因此本文拟通过1例顽固性呃逆病例报道,提醒急诊科医生对该病诊治不应有思维局限。

院前急救心肺复苏成功率提高原因分析

院前急救作为医疗和社会保障的重要组成部分,在急救医疗体系中占据非常重要的地位,院前急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命的心脏骤停（cardiacarrest，CA）在急救工作中经常遇到，需立即现场进行院前心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation．CPR），怎样提高院前CPR的成功率，一直是院前急救工作者困惑和争论的问题，

敌鼠钠中毒致颈椎急性硬膜外血肿一例

患者男性，46岁，闪服敌鼠钠15d，颈部疼痛伴下肢活动障碍3d于2011年11月18日入院。患者15d前口服敌鼠钠2包（约0．4g），3r1前出现颈部疼痛，双下肢活动障碍，解鲜红色小便，无牙龈出血及黑便。

高位截瘫所致压疮患者使用德莫林治疗效果评价

目的:对高位截瘫合并Ⅲ-Ⅳ期期压疮患者使用德莫林(皮肤创面无机诱导活性敷贴)治疗效果进行评价.方法:将47例高位截瘫合并Ⅲ-Ⅳ期期压疮患者随机数字法分为观察组和对照组,其中观察组25例对照组22例,2组均给予常规清洁消毒压疮周围皮肤,剔除创面坏死组织,使用双氧水冲洗清洁创面,并用无菌生理盐水棉球擦净创面等局部治疗,同时给予补充营养及抗感染治疗等全身综合支持治疗.观察组加用德莫林,对照组在局部使用抗感染药物后纱布敷料覆盖,比较2组治疗效果及治愈时间.结果:观察组在治疗效果及治愈时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:德莫林治疗高位截瘫所致压疮效果可提高压疮治愈率,缩短愈合时间.