宣贯十九大精神 引领金融企业 管理会计新时代——中国人民保险集团股份有限公司CFO周厚杰与对外经济贸易大学教授汤谷良的对话

一直以来,“预算制度”和“绩效管理”都是管理会计理论和实践中最为重要的两项议题。无论是理论界还是实务界对此都进行了诸多探索。在党的十九大报告中,习近平总书记指出:“建立全面规范透明、标准科学、约束有力的预算制度,全面实施绩效管理。”习总书记对管理会计提出的制度主张和指示精神为新时代管理会计的发展指明了方向。我们如何对其内涵进行深刻解读呢?

守正创新 开创金融财会监督工作新局面

《关于进一步加强财会监督工作的意见》的出台,有助于推动新时代财会监督工作守正创新,发挥基础性、支撑性作用,开创财会监督工作的新局面。本文以新时代财会监督的新定义为主线,围绕为什么要加强财会监督、建设怎样的财会监督体系、怎样建设新时代财会监督体系,从守正创新的角度谈了学习体会。并结合实际,论述如何发挥财会监督的基础性、支撑性作用,从监督会计核算的准确性、财务预算执行的严肃性、公司财务内控制度的健全性等方面提出建议。本文提出了“财务决算审核是财务监督工作的关键环节”“预算的严肃性是最重要的财经纪律”“灰犀牛式的浪费金额之大和对财会工作的杀伤力,远大于过去常讲的“跑冒滴漏”式的浪费”等财会监督管理工作新观点。

神经内镜下手术清除脑内血肿的疗效分析

目的探讨神经内镜技术清除自发性脑内血肿的优缺点。方法回顾性分析采用神经内镜技术治疗的18例自发性脑出血的临床资料。结果术中出血量(131.1±138.9)ml,手术时间(125.6±21.7)min,术后残留血肿量(5.8±2.7)ml,血肿清除率为(89.2±4.5)%。出院时意识清醒15例,昏迷2例,朦胧状态1例。出院时GCS评分[(12.3±3.6)分]较术前GCS评分[(8.1±2.0)分]明显提高(P<0.01)。结论熟练的神经内镜技术可有效地清除自发性颅内血肿,提高血肿清除率,促进病人早期康复。

颅骨缺损时间对患者颅内血流及神经功能的影响

目的探讨颅骨缺损时间和颅骨修补手术对患者血流动力学、神经功能的影响。方法将22例神志清楚的颅骨缺损患者术前行经颅多普勒超声(Transcranial Doppler sonography,TCD)及神经功能评分,术后复查TCD及神经功能评分,分析不同颅骨缺损时间患者颅内血流及神经功能的变化。结果缺损时间<6个月(12例)与缺损时间>6个月(10例)患者在缺损时间、术前术后TCD、术后KPS评分差异有统计学意义。结论颅骨缺损时间长短对患者颅内血流动力学及神经功能有明显影响,颅骨缺损时间较短的患者血流动力学及神经功能影响较小,颅骨修补术后血流动力学及神经功能恢复较好。

以脑内血肿或脑室出血为主要出血形态的颅内动脉瘤的诊疗

目的探讨脑内血肿或脑室出血为主要出血形态的颅内动脉瘤破裂的手术时机和方法,分析临床疗效。方法分析2006-01—2012-01在我科治疗的64例破裂颅内动脉瘤并脑内血肿或脑室出血患者的临床资料。所有患者术前均行CT检查及CTA或DSA检查。55例手术患者中,脑室出血3例,先行脑室外引流,后期行动脉瘤夹闭术,52例入院3d内急诊直视下夹闭动脉瘤并清除血肿,其中12例行脑室外引流;9例未行手术。结果按GOS评分,术后恢复良好30例,好转16例,死亡11例,转院治疗7例。结论颅内动脉瘤破裂并脑内血肿或脑室出血病死率高,急诊手术效果明显,可有效降低病死率,提高恢复等级。

颅骨修补前后患者临床症状和脑TCD的变化分析

目的探讨颅骨缺损修补前后患者局部血流动力学改变及其临床价值。方法将10例均能明确描述临床症状情况的颅骨缺损患者术前行经颅多普勒超声（Transcranial Doppler Sonography，TCD），术后2周复查TCD，对比二者之间的变化，分析术前术后患者临床症状。结果9例患者术后临床症状均明显改善，TCD检查1例术前术后均正常，1例由术前血流加快变为正常，4例由术前血流减慢变为正常，余4例局部血流动力学对比术前均明显改善。结论颅骨缺损修补手术对于患者临床症状及局部血流动力学改善有明显价值，说明存患者病情许可下，早期行颅骨修补手术对患者的康复有积极意义。

