尿液分析三项指标对早期发现尿路感染的作用

目的探讨尿液分析与尿培养相关性,快速准确诊断早期尿路感染。方法按照无菌操作的原则留取患者清洁中段尿液于无菌试管中送检。结果 205例尿液培养共检出195株细菌,阳性率95.1%。其中WBC≥2+、细菌数≥4 000的140例中检出细菌133株,阳性率95.0%;WBC≥2+、亚硝酸盐阳性的25例中检出细菌23株,阳性率92.0%;亚硝酸盐阳性、细菌数≥4 000的30例中检出细菌26株,阳性率86.7%;WBC≥2+、细菌数≥4000、亚硝酸盐阳性的20例中全部检出细菌,阳性率100%。结论三项指标综合分析判断,二项阳性做尿液培养对早期发现尿路感染患者提供快速、准确的诊断。培养阳性者根据药敏试验合理应用抗生素,为临床成功治疗提供保障。

2011~2013年某市手足口病标本病毒检测结果分析

目的对2011~2013年某市手足口病病例的不同标本进行病原体检测和分析,了解到本市的手足口病感染状况。方法对临床诊断为手足口病的患者的粪便标本460份,咽拭子标本549份(EV阳性345份,EV71阳性23份,CA16阳性13份),用RT-PCR是实时荧光定量PCR检测肠道通用病毒、CVA16和EV71,华山的急性期血清采用酶联免疫吸附试验检测EV71和CAV16的IgM抗体。结果患者的粪便标本肠道病毒总阳性率为82.26%(378/460),CVA16的阳性率为37.40%(172/460),EV71的阳性率为25.41%(116/460),其他肠道病毒为19.66%(90/460),CVA16行阳性率高于EV71。粪便标本的肠道病毒阳性率高于咽拭子的38.75%(345/549)(x2=27.01,P<0.01)。发病年龄多为1~5岁,主要集中在3岁左右,男性患者多余女性患者。对手足口病病例的急性期血清进行酶免疫检测,EV71和CVA16的阳性率分别为28.70%(31/108)和33.33%(36/108),和粪便标本的阳性率的核酸检测比较,有较高的相关性。结论2011~2013年度本市的手足口病疫情以肠道病毒通用型为主,粪便标本的阳性率较高,急性期血清的免疫实验结果和分子生物系相符,采用分子生物学方法检测手足口病的病原体,用酶联免疫吸附试验检测血清抗体,对手足口病的诊断有重要作用。

耐万古霉素屎肠球菌基因检测与多位点序列分析分型研究

目的了解医院分离的屎肠球菌耐药基因分布及MLST分型特点,为医院合理应用抗菌药物和医院感染控制提供理论依据。方法收集医院2013年1月-2014年12月分离的肠球菌112株,采用Phoenix微生物全自动鉴定系统进行菌株鉴定;采用PCR方法检测Van A、Van B、Van C1、Van C2/3、Van D、Van E、Van G、VanM、TetM、ermB、TEM、aac(6′)-aph(2")、aph(3′)-Ⅲ、ant(6′)-Ⅰ等耐药基因;扩增7个管家基因adk、atpA、ddl、gdh、purK、gyd、pstS确定屎肠球菌的序列型。结果 3株耐万古霉素屎肠球菌2株Van A、1株Van B、3株ermB、3株aac(6′)-aph(2")、3株aph(3′)-Ⅲ基因阳性;MLST分型为3个ST型,1号菌株为ST78型,2号菌株、3号菌株为新的ST型分别是ST1014、ST1015;药敏试验显示,万古霉素MIC≥256μg/ml、替考拉宁的MIC≥256μg/ml或MIC 16μg/ml、对利奈唑胺MIC 2μg/ml。结论耐万古霉素屎肠球菌不断增多,医护人员应加强手卫生、接触隔离、环境消毒、合理使用抗菌药物等措施,以控制VRE的感染发生。

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌基因检测与耐药性研究

目的研究耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌基因及其耐药性,为临床治疗与感染控制提供依据。方法收集医院2013年8-11月临床送检标本分离的非重复耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌26株,采用Phoenix100微生物全自动鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验;PCR方法扩增菌株的碳青霉烯酶B类和D类基因;阳性产物经ABI基因测序仪测序确认。结果 26株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌对多黏菌素无耐药株,对四环素、阿米卡星、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为11.5%、73.1%、92.4%、96.2%,对其余11种抗菌药物耐药率均为100.0%;26株鲍氏不动杆菌中检出blaOXA-64、blaOXA-51和blaOXA-23阳性率100.0%;blaIMP-1基因阳性率69.2%,未检出blaOXA-24、blaOXA-48、blaOXA-55、blaOXA-58、blaOXA-60、blaOXA-66、blaVIM-2和blaVIM-7基因。结论医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌主要碳青霉烯酶基因是blaOXA-23、blaOXA-51、blaOXA-64及blaIMP-1;blaOXA-64、blaIMP-1耐药基因共存同一菌株,是医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的特点,与其他地区不同,医院鲍氏不动杆菌已呈现多药耐药应引起临床重视。