颅骨缺损患者脑血流改变对神经功能的影响

目的探讨颅骨缺损患者颅内血流动力学对神经功能的影响。方法将22例神志清楚的颅骨缺损患者术前行经颅多普勒超声(transcranial doppler sonography,TCD)及神经功能评分,术后复查TCD及神经功能评分,分析不同颅骨缺损时间、缺损面积患者颅内血流及神经功能的变化。结果缺损时间<6个月(12例)与缺损时间>6个月(10例)患者在术、前术后TCD,术后KPS评分比较,差异有统计学意义;颅骨缺损面积大小对患者神经功能影响差异无统计学意义。结论颅骨缺损时间长短对患者颅内血流动力学有不同影响,颅骨缺损时间较短的患者脑血流影响较小,颅骨修补术后血流动力学改善较好,神经功能恢复较好。

脑出血患者高敏C反应蛋白的变化分析

目的 分析自发脑出血患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化与病情的关系。方法 分析我科2009-2012年收治的自发脑出血64例患者,均无外伤病史,所有患者入院1~2d内查高敏C反应蛋白。结果 高血压脑出血47例,非高血压性脑出血17例[hs-CRP（18.78±22.76）mg/L vs（6.85±8.32）mg/L,P=0.003 6];高血压中手术者10例,非手术者37例[hs-CRP（47.52±28.32）mg/L vs（11.01±12.55）mg/L,P=0.003 7]。结论 高血压脑出血患者血浆hs-CRP值明显高于非高血压脑出血,且与患者病情严重程度相关,手术组血浆hs-CRP值明显高于非手术组,说明血浆hs-CRP可作为判断患者病情严重程度及预后监测指标之一。

颅骨修补术对患者神经功能及颅内血流动力学的影响

目的 对行颅骨修复手术患者颅内血流及神经功能的变化进行分析。方法 将22例行颅骨修补术患者进行分组对比,评价术前术后脑血流量和神经功能的变化。结果 颅骨修补时间<6个月患者(12例)术前术后临床症状、TCD、脑血流量及NIHSS评分、KPS评分上有显著差异。颅骨修补时间>6个月(10例)患者仅在术前术后临床症状及NIHSS评分上有差异。结论 颅骨早期修复更有利改善患者脑血流量,对患者神经功能改善有积极意义。

高敏C反应蛋白动态变化与高血压脑出血患者病情的关系

目的分析高血压脑出血患者治疗过程中血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）值的变化与病情的关系。方法分析47例高血压脑出血患者的临床资料,患者入院1~2d内查高敏C反应蛋白,治疗7d后复查对比。结果 47例患者入院1~2d血浆hs-CRP与入院7d比较（18.78±22.76mg/L vs 25.10±21.71mg/L,P=0.203 9）;非手术者37例入院1~2d与7d比较（11.01±12.55mg/L vs 16.17±11.03mg/L,P=0.091 8）,手术者10例入院1~2d与7d血浆hs-CRP比较（47.52±28.32mg/L vs 48.32±25.78 mg/L,P=0.890 8）,手术者与非手术者入院1~2d血浆hs-CRP比较（47.52±28.32mg/L vs 11.01±12.55 mg/L,P=0.003 7）,手术者与非手术者7d血浆hs-CRP（48.32±25.78 mg/L vs 16.17±11.03mg/L,P=0.003 2）。结论高血压脑出血患者治疗过程中血浆hs-CRP值动态变化与患者病情严重程度相关,手术组入院1~2d和7d血浆hs-CRP值明显高于非手术组,P〈0.01,说明血浆hs-CRP可作为判断患者病情严重程度监测指标之一。

计算机辅助塑型二维钛网在颅骨修补中的应用

目的探讨利用计算机辅助设计与制造技术进行个体化塑形颅骨缺损修补术的临床价值。方法将患者颅骨缺损CT数据在计算机上分别进行三维重建，采集颅骨缺损部位的三维几何模型数据，应用人工智能技术，利用模具将二维钛网压制成形，用成形好的钛网修补颅骨缺损。结果术中医师塑形工作量、麻醉及手术操作时间明显减少，术后无1例出现因塑形欠佳造成的并发症，复查头颅CT修复后的颅骨形状与原颅骨形状完全一致。结论颅骨缺损修补手术应用计算机辅助塑型二维钛网颅骨修补材料实现了按人配置修补颅骨缺损，使患者颅骨缺损修补后头颅形状恢复生理原貌，患者满意度100％，此方法值得应用与推广。

1例非典型畸胎样式-横纹肌样瘤的临床治疗分析

目的探讨非典型畸胎样-横纹肌样瘤的临床治疗。方法回顾非典型畸胎样-横纹肌样瘤的诊治过程及复习相关文献。结果非典型畸胎样-横纹肌样瘤在脑内不同部位可有不同临床表现，如头痛、抽搐、视物模糊等。结论非典型畸胎样-横纹肌样瘤早期诊断及手术治疗，术后配合放疗及化疗，疗效良好。

非高血压性自发脑内血肿的诊疗分析

目的分析非高血压性自发脑内血肿患者的病因及临床疗效。方法分析我科2006-01—2012-05收治的115例非高血压性自发脑内血肿患者,所有患者入院时血压不高。结果发现颅内动脉瘤61例,海绵状血管瘤4例,动静脉畸形12例,moyamoya病7例,梗死性脑出血5例,脑转移瘤出血3例,服用抗凝药物后出血2例,不明原因21例。其中手术治疗68例,非手术治疗47例,死亡12例,转院治疗15例。结论非高血压自发脑内血肿病因复杂,早期明确诊断,积极治疗,有助于提高临床疗效。

始于过去 优于过去——中管保险集团财务管理的战略思考

十八届三中全会提出,要充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,推动资源配置依据市场规则、市场价格、市场竞争实现效益最大化和效率最优化。财务管理作为发挥市场机制、合理配置资源的重要构成因素,必将对中管保险集团提升经营效益和运营效率,实现稳健、可持续发展,发挥更为重要的作用。中管保险集团财务管理体系和财务管理能力现代化建设,是个"始于过去、优于过去"的过程,要修正到始终服务于公司战略目标的实现上来,从而持续提升市场竞争力,更好地适应全面深化改革和经济社会发展的需要。

实施新保险合同准则 助力高质量转型发展

国际会计准则理事会(IASB)于2017年5月颁布了新的保险合同准则(“IFRS 17”),将于2021年1月1日生效,可以提前执行。IASB已于2018年初步决定将生效日延后一年。中国财政部于2018年12月发布国内新保险合同准则征求意见稿,生效日尚未确定。中国香港已出台与IFRS17—致的准则。

加速推进管理会计在中国金融业的应用

财政部于2014年10月26日发布的《财政部关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》(以下简称指导意见),该指导意见明确提出,中国管理会计体系建设的目标是,建立与我国社会主义市场经济体制相适应的管理会计体系,力争在3-5年内,在全国培养出一批管理会计师;力争通过5-10年左右的努力,基本建成中国特色的管理会计体系,使我国管理会计迈入世界先进行列。

颅内原发性淋巴瘤合并纤维蛋白原降低1例

1病历资料男,24岁,因头晕、头痛20余天入院。当地医院头部CT示硬膜下血肿,行钻孔引流术2次仍无好转,转入我院。入院查体:右侧肢体肌力V-级,余无异常。头部CT示:左侧颅壁下条形稍高密度影,

急诊三维CTA在自发性蛛网膜下腔出血诊治的应用

目的探讨急诊三维CTA（CT血管成像）在自发性蛛网膜下腔出血（sAH）中诊断及临床应用价值。方法回顾性分析本院2005～2008年间30例蛛网膜下腔出血患者，入院时行急诊三维CTA的临床资料。结果急诊三维CTA可绝大多数清晰显示颅内1～4级脑血管异常，包括动脉瘤、动静脉畸形、静脉畸形等。结论急诊三维CTA检查能快速发现颅内血管病变异常，缩短治疗时间，提高治疗成功率。

总会计师的管理会计技能重塑:基于新时代的思考

本文在新时代社会发展的背景下,讨论了总会计师的技能变革与提升,以及总会计师管理会计技能的内涵,并对总会计师在实践中推进管理会计的路径进行了探究。

第三脑室肿瘤手术方式选择及疗效分析

目的探讨切除第三脑室肿瘤的手术入路选择及疗效分析。方法11例第三脑室肿瘤选择不同手术入路显微直视手术，2例第三脑室囊性病变突入室间孔的采取内窥镜摘除。结果在手术显微镜下全切除6例，次全切除3例，部分切除2例，1例考虑为异位生殖细胞瘤，行单纯脑室腹腔分流，术后行放疗。结论第三脑室肿瘤显微手术为首选治疗方案，第三脑室内囊性病变可用内窥镜治疗。术中注意保护第三脑室周围结构，可减少术后并发症的发生。